单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后尿管拔除时机探讨

目的分析单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后尿管拔除的最佳时机,为促进患者快速康复提供新的思路或方向。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月医院收治的右半结肠癌患者资料,患者均行单孔腹腔镜根治术治疗,遵循相关标准从中筛选出手术结束后2 d拔除导尿管的45例患者为2 d组,将手术结束后5 d拔除导尿管的45例患者为5 d组。采用SPSS 25.0软件处理数据,两组患者急性尿潴留、尿管相关性感染、拔管后72 h控尿率等计数资料用[例(%)]表示,采用χ^(2)检验;尿动力学指标等计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果拔管后12 h内,5 d组患者急性尿潴留发生率6.7%低于2 d组22.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.406,P=0.036);拔除导尿管48 h内,5 d组患者尿管相关性感染率17.8%高于2 d组2.2%(χ^(2)=4.444,P=0.035);两组患者拔管后72 h控尿率及最大膀胱测压容量(MCC)、膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与术后2 d拔管相比,单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后5 d的拔管尿管相关性感染发生率较高,但急性尿潴留发生率较低,临床可根据患者具体情况选择拔管时机。

单孔和三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的探讨单孔与三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月-2013年4月就诊于咸阳市中心医院胸外科诊断为自发性气胸的患者58例，按照随机数字表法将患者随机分配至单孔电视胸腔镜组28例，三孔电视胸腔镜组30例，并用电话随访法进行随访。采用SPSS19．0统计学软件对两组患者的临床指标、并发症发病率及生存资料进行统计学分析。结果与传统三孔电视胸腔镜手术相比，单孔电视胸腔镜手术具有术后住院时间更短（t=-4．151，P=0．001）、引流持续时间更短（t=-3．436，P=0．001）、切口满意度评分更高（t=-6．141，P=0．001）、术后6h疼痛视觉评分更低（t=-4．942，P：0．006）、术后24h疼痛视觉评分更低（t=-3．326，P=0．02）及术后胸腔积液的发病率更低（Z=-2．096，P=0．036）的优点，但手术时间长（t=6．369，P=0．000），在其他并发症发病率、总生存时间（χ2=0．001，P=0．979）及中位无疾病进展生存时间（χ2=1．797，P=0．180）方面差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论与三孔电视胸腔镜手术相比，单孔电视胸腔镜手术在住院时间短、术后疼痛轻等方面具有一定的优势，但不能明显缩短手术时间和改善患者术后生活质量。

单孔腹腔镜联合ERAS策略在小儿腹股沟斜疝中的临床应用

目的探讨单孔腹腔镜联合ERAS策略在小儿腹股沟斜疝临床应用的安全性和可行性。方法自2019年10月至2021年1月对100例小儿腹股沟斜疝手术患者,随机分为传统和ERAS两组。传统组采用常规氯氨酮全麻下行开放小儿疝囊高位结扎术;ERAS组采用气管插管全麻下行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的腹腔镜手术。采用SPSS22.0软件进行统计学分析,围术期各项指标以(±s)表示,独立t检验;术后并发症采用χ^(2)检验,满意度调查采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组手术出血量、手术时间和住院天数显著少于传统组(P<0.05);ERAS组术后疼痛率10.0%(5/50),显著少于传统组的62.0%(31/50);ERAS组术后出现恶心呕吐率20.0%(10/50),少于传统组的46.0%(23/50),两组差异均有统计学意义(P<0.05);ERAS组非常满意病例数为47例(94.0%),显著高于传统组的25例(50.0%),且ERAS组无不满意病例。结论在ERAS理念的指引下,利用单孔腹腔镜进行小儿疝囊高位结扎手术,具有创伤小,康复快,不仅达到了微创效果,又能提高病床使用率和周转率,缩短了住院时间,因此具有良好的临床应用前景。