儿童Monteggia′s骨折的治疗选择

摘要：[目的]探讨儿童Monteggia＇s骨折的治疗方法及效果。[方法]本组患儿66例，男47例，女19例，其中新鲜骨折61例，陈旧性骨折5例。按Bado分型：Ⅰ型46例，Ⅱ型4例，Ⅲ型15例，Ⅳ型1例。采用非手术和手术治疗方法，对患儿进行针对性的个体化治疗。非手术治疗行手法复位、石膏固定，手术治疗则是在手法复位成功后，分别采用单针固定尺骨或肱桡关节、双针固定尺骨和肱桡关节，再行石膏固定，手术中均未修复或重建环状韧带。[结果]66例患儿在门诊获得6个月～5年的随访，参照李汉民等制定的评定标准，非手术组的优良率为95．7％，手术组的优良率为84．2％。未发生骨化性肌炎、骨间背侧神经损伤、尺桡骨骨性连接、尺骨骨不连、迟发性桡骨小头脱位等并发症，合并神经损伤的患儿术后2～4个月均完全恢复。[结论]儿童Monteggia＇s骨折的治疗效果优良，治疗的关键在于应争取在急诊下复位，并根据骨折类型及肱桡关节的复位情况，采用针对性的内固定措施以防止骨折移位及再脱位的发生，防止漏诊。

儿童陈旧性Monteggia骨折的治疗

目的探讨儿童陈旧性Monteggia骨折的治疗方法及效果。方法深圳市儿童医院收治陈旧性Monteggia骨折患儿13例，其中男8例，女5例，受伤至就诊时间平均7个月。按Bado分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型1例，Ⅲ型3例。采用尺骨斜行截骨、克氏针分别固定尺骨和肱桡关节，术中未修复或重建环状韧带。结果15例患儿在门诊获得7个月至5年的随访，参照朱玉奎等制定的评定标准，优良率为100％。未发生骨化性肌炎、骨间背侧神经损伤、尺桡骨骨性连接、尺骨骨不连、迟发性桡骨小头脱位等并发症。结论采用尺骨斜行截骨以矫正尺骨短缩及成角畸形，维持桡骨头的正确复位和稳定固定，是治疗儿童陈旧性Monteggia骨折的有效方法。

手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折

目的:探讨手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折的临床疗效。方法:自2010年1月至2018年6月采用闭合手法复位、纸夹板外固定治疗58例儿童Monteggia骨折患者,其中男37例,女21例;年龄3.5~12(8.48±2.29)岁;病程0.5 h~9 d,平均(4.21±1.46)d。分别于治疗前,治疗后1、3、6个月采用Broberg和Morrey评分系统对患肢的临床疗效进行评价。结果:所有患者获得随访,时间1~6(3.35±2.12)个月。治疗前,治疗后1,3,6个月Broberg和Morrey评分分别为7.24±2.81,32.06±8.33,73.18±5.56,95.87±6.75;治疗后各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);其中优37例,良19例,中1例。结论:手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折,实现动静结合治疗,可早期去外固定,短、中期疗效显著。

成人Monteggia骨折的手术效果观察

目的:对成人Monteggia骨折的手术效果进行观察分析。方法:28例Monteggia骨折患者均采用手法复位,若失败则行切开复位术,对环状韧带进行修补或切除、重建,然后实施骨折解剖复位,采用加压钢板对尺桡骨或尺骨实施固定,桡骨小头陈旧性脱位的切除桡骨头。术后采用石膏托对患肢进行屈肘固定8～11 d,实施前臂旋前、旋后的主动活动以及肘关节的主动轻柔屈伸,术后6周对前臂及肘部实施功能性锻炼。对桡神经损伤患者进行神经营养药物治疗。结果:术中7例桡骨头合闭复位不成功,3例环状韧带切除、重建,4例实施了环状韧带修补,其中,1例修补后旋转受限。5例桡神经损伤患者经药物治疗后功能均恢复。28例疗效依据Morrey和Borberg评估标准进行评定,其中,优16例,良10例,可1例,差1例,优良率达92.86%(26/28)。结论:通过对桡骨的复位以及骨折部位的加压钢板内固定治疗成人Monteggia骨折效果良好。

杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折37例

[目的]观察杉树皮夹板超肘固定治疗Monteggia骨折的临床疗效。[方法]采用手法复位后杉树皮夹板超肘固定治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Monteggia骨折37例。[结果]总有效率94.59%,骨折临床愈合时间为25～51天,平均38天。[结论]灵活的麻醉方法、可靠的传统整复手法和取材方便的杉树皮夹板使Monteggia骨折的治疗变得方便、快捷且疗效肯定,能有效地避免骨筋膜间隔综合征等并发症的发生,减轻了患者的经济负担,适宜在我国广大基层医疗单位推广应用。

切开复位治疗儿童Monteggia骨折(附7例报告)

儿童Monteggia骨折占儿童肘部损伤及尺桡骨骨折的1.5～7%。大部分经手法复位均能成功。只有复位失败或诊断延误的病例需要切开复位治疗。1 临床资料 自1988年7月至1989年2月,作者对7例因手法复位失败的病例进行了切开复位治疗。其中男5例、女2例;平均年龄5.25岁;2例开放骨折;1例伴有神经损伤。按Bado分型,Ⅰ型6例;Ⅲ型1例。6例Ⅰ型骨折均为斜形骨折,平均斜度1.71。骨折发生于尺骨上、中1/3交界处4例;中段2例;均明显移位。Ⅲ型1例伴有桡神经损伤。

成人Monteggia骨折的治疗

目的 :探讨成人Monteggia骨折的临床特点及其治疗。方法 :对 32例成人孟氏骨折进行回顾性总结。结果 :BodaⅠ型 8例 ,Ⅱ型 1 9例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2例。所有骨折均采用切开复位内固定治疗。 2 4例经随访 1 0个月至 3年 (平均 1 4个月 ) ,优良率为 74.9%。结论 :成人Monteggia骨折以BodaⅡ型骨折最常见 ;尺骨骨折的解剖复位和钢板内固定是取得较好疗效的主要原因。伴随尺骨冠状突和桡骨头骨折的处理比较困难 。

儿童Monteggia Ⅲ型骨折并尺桡神经损伤一例误诊

1病例资料男,9岁。因从高处坠落致左肘部肿痛、活动受限伴麻木3 h入院。3 h前患者从3米高处坠落时左肘部着地,顿感左肘部疼痛并逐渐肿胀、畸形,左肘关节活动障碍,被动活动时疼痛明显加重,不敢自主活动,左手有麻木感。专科查体：左肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,左前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性皮下可触及桡侧脱位的桡骨小头,未触及明显骨擦感骨擦音;

44例儿童Monteggia骨折诊治体会

目的总结儿童Monteggia骨折的诊断及治疗经验。方法对44例儿童Monteggia骨折的临床资料进行回顾性分析,其中男35例,女9例;年龄2～14岁,平均7.8岁。按Bado分型法:Ⅰ型27例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。手法复位30例,均为1周内的新鲜骨折,24例复位成功。手术治疗20例,包括闭合复位失败的新鲜骨折6例及陈旧性骨折14例。结果本组44例患儿均获得随访,随访时间6个月～5a,平均2.3a。对患儿肢体功能进行评定。非手术组:优19例,良3例,差2例,优良率91.7%。手术组:优14例,良4例,差3例,优良率85%。结论儿童新鲜Monteggia骨折的治疗应首选闭合复位,手术治疗仅限于不能获得解剖复位和不能维持复位的新鲜骨折及陈旧性骨折。

非可吸收线套环治疗需修复环状韧带的小儿新鲜Monteggia骨折的初步报告

目的探讨强生威桥套环法治疗需修复环状韧带的小儿新鲜Monteggia骨折的初步疗效。方法 2007年3月～2009年6月共收治16例需修复环状韧带的小儿新鲜Monteggia骨折患者,其中男10例,女6例;年龄6～10岁,平均8.1岁。骨折按Badi分型:I型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例。均采用尺骨骨折切开复位钛板内固定,桡骨头切开复位后用直径0.8mm强生威桥套住桡骨颈固定于尺骨近端,修补环状韧带,术后48h开始肘关节功能锻炼。结果 16例患者术后获得6～13个月(平均10.4个月)随访。10～18个月(16.3个月)取出尺骨固定钛板。参照Broberg和Morrey评分标准:优12例,良2例,可2例,优良率为86.7%。未见尺骨骨不连和桡骨头缺血性坏死等并发症发生。结论强生威桥套环法是治疗需修复环状韧带的小儿新鲜Monteggia骨折的较理想方法。

开放配合手法复位治疗儿童Monteggia骨折5例报告

目前．对于开放固定尺骨同时单纯手法复位桡骨小头实施得较少。作者就这一方法作如下探讨。

成人Monteggia骨折18例治疗分析

目的:探讨Monteggia骨折脱位的临床特征和治疗原则。方法:对18例骨折患者进行随访和临床分析。结果:按照Mayo评分系统:优10例,良5例,可1例,差2例,满意率(优良率)82,8%;按照Anderson制定的功能评价标准:优9例,良5例,可2例,差2例,优良率77.7%。结论:尺骨粉碎性骨折合并桡骨头骨折和冠状突骨折都将明显影响最终功能疗效和预后。

23例儿童陈旧性Monteggia骨折的手术治疗体会

目的 探讨儿童陈旧性Monteggia骨折的手术治疗方法。 方法 对 2 3例患者施行开放性手术 ,尺骨复位或截骨行钢板内固定 ,桡骨小头复位及环状韧带重建。结果 术后经随访 6个月～ 9年 ,优 16例 ,占 69.5 7% ,良 6例 ,占 2 6.0 9% ,可 1例 ,占 4.3 5 % ,优良率为 95 .65 %。结论 行桡骨小头及尺骨复位或截骨延长钢板内固定、环状韧带重建是治疗儿童陈旧性Monteggia骨折的有效治疗方法。

Monteggia骨折固定方法的选择体会

目的:Monteggia骨折是一种复合型损伤,治疗不当易引起并发症,分析如何选择适当的固定方法以取得好的疗效。方法:根据尺骨骨折的情况采取不同的方法进行固定:手法整复并石膏固定的方法治疗20例儿童青枝骨折或无明显移位的横断骨折;手法整复并克氏针闭合穿针治疗13例手法复位石膏固定失败及尺骨横断移位性骨折;切开复位克氏针或钢板螺钉固定25例尺骨粉碎性、斜形或螺旋形骨折,其中2例行环状韧带重建。结果:全部骨折均良好愈合,经半年随访,优47例,占81.0％;良9例,占15.5％;差2例,占3.5％。结论:尺骨骨折准确复位可靠固定是恢复上尺桡关节正常解剖关系以取得良好疗效的关键,因此应根据尺骨骨折线及移位情况选择合适的固定方法:青枝骨折多可手法整复后石膏固定,若固定失败可用克氏针闭合穿针固定,横断骨折无严重移位时也可采用该方法,对于斜形,粉碎性等不稳定性骨折应采用切开复位内固定的可靠方法。