心境障碍和甲状腺功能异常相关的研究进展

心境障碍是常见的精神障碍疾患,主要表现为心境和情感的改变,通常表现为持久的情感高涨或低落,其高致残率对社会造成了极为严重的危害。甲状腺激素异常见于心境障碍患者,并且甲状腺功能异常加大了人群心境障碍的患病率。心境障碍患者甲状腺功能障碍主要表现为甲状腺激素水平的异常,甲状腺素(T4)向三碘甲状腺原氨酸(T3)转化异常,下丘脑-垂体-甲状腺(HTP)轴功能的亢进或抑制。甲状腺激素对于心境障碍患神经递质有所影响,异常的甲状腺激素水平对基因的调节和生化改变相关联。甲状腺抗体同样是心境障碍发病的关联因素。本文总结了心境障碍和甲状腺功能异常相关的研究进展,为进一步研究心境障碍和甲状腺功能异常提供一定的依据。

运用VBM法研究创伤后应激障碍患者在脑结构上的动态变化

目的探讨经历车祸以及目睹车祸创伤性事件后出现创伤后应激障碍(PTSD)患者脑内结构形态学的动态改变。方法选取2019年1—12月在新疆维吾尔自治区石河子市公路上经历车祸交通事故就诊于石河子大学医学院第一附属医院及新疆维吾尔自治区石河子市人民医院患者40例。其中经历车祸所致PTSD患者17例作为PTSD组和经历车祸但未发生PTSD患者23例作为非PTSD组。采用基于体素的形态学测量方法(VBM)对两组脑图像进行后处理,比较PTSD组与非PTSD组在创伤事件1周、2个月时在脑结构上的变化,比较PTSD组、非PTSD组第1次功能性磁共振成像(fMRI)与第2次fMRI在脑结构上的变化。结果在车祸创伤事件1周时PTSD组与非PTSD组的fMRI检查中脑结构未见异常,在创伤事件后2个月时PTSD组较非PTSD组右侧前额叶体积变小(P<0.01,GRF校正)。非PTSD组在创伤事件后2个月较1周时的fMRI检查中脑结构检查未见异常;PTSD组在创伤事件后2个月较第1周左侧中央沟盖及前扣带回体积缩小(P<0.01,GRF校正)。结论PTSD患者右侧前额叶、前扣带回及中央沟盖等结构发生改变,可能是导致PTSD发病的重要因素,同时根据上述脑结构是否改变有助于PTSD的早期诊断。

50例分裂情感精神障碍患者治疗前后甲状腺功能动态跟踪研究

目的:探讨分裂情感精神障碍患者的甲状腺功能动态变化研究及临床意义。方法:50例分裂情感精神障碍患者分别在入院第2天、第1月、第2月及第3月测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:患者入院第1月FT3水平(1.6±0.5)ng/ml较入院第2天(2.1±0.6)ng/ml显著下降(P<0.05);入院第2月及第3月FT3水平(1.4±0.5)ng/ml(,1.2±0.4)ng/ml继续下降,前后对照比较研究有显著性差异(P<0.01)。而FT4、TSH水平变化不显著(P>0.05)。结论:下丘脑-垂体-甲状腺功能变化可能在分裂情感精神障碍患者发病机制中起重要作用。

^(131)I联合帕罗西汀对甲状腺功能亢进伴情绪障碍患者的效果

目的观察^(131)I联合帕罗西汀治疗甲亢伴情绪障碍患者的临床效果及其对甲状腺功能的影响。方法选取我科2018年6月~2019年10月期间收治的109例甲状腺功能亢进伴情绪障碍患者作为研究对象,对照组54例给予^(131)I治疗,观察组55例在对照组基础上加用帕罗西汀治疗,治疗两个月后对比两组患者的临床疗效、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和焦虑情况评分、抑郁情况评分、症状自评量表(SCL-90),以及两组用药后不良反应的发生情况。结果治疗后观察组总有效率为92.73%明显高于对照组的74.07%(P<0.05);治疗后两组患者体内TSH、FT4、FT3水平明显优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组体内TSH、FT4、FT3水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者SAS、SDS评分明显优于治疗前(P<0.05),治疗后观察组SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论^(131)I联合帕罗西汀能明显提高甲状腺功能亢进症伴情绪障碍患者的临床疗效,改善患者TSH、FT4、FT3水平,消除焦虑、抑郁情绪。

某地区妊娠期女性甲状腺功能指标参考范围的建立及动态变化特点

目的建立本地区妊娠期女性在孕早、中、晚期甲状腺激素正常参考标准,并分析孕期甲状腺激素变化规律。方法选取2017年3月至2019年3月在蕲春县人民医院、第二人民医院、第三人民医院及妇幼保健院产检的325名妊娠早期孕妇作为本次研究组,在孕早、中、晚期抽血送检,选取同期体检的280名非妊娠期女性作为对照组,抽检一次,使用化学发光免疫检测两组患者甲状腺激素水平,双人双机录入检测结果核对无误后进行分析。结果(1)本次共有307例孕妇最终进入研究组,本地区孕妇孕早、中、晚期血清TSH、FT3、FT4参考区间分别为(0.23~5.38)mIU/L,(0.88~6.18)mIU/L,(1.59~5.76)mIU/L;(2.56~6.34)pmol/L,(3.06~6.00)pmol/L,(2.86~5.17)pmol/L;(12.12~19.35)pmol/L,(11.24~18.52)pmol/L,(9.72~16.20)pmol/L。(2)随着孕周增加,孕早期及孕中期TSH值降低,在孕晚期出现回升;FT3值逐渐下降,均低于非妊娠期;FT4值孕早期升高,随着孕周增加逐渐下降,孕晚期最低。结论本研究建立了蕲春县妊娠期女性在不同孕期甲状腺激素正常参考标准,并分析了甲状腺激素变化规律,为预防妊娠期甲状腺疾病漏诊及误诊提供依据。