家庭抗逆惯习:理解末期病情告知文化语境的一个理论工具

末期病情告知作为临终过程的关键环节,深刻影响着患者临终阶段的家庭互动。本文结合家庭抗逆力理论,并借用布迪厄“惯习”理论框架,提出“家庭抗逆惯习”的解释框架。通过三个典型案例的呈现与分析,可以看到末期病情告知是镶嵌在整个家庭面对生死压力实践中的重要一环。家庭抗逆惯习所蕴含的资源、组织与信念系统,不仅在病情告知环节得到展现,而且生动反映了该家庭曾经的资源状况、权力关系等,并一如既往地贯穿于整个临终照护过程。家庭抗逆惯习反映了家庭在压力中的实践惯性,具有整体性、历史性与表达性。这一理论视角的提出有望助推临终事件中对家庭主义文化底色的关注,挖掘家庭内部力量,促进末期病情告知的文化自觉。

供给侧管理视域下的逆进步型技术创新

市场经济的无节制发展产生一个日益显著的现象,即逆进步的技术创新。在等级化市场体系中,尽管厂商更倾向于生产高收入人群所需要的高级产品,但绝大多数厂商还是主要生产社会大众尤其是低收入人群所需要的必需品。同时,由于社会大众尤其是低收入人群对产品价格具有高度敏感性,这就迫使厂商在低等级进行残酷的价格竞争,诉诸成本降低来获取竞争优势。进而,基于降低成本这一目标,就促发了以质量下降换取成本降低的技术创新,这就是形成逆进步型技术创新的基础逻辑。逆进步的技术创新内生于市场经济,是收入分化并由此形成锦标赛制市场定价体系的必然结果。正因如此,要解决逆进步的技术创新及其引发的社会问题,就不能简单地诉诸市场机制的深化,而应该引入植根于效用原则的供给侧管理。

加味四逆四君子汤联合穴位埋针在子宫腺肌病高强度聚集超声围术期的镇痛疗效观察

目的观察加味四逆四君子汤联合穴位埋针在子宫腺肌病高强度聚集超声(HIFU)围术期的镇痛效果及安全性。方法选取2021年08月至2022年09月在成都中医药大学附属医院住院行HIFU治疗的子宫腺肌病患者共80例,按照随机数字表法分为2组,对照组40例(实际完成39例)给予常规HIFU术前准备和镇静镇痛方案,治疗组40例(实际完成38例)在对照组的基础之上加用加味四逆四君子汤联合穴位埋针。比较2组手术情况,包括平均治疗功率、治疗强度、手术时间;比较2组患者术中、术后2 h、术后24 h疼痛的强度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估,并统计术中疼痛发生次数;比较2组术中和术后镇静镇痛药物的使用情况;比较2组术后休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)评分情况,包括疼痛经历、疼痛对情绪影响、对身体或日常生活的影响、疼痛控制效果满意度、疼痛教育满意度;比较2组术后镇痛镇静药并发症发生情况。结果2组患者术中平均治疗功率、治疗强度及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中疼痛次数少于对照组(P<0.05),术后2 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组术中镇痛镇静药物咪唑安定用量、芬太尼用量均少于对照组(P<0.05),术后24 h内止痛药使用率低于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛经历、疼痛对情绪影响、对身体或日常生活的影响评分低于对照组(P<0.05),疼痛控制效果满意度评分高于对照组(P<0.05)。治疗组术后镇痛镇静药物并发症状发生率39.5%(15/38),对照组发生率79.5%(31/39),治疗组术后镇痛镇静药物并发症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味四逆四君子汤联合穴位埋针在子宫腺肌病HIFU围术期的应用效果显著,既能提高患者术中痛阈及依从性,增强镇痛疗效,促进手术顺利进行,又能减轻术后疼痛对患者情绪、身体及日常生活的影响,减少镇静镇痛药的使用量,利于患者术后康复。

黄连汤合柴龙逆萎汤联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂临床研究

目的:观察黄连汤合柴龙逆萎汤联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年6月于安阳市中医院治疗的144例肝胃不和兼脾胃湿热型CNAG伴糜烂患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各72例,2组均采用常规四联疗法治疗,观察组加用黄连汤合柴龙逆萎汤加减治疗。2组均治疗4周。治疗前后评估2组患者的中医证候评分,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及胃功能指标[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],评估胃黏膜糜烂评分、慢性炎症评分,统计治疗期间不良反应发生情况。比较2组的临床疗效。结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证候主症积分、次症积分、总积分及胃黏膜糜烂评分、慢性炎症评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组以上5项评分值均低于对照组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-1β、IL-8、PGⅡ水平均较治疗前降低,G-17、PGⅠ水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-1β、IL-8、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05),G-17、PGⅠ水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在四联疗法基础上加用黄连汤合柴龙逆萎汤治疗肝胃不和兼脾胃湿热型CNAG伴糜烂患者能够有效缓解症状,提高临床疗效,减轻机体炎症及胃黏膜糜烂程度,安全性较高。

优质高产抗逆板栗新品种燕凤的选育

燕凤是从燕山板栗实生大树群体中选育出来的新品种,具有优质、高产、抗逆性强等优良特性。坚果深褐色,色泽明亮;果肉淡黄色,肉质糯、香、甜,可溶性固形物含量(w)19%以上。在河北省迁西县9月上旬成熟,为早中熟品种。结果母枝平均抽生果枝数2.7条,结果枝率70.6%,每结果枝刺苞数2.3个,每苞果粒数2.8个,平均单粒质量8.1 g。嫁接后第2年开始结果,8年生单株产量3.6 kg,折合产量3024.0 kg·hm^(-2),连续结果能力强。耐贮性强,适宜炒食、制作冰栗等。抗旱,耐瘠薄,高抗红蜘蛛,稳定性和适应性良好。适宜在燕山板栗产区及与此生态类型相似区域种植。

基于边界元逆问题法的超低场磁共振大鼠脑部成像双通道射频线圈优化设计

目前超低场磁共振成像(MRI)质量较差,为提升图像信噪比,射频线圈需尽可能贴近成像区域从而提升信噪比。该文采用间接边界元法并从逆问题角度求出线圈流函数分布,再利用线性规划寻找最优线圈结构。为验证超低场MRI诊断颅脑疾病的有效性,采用上述方法,在54 mT下针对大鼠头-脑几何形状设计了双通道射频接收线圈,并对大鼠脑卒中及脑外伤模型进行成像试验研究。试验结果表明,54mTMRI能够检出水肿和血肿病变,且与病理切片或临床3T MRI图像结果相符。同时,通过脑外伤模型7天的追踪观察,54 mT图像中病变的信号演变规律与高场影像一致。针对特定成像对象和非规则布线曲面,该文利用间接边界元逆问题法设计高信噪比射频接收线圈,大鼠模型试验证明超低场磁共振成像技术具有脑卒中与脑外份早期诊断与床旁影像监护潜力与价值。

从“伤寒最多心病”论寒邪逆传心包辨治心法

从发病学来看,温病强调的“逆传心包”应只是疾病异常传变的情况之一,六淫传变应皆可出现,临证亦有感寒后“逆传心包”。本文基于柯琴“伤寒最多心病”及“心病四法”,阐述寒邪逆传心包的辨治心法:病因上,本病多源于感寒,成于君火不足,可为失治误治所致,如感寒而误用寒凉使邪气内陷;也可因体质因素,如素体阳微致邪气直中,或素体寒湿致病邪从化。病机关键为寒湿内陷、气机闭阻。治疗上,需坚持辨证论治,重视风药与芳化药物合用以开通玄府、畅达气机、祛除病理产物;重视温通五脏与调补脾胃合用以温阳托邪、改善机体状态。若无确证,不可固化温病创见,见“逆传”则清热解毒、活血化瘀、养阴复脉。

四川盆地霾过程边界层逆温的演化特征及其污染效应

利用四川盆地2014~2017年冬季4个地区(成都､宜宾､达州和重庆)的秒级探空资料和常规环境气象监测数据,结合同期成都的Mie散射激光雷达探测资料,通过大气消光系数廓线识别边界层结构,探究了霾天气过程中大气边界层逆温演化特征及其污染效应.结果表明:贴地逆温(SLI)､混合层顶逆温(MLI)以及气溶胶分界层逆温(ABI)是边界层逆温的3种基本形态.三层逆温一致表现为自下而上逐渐减弱的形态特征,但在地区之间呈现出明显的空间分异性.随着霾从形成期向发展期和持续期的渐进演化,三层逆温的发生频率显著上升,SLI的强度和厚度逐渐减小,MLI的强度和厚度则不断增加,底高也随之降低,ABI的强度和厚度呈波动变化.SLI和MLI的共存及其协同演变不仅强烈地抑制了地面污染物的垂直扩散,而且有利于近地面湿度的增加,进而诱发地面颗粒物的积聚以及吸湿性的增强,从而导致地面能见度降低.上述成果从新的视角揭示了四川盆地霾过程边界层逆温的复杂演化形态及其影响,也为后续针对对流层低层逆温的一体化研究奠定了基础.

慢性阻塞性肺疾病病人家庭抗逆力研究进展

对慢性阻塞性肺疾病病人家庭抗逆力的概念、理论模型、评估工具、影响因素及干预实践进行综述,以期为医护人员开展COPD病人家庭抗逆力相关研究、构建以病人和家庭照顾者为一体的整体化干预方案提供参考。

“把书念下去”:一流高校“双非”学历背景博士生学业抗逆的扎根理论研究

过程论视角下的抗逆力研究,把学生良好学业成就的获得视作风险因素和保护因素博弈的结果。本研究采用扎根理论方法,考察来自社会弱势阶层家庭,且本科和硕士阶段均毕业于“双非”院校的“双一流”高校在读博士生群体过往的生活经历和受教育历程,研究发现:科研素质、文化特质、成就动机、家庭和社群环境、师生关系是促成该群体完成学业抗逆的保护因素。其中个体的学术兴趣、科研素养、自身具备的文化特质以及对于读书价值的感知,是“双非”学生不断寻求学业进取的强大内生力量;个体所在家庭的养育实践以及个体所处社群文化观念等为学业抗逆营造了积极的外部情境;基于学缘关系而结成的师生交往为“双非”学生提供了补偿性文化资本,是影响和引领“双非”学生成长的重要驱动。外部情境和重要驱动的双重支撑又进一步强化个体的内生力量,最终完成学业抗逆。

心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型的建立及四逆散的治疗效应研究

目的建立心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型并探讨四逆散的治疗效应。方法40只雄性C57 BL/6J小鼠随机区分为空白组(CON)、高蔗糖富含胆固醇饮食组(CHR)、复合模型组(CS+CHR)、百洛特组(BLT)、四逆散组(SNS)。除CON组外,其余各组小鼠均给予CHR饮食,且CS+CHR组、BLT组、SNS组每天随机给予2种不同应激,共60 d。BLT组、SNS组于造模后30 d进行灌胃给药。观察小鼠行为学变化,计算肝指数、胸腺指数、脂肪指数,检测肝组织TC、TG含量,油红O、HE染色观察肝组织病理改变,检测血清皮质酮(CORT)、醛固酮(ALD)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GCG)含量。结果与CON组相比,CHR组脂肪指数、TC含量升高(P<0.05),CS+CHR组直立次数下降(P<0.05),脂肪指数及TC、TG、CORT、ALD、GCG含量显著增高(P<0.01);与CHR组相比,CS+CHR组直立次数下降(P<0.05),TC、TG、ALD、INS、GCG含量显著增高(P<0.01);与CS+CHR组相比,SNS散组直立次数回升(P<0.05),TG、ALD含量显著降低(P<0.01),BLT组脂肪指数、TC含量降低(P<0.05),ALD含量显著降低(P<0.01)。油红O染色结果显示,CS+CHR组可见少量脂滴,BLT组与SNS组均有减轻;而HE石蜡染色结果显示,CHR组可见少量大小不等、数量不一的圆形空泡,部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧,CS+CHR组可见大量大小不等、数量不一的圆形空泡,脂滴数量较多,部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧,而BLT组与SNS组均有减轻。结论CUMS联合CHR饮食可以更好地构建心理应激相关NAFLD小鼠模型,四逆散改善此疾病可能与其降低血清醛固酮含量相关。

认知症患者照顾者赋能与家庭抗逆力的纵向研究

目的探究认知症患者照顾者赋能与家庭抗逆力的发展轨迹及两者的相互预测关系,为提高家庭抗逆力提供依据。方法2023年6月至2024年7月,采用便利抽样法选择湖州市19个社区的239名认知症患者照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、认知症患者照顾者赋能量表、中文版家庭抗逆力量表进行3次追踪调查,每次间隔6个月,通过平行发展模式的潜变量增长模型和交叉滞后模型进行数据分析。结果认知症患者照顾者赋能[斜率(S=0.401,P=0.021)]和家庭抗逆力(S=1.457,P=0.007)随时间推移呈线性上升趋势,照顾者赋能的初始水平能正向预测家庭抗逆力的初始水平(β=0.492,P<0.001)和发展速度(β=0.719,P<0.001),3次调查中上一时间点的照顾者赋能均能正向预测下一时间点的家庭抗逆力(β=0.496,P<0.001;β=0.230,P<0.001)。结论认知症患者照顾者赋能和家庭抗逆力随着时间的推移逐渐增强,照顾者赋能是家庭抗逆力发展过程中的促进因素。建议医护人员通过多元途径促进认知症患者照顾者赋能,提升其家庭抗逆力。

综合交通枢纽工程盖挖逆作法研究与应用

基于北京城市副中心站综合交通枢纽工程的特殊地理位置和地质条件,本项目采用盖挖逆作法进行地下建筑的施工。首先对地下结构工程的施工方法进行了概述,基于项目实际工程情况对盖挖逆作的施工重难点进行分析,确定了合理高效的盖挖逆作施工顺序;其次对盖挖逆作工程中的土方开挖技术、基坑降水施工技术、基坑监测技术等进行创新改进,提高了工程效率的同时保证了安全度。此外,针对盖挖逆作塔式起重机基础施工技术进行改进,采用钢管桩式混凝土承台塔式起重机基础。最后,在盖挖逆作技术基础上结合BIM和AR技术进行了创新应用,推动了盖挖逆作工程的现代化发展。

基于ALLO介导海马脑区GABAARα4、GABAARδ亚基的白香丹胶囊干预PMDD肝气逆证机制研究

目的:将白香丹胶囊作用于经前烦躁障碍症(PMDD)肝气逆证模型大鼠,从四氢孕酮(ALLO)介导海马脑区γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)α4、GABAARδ亚基的表达变化,阐述白香丹胶囊对于PMDD肝气逆证的作用机制。方法:运用激素诱导大鼠动情周期联合居住入侵诱导PMDD肝气逆证模型大鼠,将大鼠分为对照组、模型组以及白香丹低、中、高剂量组,每组各10只,灌胃给药12 d(3个动情周期),采用居住入侵、高架十字迷宫、社会交互实验观察各组大鼠行为学特征;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)测量大鼠血清中ALLO的含量;采用免疫荧光观察大鼠海马脑区GABAARα4、GABAARδ蛋白表达水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测海马脑区GABAARα4、GABAARδmRNA表达水平,综合分析白香丹胶囊对于PMDD肝气逆证的作用机制。结果:高架十字迷宫实验结果显示,与对照组比较,模型组大鼠进入开放臂时间的百分数(OT%)、进入开放臂次数的百分数(OE%)显著降低(P<0.05或P<0.01),与模型组比较,白香丹低、中、高剂量组大鼠OT%均显著升高(P<0.05或P<0.01),白香丹高剂量组OE%显著升高(P<0.05)。社会交互实验结果显示,与模型组比较,白香丹高剂量组进入陌生鼠箱时间显著延长(P<0.05);居住入侵实验结果显示,白香丹中剂量组打斗得分显著低于模型组(P<0.05)。ELISA检测结果显示,与对照组比较,模型组ALLO含量显著下降(P<0.001);与模型组比较,白香丹低、中、高剂量组ALLO含量显著增加(P<0.001)。免疫荧光检测结果显示,与对照组比较,模型组大鼠海马脑区GABAARα4蛋白表达显著增加,GABAARδ蛋白表达显著降低;与模型组比较,白香丹低、中、高剂量组GABAARα4的蛋白表达均显著降低,而GABAARδ的蛋白表达均显著升高。qRT-PCR结果显示,与对照组比较,模型组大鼠海马脑区GABAARα4mRNA表达水平显著升高(P<0.05),GABAARδmRNA表达显著降低(P<0.001);与模型组比较,白香丹低剂量组大鼠海马脑区GABAARα4mRNA表达水平显著下降(P<0.01),白香丹高剂量组GABAARδmRNA表达显著升高(P<0.001)。结论:白香丹胶囊能够提高PMDD模型大鼠血清中ALLO含量,调控模型大鼠海马脑区中的GABAARα4、GABAARδ亚基表达,有效改善PMDD模型大鼠非接受期烦躁易怒的典型行为学表现。ALLO介导的海马脑区GABAARα4、GABAARδ亚基表达变化是白香丹胶囊干预PMDD肝气逆证的重要作用机制。

综采工作面过大落差逆断层回采技术研究与应用

落差较大的断层,严重影响采煤工作面的安全生产。逆断层在永夏矿区较为罕见,车集煤矿2902工作面切眼为矿井首次揭露大落差逆断层,通过对大落差逆断层回采技术难题研究分析,对工作面爆破机理及效果反向分析总结,对综采工作面爆破规律摸索,优化了爆破参数及爆破防崩措施;合理控制回采层位,减少了破岩量;制定了托顶煤控制措施,有效实现了安全快速通过逆断层,对类似构造煤层开采具有较强的参考价值。

求解逆拟变分不等式的时滞神经网络

文章主要研究求解欧氏空间中逆拟变分不等式问题的一种时滞神经网络。首先,在余强制和Lipschitz连续性的条件下,利用不动点原理得到逆拟变分不等式问题解的存在性和唯一性。进一步考虑求解逆拟变分不等式问题的一种时滞神经网络,并且在强单调和Lipschitz连续性的条件下证明该时滞神经网络的全局指数稳定性。

基于改进门控循环神经网络的机械臂逆运动学解

针对传统神经网络和智能算法在机械臂逆运动学求解过程中求解精度低和泛化能力弱的问题,提出一种利用注意力机制改进门控循环(Gated Recurrent Unit,GRU)神经网络的逆运动学求解模型。该模型利用GRU神经网络对机械臂逆向运动过程中时序性的分析,学习各个关节运动前后变化的约束关系。然后通过注意力机制突出重要节点数据变化对关节角的影响,提高求解精度,增强模型泛化能力。本仿真以六自由度串联机械臂为研究对象,对其运动学进行建模分析,将机械臂的逆运动学求解问题转换为误差最小化的研究。仿真结果表明,利用该神经网络模型求解逆运动学相比于PSO-BP和LSTM网络,模型的求解精度得到了明显提高。

基于末端机组电压前推的逆变型新能源发电场站故障等值计算

场站级的故障等值建模与分析方法是新能源集中并网地区的保护原理设计与定值计算研究的基础。传统的场站等值建模多采用单机倍乘和分群聚类算法,选取特征参数等值最终将场站模型简化,或者基于机组控制策略采用迭代算法进行求解,存在等值参数误差和计算不收敛的问题。因此,该文首先分析逆变型电源故障后电流的控制策略;然后通过两点迭代的方法求取线路电压与机组输出电流的对应曲线,进而通过遍历末端机组电压,运用前推的方式得到场站并网点电压与电流相量的对应关系,求得逆变型新能源发电场站的等值曲线;最后通过仿真计算及实际短路试验数据验证显示,对于大规模逆变型新能源场站故障稳态的等值计算,所提方法无需复杂迭代计算,计算精度高,与试验录波数据平均等值计算误差为3.28%。

抗逆之星争霸赛--初中生提升抗逆力心理辅导课

【活动理念】习近平总书记在看望全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员,并参加联组会时指出“教育,无论学校教育还是家庭教育,都不能过于注重分数。分数是一时之得,要从一生的成长目标来看。如果最后没有形成健康成熟的人格,那是不合格的”。总书记的讲话从战略高度阐明了培养学生健康人格的重要性,是促进家校加强心理品质建设的纲领和指南。

二类新型扰动算子矩阵的Hirano可逆性研究

文章研究了Banach代数中分块算子矩阵的Hirano可逆性,获得了矩阵(AB CD)在二类新型扰动条件下的Hirano逆,进而提供了Banach空间上分解为三幂等元和幂零元和的新型算子矩阵.