Moria 2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用的探讨

目的探讨Moria2自动旋转式角膜板层刀在LASIK术中应用效果。方法用Moria2自动旋转式角膜板层刀对187例(367眼)屈光不正患者进行LASIK治疗。结果术后367眼中有360眼(98.1%)视力达到术前最佳矫正视力。术中角膜瓣的并发症发生率为1.4%,其中1眼为游离瓣,1眼薄瓣伴破瓣,1眼为薄瓣伴厚度不匀,术后角膜瓣均无上皮内生,2眼角膜层间沙漠样反应。术中先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间(19.4±3.1)s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间(16.6±2.7)s,其差异有统计学意义(t=3.469,P=0.001)。结论 Moria2自动旋转式角膜板层刀术中操作简单,安全性高,角膜瓣、蒂的位置和大小选择性强,易于掌握。

旋转式角膜板层刀角膜瓣制作不良的试验研究

目的探索使用旋转式角膜板层刀术中角膜瓣并发症产生的原因。方法离体新鲜羊眼90只,均分为9组,应用Moria-2旋转式角膜板层刀模拟以下情况制作角膜瓣,观察角膜瓣情况:①走刀时负压管受阻。②未达到负压值时走刀。③走刀时眼球摇摆不定。④刀刃钝。⑤刀刃有小缺损。⑥刀片未安装到位。⑦刀片卡住不能摆动。⑧刀头未锁。⑨角膜表面及刀头干燥。结果第1组出现2例游离瓣、3例薄瓣。第2组出现1例游离瓣、3例薄瓣、4例瓣起始部稍薄。第3组有4例用较大力量将负压环摇脱,均产生游离不全瓣。第4组出现2例上皮瓣、3例超薄瓣且游离、1例前弹力层岛样残留、4例薄瓣。第5组角膜床均有与刀刃缺损对应的脊样隆起。第6及第7组均未对角膜产生切割作用。第8组出现2例小瓣、5例小游离瓣、3例不规则小游离瓣。第9组出现1例典型纽孔瓣、1例不完整纽孔瓣、2例瓣角膜床中央部隆起瓣、2例断瓣、1例碎瓣、3例不规则游离瓣。结论使用好角膜板层刀,对预防术中角膜瓣并发症的产生至关重要。

Moria M2型一次性90刀头在LASIK中的应用观察

目的总结应用MoriaM2型一次性90刀头在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中制作角膜瓣的优越性。方法治疗近视患者100例(200眼)中,使用MoriaM2型一次性90刀头组(观察组)和常规130刀头组(对照组)各50例(100眼),对比两组患者角膜瓣厚度,术中角膜瓣的并发症,瓣下的光滑程度,术后角膜瓣的移位、皱褶,术后反应,术后的视力和屈光度。结果两组视力恢复良好。观察组角膜瓣厚度为(102.11±14.62)μm,对照组角膜瓣厚度为(136.37±20.16)μm,差异有统计学意义(P<0.01);观察组基质床平均厚度为(303.41±17.03)μm,对照组为(296.78±13.54)μm,两组均高于280μm理论安全范围,但观察组术后保留的角膜基质床的厚度大于对照组(P<0.01)。结论 MoriaM2型一次性角膜板层刀对保留角膜基质床有益,扩展了手术的矫治范围。

旋转式角膜板层刀在893眼LASIK中的应用

评价旋转式角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术 ( excimer laser in situ keratomileusis,L ASIK)中的应用效果。方法 :应用 Moria旋转式角膜板层刀对 471例 ( 893眼 )近视 - 0 .75～ - 1 8.0 D的患者进行 L ASIK治疗。结果 :术后 1周 893眼中有 876眼 ( 98.1 % )视力达到了术前最好矫正视力。角膜瓣蒂位置 :留在鼻上方有 5 92眼 ( 6 6 .2 9% )鼻侧有 2 95眼 ( 33.0 3% )留在鼻上方 6眼 ( 0 .6 7% )。上刀顺序 :先上刀头后吸力环吸引眼球有 731眼 ( 81 .86 % ) ,其切割时间为 2 0 .90± 2 .2秒 ;先吸力环吸引眼球后上刀头有 1 6 2眼 ( 1 8.1 4% ) ,切割时间为 2 6 .5 0± 3.1秒。进退刀速度 :匀速平稳有 840眼 ( 94.0 6 % ) ,速度不稳有 5 3眼 ( 5 .94% )。角膜瓣并发症有 7眼 ( 0 .78% )。结论 :旋转式角膜板层刀操作简单易掌握 ,切割时间短 ,角膜瓣蒂位置可随意选择 ,角膜瓣并发症出现低。但旋转刀旋转力量弱 。

旋转式角膜板层刀在固体激光LASIK中的临床应用研究

应用 Moria旋转式角膜板层刀及固体激光手术系统对 2 69例 (5 0 8只眼 )近视 - 3.5 0 D～ - 16.0 0 D的患者进行 LASIK治疗。术中 ,角膜瓣蒂位置留在鼻上方有 2 95眼 ,留在上方 2 13眼。上刀顺序按先上刀头后吸力环吸引眼球 4 49眼 ,先吸力环吸引眼球后上刀头 5 9眼。角膜并发症 3眼。借助旋转式角膜板层刀 ,可将角膜瓣蒂置于任一象限 ,与只能将角膜瓣蒂置于鼻侧的往复式微角膜切开刀相比 ,旋转式角膜板层刀的切开方式更具有优越性。此外 ,固体激光手术系统最终输出波长为 2 0 7.5 nm的紫外激光 ,避免了有毒气体 Ar F的使用 ,采用分区扫描切削方式 ,无论是从安全的角度还是从治疗效果来看 ,都具有较好的应用前景。

准分子激光成功角膜瓣制作关键

目的:准分子激光原位角膜磨镶术完整角膜瓣的制作关键。方法:用Moria-2旋转式角膜板层刀制作角膜瓣,手术过程中出现不良角膜瓣的14种原因进行分析处理。结果:在开展的3118例患者中出现16例不良角膜瓣,占0.5%(16/3118),经处理后术后视力恢复良好,达到术前的预期视力。讨论:术前全面了解病人,充分掌握知识,术中保持高度集中。负责的精神,是成功制作完整角膜瓣的关键。

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的临床分析

目的分析高度近视LASIK治疗中,影响角膜瓣厚度的因素。方法40例(80只眼)屈光度为-7.00D^-9.00D的高度近视患者,运用MoriaM2板层刀制作角膜瓣,对角膜曲率不同、板层刀负压吸引力不同、M2刀片新旧不同进行分组,对术前、术后屈光度、视力及剩余角膜基质床厚度进行分析比较。结果Ⅰ组板层刀负压吸引力相同时角膜曲率不同,制作出的角膜厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅱ组角膜曲率相同,板层刀负压吸引力不同,制作出的角膜瓣厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);Ⅲ组板层刀片新旧不同,制作出角膜瓣的厚度不同,两者有明显差异(P<0.05);结论LASIK治疗高度近视时,对一个有经验的手术医生制作一个80~110μm的薄角膜瓣是合理的,能有效防止术后屈光回退和医源性圆锥角膜的发生。

两种不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响

目的:比较ZiemerLDV飞秒激光与MoriaM2机械板层刀不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响。方法:选取近视患者100例200眼(近视度数-2.00～-12.00D,散光度数0.00～-3.50D),分别应用ZiemerLDV飞秒激光(设定角膜瓣切削厚度110μm)与MoriaM2(110刀头)微型角膜刀制作角膜瓣,各50例100眼。术后1wk,应用眼前节RTVueFD-OCT测量,每个角膜上0°,45°,90°,135°四条子午线所在截面上中心点、距离中心1,2,3mm特定7个点(共计28个点)的角膜瓣厚度测量,并作分析比较。结果:角膜瓣中央点厚度:ZiemerLDV飞秒激光组108.69±11.75μm,MoriaM2微型角膜刀组130.75±13.36μm,所有观测点(共28点)两组间有明显统计学差异(P<0.01)。角膜中心点厚度与预计值差值比较:ZiemerLDV飞秒激光组9.70±6.84μm,MoriaM2微型角膜刀组21.63±11.79μm。ZiemerLDV飞秒激光组预计值差值明显低于MoriaM2微型角膜刀组(t=17.493,P<0.01)。ZiemerLDV飞秒激光组与MoriaM2微型角膜刀组同一截面中各点角膜瓣厚度值差异有统计学差异(P<0.01)。结论:角膜瓣制作方式相比,在角膜瓣的精确性、可预测性等方面ZiemerLDV飞秒激光优于MoriaM2微型角膜刀。ZiemerLDV组与MoriaM2机械板层刀组都未表现角膜瓣厚度的均匀性。

准分子激光近视手术出现双层角膜瓣1例报道

本文报道1例准分子激光近视手术中出现双层角膜瓣的病例。患者男,22岁。因双眼近视要求行准分子激光治疗。眼部检查裸眼视力右眼0.08,左眼0.06,双眼结膜正常,角膜清,前房清,瞳孔圆正常,晶体清,眼底未见明显异常。双眼泪液分泌试验正常。眼压右眼14 mmHg,左眼19 mmHg。双眼验光:右眼:-7.00 DS/-0.5 DC*9′=1.2,左眼:-6.25 DS/-1.5 DC*175′=1.2。角膜厚度右眼542 mm,左眼537 mm。角膜曲率右眼43.34,左眼42.76。手术方式为角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术,角膜瓣为Moria 2自动旋转式角膜板层刀制作(厚度110 um)。术中双眼角膜瓣均出现双层情况(双层角膜瓣均完整)。

准分子激光手术器械的清洗效果检测与保养

准分子激光手术是目前治疗近视、远视、散光最快捷有效的方法之一.在手术治疗的过程中,对准分子激光手术器械的清洗、灭菌、监测及保养的方法也是非常重要的,它不仅可以保证手术的顺利进行,也在一定程度上预防手术感染的发生,保证了手术的安全.笔者采用一套非常严谨的程序对板层角膜刀和自动旋转式显微角膜板层刀进行清洗、灭菌及保养,同时对结果进行监测,达到了很好的效果.