修订版Morisky服药依从性量表用于抗凝治疗患者的信效度检测

目的探讨中文修订版Morisky服药依从性量表-8个条目(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)在机械瓣膜置换术后华法林抗凝患者中的适用性及信效度。方法翻译并修订MMAS-8,采用电话回访的方式对164例机械瓣膜置换术后华法林抗凝患者进行中文修订版MMAS-8的信效度测量。结果中文修订版MMAS-8的Cornbach′sα系数为0.81,评定者间的一致性系数为0.92,重测系数为0.95。量表表面效度为1.00,条目与总分的相关系数为0.40～0.85(均P<0.01),与抗凝知识的相关系数为0.30(P<0.01),不同等级服药依从性患者的抗凝控制和抗凝并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论中文修订版MMAS-8的信度和效度均达到了可接受的标准,符合心理测量学要求,可用于评价机械瓣膜置换术后患者服用华法林的依从性。

Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价

目的探讨Morisky服药依从性量表、家庭关怀指数（APGAR）问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1 342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ^2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997;家庭APGAR问卷的Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ^2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989。结论 Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷信效度较好,可用于评价我国结核病患者的服药依从性和家庭功能。

应用Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策

量表是一种测量工具，由多个题项构成，并由这些题项构成一个复合分数，用以揭示不易用直接方法来观察理论变量的水平[1]。量表调查是运用标准化的等级量表，通过多种测评途径，对调查对象进行测量的方法[2]。随着社会的发展，量表调查从心理学扩展到社会科学，近年来被用于多种学科进行客观化评价[1]。笔者在2012年9月—2014年1月运用中文版Morisky 服药依从性量表对90例老年高血压病病人进行了调查，统计分析时发现有17份量表被调查者出现对问题理解不到位、回答问题有前后矛盾的现象。现分析报道如下。

Morisky服药依从性量表指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果

目的研究基于Morisky服药依从性量表(MMAS)指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年7月在徐州医科大学附属医院接受治疗的90例肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规护理干预,观察组行MMAS指导的护理干预,观察2组患儿在入组时、干预后的用药依从性、医疗恐惧情况、住院时间及临床症状消失时间。结果干预后,2组患儿的MMAS评分均较干预前有提升(P均<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组患儿的儿童医疗恐惧量表(CMFS)评分均较干预前有下降(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的各项临床症状消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论对10岁以下肺炎患儿实施MMAS指导的护理干预可有效提升患儿的用药依从性,降低其对医疗操作和医疗环境的恐惧,加快其康复进程。

中文版8条目Morisky服药依从性量表在大骨节病治疗中的应用及信效度分析

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)在大骨节病药物治疗中应用的信度和效度,探究大骨节病患者服药依从性的影响因素。方法2022年9月,在陕西省铜川市耀州区采用中文版MMAS-8调查120例大骨节病患者服药依从性,并采用问卷调查方式收集患者的性别、年龄、身高、体重、大骨节病临床分度、吸烟、饮酒、受教育程度以及是否患有慢性病等信息。利用Pearson相关分析各条目得分与总分的相关性。选用重测信度、分半信度系数、克隆巴赫系数(Cronbach′sα系数)评价中文版MMAS-8的信度,采用主成分最大方差旋转因子分析法评价其结构效度。采用多因素有序logistic回归分析大骨节病患者服药依从性影响因素。结果120例患者中,服药依从性低者70例(58.3%),服药依从性中者41例(34.2%),服药依从性高者9例(7.5%)。中文版MMAS-8各条目得分与总分的相关系数均>0.40,重测信度为0.78,分半信度系数为0.66,Cronbach′sα系数为0.72。主成分最大方差旋转因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率为52.30%。多因素有序logistic回归分析显示,有饮酒习惯的患者较无饮酒习惯的患者服药依从性低(OR=0.25,95%CI:0.07~0.83,P=0.024),其余因素均未见相关性(均P>0.05)。结论中文版MMAS-8应用于大骨节病患者药物治疗评价具有良好的信度和效度。饮酒习惯与大骨节病患者服药依从性有关。

以家庭为中心的护理模式对稳定精神分裂症患者症状自评量表评分及服药依从性的影响研究

目的:研究以家庭为中心的护理模式(FCC)对稳定精神分裂症(SP)患者症状自评量表(SCL-90)评分及服药依从性的影响。方法:选取2020年6月—2022年5月商丘市第二人民医院收治的146例稳定SP患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组各73例。对照组患者实施常规护理干预,试验组患者在对照组基础上实施FCC干预。对比两组患者SCL-90评分、服药依从性、康复效果[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]、护理满意度情况。结果:出院1年后,试验组患者SCL-90、SQLS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.706、12.325,P<0.001)。试验组患者服药依从率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=9.172,P<0.05)。出院1年后,试验组患者阳性症状、阴性症状、精神病理评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.089、5.248、5.999,P<0.001)。试验组患者护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.263,P<0.05)。结论:FCC能够改善稳定SP患者的心理状态,提高其服药依从性及康复效果,护理满意度高。

结直肠癌病人口服营养补充依从性评估量表的构建

目的:构建结直肠癌病人口服营养补充(ONS)依从性评估量表。方法:以知信行理论为量表结构框架,参考相关指南及文献,形成结直肠癌病人ONS依从性评估量表条目池,并采用专家函询法构建结直肠癌病人ONS依从性评估量表。结果:共进行两轮专家函询,问卷回收率分别为90.91%和100.00%,专家意见提出率分别为45.00%和25.00%,专家权威系数分别为0.878和0.893。第2轮专家函询量表维度的重要性均分为4.80~4.90分,满分比为85%~90%,变异系数为0.06~0.11,肯德尔和谐系数为0.874(P<0.001);量表条目的重要性均分为4.30~4.95分,满分比为35%~95%,变异系数为0.05~0.24,肯德尔和谐系数为0.410(P<0.001)。最终形成包括3个维度、33个条目的结直肠癌病人ONS依从性评估量表。结论:构建的结直肠癌病人ONS依从性评估量表具有较好的科学性和可靠性,可作为结直肠癌病人ONS依从性的测评工具。

慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性预测评估量表的编制及应用

目的基于计划行为理论编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药依从性预测评估量表,并评价其信效度。方法历经文献回顾、半结构访谈、Delphi专家咨询及临床预调查等阶段构建量表;使用项目分析法、Cronbach’sα系数法、因子分析法等评价量表信效度;采用多元线性回归分析探索用药依从性影响因素。结果结构效度c^(2)/d_(f)=2.971、GFI=0.916、RMSEA=0.075、RMA=0.097、CFI=0.926、NFI=0.911、IFI=0.932各参数达到理想标准;量表S-CVI/Ave=0.98,各条目I-CVI为0.90~1.00;总Cronbach’sα系数为0.798,各维度分别为0.788、0.760、0.665、0.767;折半信度Spearman-Brown系数为0.574。COPD患者用药依从性总得分为(48.82±8.51)分,文化程度、确诊疾病时长、家庭人均收入、现居地是用药依从性的重要影响因素(P<0.05)。结论本研究所编制的量表信效度良好,可用于COPD患者用药依从性的评估。COPD患者用药依从性处于中等水平,主观规范和知觉行为控制维度得分较低。医务人员应重点关注确诊病程短、文化程度低、家庭收入低、居住在农村或乡镇的患者,加强弱势群体的健康教育,联合家庭和社会支持提高用药依从性,以保障治疗效果。

中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)在2型糖尿病患者中应用的信度、效度,探讨不同因素对患者服药依从性的影响。方法选取2014年7月至2015年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的148例2型糖尿病患者,进行中文版MMAS-8及4条目Morisky服药依从性量表(MMAS-4)的调查。对中文版MMAS-8,选用Cronbach′sα系数评价其内部一致性信度,选用组内相关系数(ICC)评价重测信度;采用主成分因子分析法评价结构效度,采用Spearman相关系数评价聚合效度。对血糖达标组与血糖未达标组中文版MMAS-8得分采用两独立样本t检验进行比较,对血糖达标组与血糖未达标组服药依从性分布采用χ~2检验进行比较,评价中文版MMAS-8区分效度。对2型糖尿病患者服药依从性影响因素采用多因素有序多分类logistic回归方法进行分析。结果中文版MMAS-8的Cronbach′sα系数为0.776,ICC为0.854(P <0.05);主成分因子分析法共提取3个公因子;MMAS-8与MMAS-4评分的相关系数为0.878(P <0.001);血糖达标组(糖化血红蛋白<7%)MMAS-8得分高于血糖未达标组(糖化血红蛋白≥7%),差异具有统计学意义[(7.20±1.04)vs(5.94±2.03),t=3.910,P <0.001],两组间低、中等、高依从性分布比较,差异有统计学意义(χ~2=14.554,P=0.010)。影响2型糖尿病患者服药依从性的多因素有序多分类logistic回归分析提示:男性患者较女性患者服药依从性低(OR=0.405,95%CI=0.197～0.829,P=0.013);职工医保患者较自费患者服药依从性低(OR=0.130,95%CI=0.021～0.800,P=0.028);单药治疗较联合治疗患者依从性高(OR=2.970,95%CI=1.499～5.882,P=0.002)。年龄、病程、学历、职业、BMI、并发症、合并症、胰岛素治疗与否对服药依从性无显著影响,差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论中文版MMAS-8具有良好的信度、效度;2型糖尿病患者的服药依从性与性别、医保类型及降糖方案有关。

中药汤剂版Morisky8用药依从性量表在服用中药汤剂患者中的信效度检验

目的 验证中药汤剂版Morisky8用药依从性量表(MMAS-8)对服用中药汤剂患者的信效度。方法 以2021年8月至12月在复旦大学附属华东医院中医科就诊的门诊患者为研究对象,采用中药汤剂版MMAS-8进行用药依从性评估,依次通过项目分析、信度分析、效度分析及验证性因子分析对量表的信效度开展验证。结果 中药汤剂版MMAS-8各个条目临界比值均>3(P<0.01);各个条目得分与量表总分的相关性均>0.4(P<0.01);量表克朗巴哈系数(Cronbach’s α)为0.851,标准化Cronbach’s α为0.851,重测信度为0.780(P<0.01);巴特利特球形检验值为1 048.445(P<0.01),其取样适切性量数为0.844,校标关联度为0.613(P<0.01);量表共提取2个公共因子,可解释70.377%的总方差;结构模型参数卡方自由度比值、近似误差均方根、均方根残差、拟合优度指数、比较拟合指数、增值适配指数分别为2.789、0.024、0.009、0.957、0.967、0.967。结论 中药汤剂版MMAS-8具备可靠的信效度,可用于服用中药汤剂患者的评估。

慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者,对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段调查274例患者,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%,各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。

妊娠期糖尿病患者饮食依从性量表的编制与信效度检验

目的 研制适合妊娠期糖尿病(GDM)患者饮食依从性测评的量表,并检验其信度和效度.方法 以计划行为理论(TPB)为基础,通过文献回顾、专家咨询和专家小组讨论,并且经过两轮Delphi专家函询,拟定GDM患者饮食依从性量表初稿.采用量表初稿对 300 名 GDM患者的饮食依从性进行问卷调查,并检验量表的信效度.结果 最终形成的 GDM患者饮食依从性量表包括 3 个维度,13 个条目.探索性因子分析提取 3 个公因子,累计方差贡献率为 52.65%.量表总的内容效度指数(S-CVI)为 0.96,各条目的内容效度指数(I-CVI)为 0.8~1.0.总量表的Cronbach's α系数为 0.825,2 周后重测信度为 0.989.验证性因子分析得出近似误差均方根(RMSEA)=0.052,整体拟合系数卡方自由度比值(CMIN/df)=1.803,比较拟合指数(CFI)=0.949,拟合优度指数(GFI)=0.894,递增拟合指数(IFI)=0.950,Tucker-Lewis 指数(TLI)=0.936,调整拟合优度指数(AGFI)=0.866.结论 编制的GDM患者饮食依从性量表具有良好的信度和效度,能够客观、真实地反映 GDM患者饮食依从状况,可用于临床GDM患者饮食依从性的测评.

鼻咽癌患者放射治疗后康复锻炼依从性量表的编制及信效度检验

目的 编制鼻咽癌(NPC)患者放射治疗后康复锻炼依从性量表,并检验其信效度。方法 以康复锻炼依从性理论为概念框架,采用查阅文献、半结构访谈及专家咨询法形成量表,于2019年10月至2021年10月发放给甘肃省肿瘤医院206例NPC放疗后患者作答。结果 形成NPC依从性量表4个维度共14个条目,累积方差贡献率为81.905%;条目内容效度指数(I-CVI) 0.833~1.000,量表内容效度指数(S-CVI) 0.976,量表各维度得分与总得分相关系数为0.690~0.891;量表Cronbach’s α系数、分半信度分别为0.932、0.872。结论 本研究编制的NPC患者放射治疗后康复锻炼依从性量表具有良好的信度和效度,可作为评估NPC患者康复锻炼依从性的工具。

慢性心力衰竭患者运动依从性量表的编制及信效度检验

目的编制慢性心力衰竭患者运动依从性量表并检验其信效度。方法基于计划行为理论构建量表框架,通过文献回顾与半结构式访谈,构建量表条目池;通过专家函询形成初始量表;便利选取342例慢性心力衰竭患者进行调查,检验量表信效度。结果慢性心力衰竭患者运动依从性量表包括5个维度,共30个条目(探索性因子分析结果显示,累计方差贡献率为66.198%);总量表的条目水平内容效度为0.800~1.000,量表水平内容效度为0.948;Cronbach'sα系数为0.947,2周后重测信度为0.943。结论慢性心力衰竭患者运动依从性量表信效度良好,可用于评估慢性心力衰竭患者运动依从性水平。

Morisky问卷测量AIDS患者服药依从性的信度和效度

严格规范的抗病毒治疗能够有效延长AIDS患者生命和降低病毒的耐药性（[1-2]）,因而良好的治疗依从性成为AIDS治疗的关键。然而,目前国内判别AIDS患者服用抗病毒药物的依从性主要采用定性标准评价,缺乏专用定量评价工具。Morisky等（[3]）1986年发布了用于测量高血压患者服药依从性的问卷（Morisky Medication Adherence Scale,MMAS）,

中文版服药依从性量表评价门诊高血压患者服药依从性的信度与效度研究

目的探讨中文版Morisky服药依从性量表评价高血压门诊患者服药依从性的信度和效度。方法将英文版Morisky服药依从性量表译成中文,对中文版Morisky服药依从性量表进行信度和效度检测,并评价其预测价值。结果中文版量表的Cronbach'sα系数为0.736,重测信度为0.944,提示中文版量表具有较好的内部一致性及稳定性;量表各个条目的 CVI值在0.800~1.000之间,总CVI值为0.970,内容效度符合要求。根据血压值将患者分为达标和未达标两组,比较两组服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论中文版Morisky服药依从性量表具有较好的信度、效度和预测价值,是评价高血压门诊患者服药依从性较理想的临床测量工具。

电子监测与量表评估2型糖尿病患者服药依从性的研究

目的利用电子监测药瓶和依从性量表评估2型糖尿病患者的服药依从性,并探讨两者的关系。方法利用电子药瓶对373例2型糖尿病患者进行口服降糖药行为监测,采集相关人口统计学和血糖数据;采用中文修订版Morisky服药依从性量表-8个条目(MMAS-8)和服药信念特异性量表(BMQ-specific)分别对患者进行问卷评估。结果 1电子监测患者的平均服药依从性为(80.5±24.8)%,其中64.9%(242例)患者为高服药依从性(电子监测服药率≥80%),服用3种口服降糖药物和服药3次/d的患者依从性最低。2MMAS-8量表平均得分为7.06±1.13,低(<6分)、中(≥6分且<8分)和高服药依从性(=8分)的患者分别占到11.8%(43人)、58.3%(218人)和29.9%(112人);BMQ-specific问卷患者平均得分6.02±3.99,且信念维度得分明显高于顾虑维度(P=0.000)。3电子监测依从性较高的患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平较低(P=0.038和P=0.015),问卷评估不同等级依从性分组患者的服药率(电子监测)和糖化水平之间差异无统计学意义(P=0.725);量表评估与电子监测均为高依从性患者的血糖控制最好,糖化为(6.79±1.12)%,量表评估为高服药依从性而电子监测显示低依从性的患者的糖化血红蛋白水平最高(7.52±1.50)%。结论服药种类、服药频率对依从性存在影响。量表评估结果高估了患者实际口服降糖药依从性。部分患者遵循医嘱合理服药和坚持服药的意识还有待加强且服药顾虑(不良反应和药物依赖等)对患者服药行为产生较大消极影响,需加强心理疏导和服药教育。实际治疗依从性较低而主观上又高估自我服药依从性的患者血糖控制较差。

OMAS-37药物依从性量表的汉化及信效度检验

目的 对OMAS-37药物依从性量表进行汉化,并检验其信度和效度。方法 通过翻译、回译、跨文化调试及预调查,形成中文版OMAS药物依从性量表,并对442例非特异性疾病服药患者进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果 中文版OMAS药物依从性量表探索性因子分析提取出10个公因子,累积方差贡献率为69.327%。总量表的Cronbach′s α系数为0.849,各维度Cronbach′s α系数为0.824~0.934。Spearman-Brown折半信度系数为0.835。量表33个条目的条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.850~1.000,总量表S-CVI/UA为0.818,S-CVI/Ave为0.970。验证性因子分析显示,χ~2/df为1.506,TLI为0.958,CFI为0.918,IFI为0.966,RMSEA为0.037。结论 中文版OMAS具有良好的信效度,适用于对非特异性疾病患者服药依从性的评价和测量。

Morisky量表在肺结核患者服药依从性中的应用探析

目的:探析肺结核患者服药依从性在治疗中作用,提高护理质量。方法:选取研究时间为2017年6月至2017年11月间肺结核出院后复查的患者84例,采用问卷调查的方式,观察患者的服药依从性。结果:在对84例出院后复查的患者进行调查后分析得出,服药依从性高的患者为37例(占44.0%);服药依从性中等的患者为29例(占34.5%);服药依从性低的患者为18例(占21.4%)。护理对策:加强疾病的健康教育;重视药物治疗的护理;加强心理疏导;建立良好的社会和家庭支持系统;做好出院指导。

问卷或量表在服药依从性测量中的应用

世界卫生组织认为,患者的依从性是指人们的行为与健康照护提供者所给予的推荐规范一致性的程度[1]。其中,人们的行为包括服药、遵循健康饮食、健康生活方式等。由此,我们可以看出服药依从性即指患者服药的行为与健康照护提供者推荐的规范一致的程度。在慢性病管理中,患者服药依从性尤为重要。由于慢性病服药时间长、服药种类多、老年患者记忆力下降等原因，患者服药依从性较低，表现为漏服、不按照规定的用药量服用、擅自停药等。