结直肠癌病人口服营养补充依从性评估量表的构建

目的:构建结直肠癌病人口服营养补充(ONS)依从性评估量表。方法:以知信行理论为量表结构框架,参考相关指南及文献,形成结直肠癌病人ONS依从性评估量表条目池,并采用专家函询法构建结直肠癌病人ONS依从性评估量表。结果:共进行两轮专家函询,问卷回收率分别为90.91%和100.00%,专家意见提出率分别为45.00%和25.00%,专家权威系数分别为0.878和0.893。第2轮专家函询量表维度的重要性均分为4.80~4.90分,满分比为85%~90%,变异系数为0.06~0.11,肯德尔和谐系数为0.874(P<0.001);量表条目的重要性均分为4.30~4.95分,满分比为35%~95%,变异系数为0.05~0.24,肯德尔和谐系数为0.410(P<0.001)。最终形成包括3个维度、33个条目的结直肠癌病人ONS依从性评估量表。结论:构建的结直肠癌病人ONS依从性评估量表具有较好的科学性和可靠性,可作为结直肠癌病人ONS依从性的测评工具。

中药汤剂版Morisky8用药依从性量表在服用中药汤剂患者中的信效度检验

目的 验证中药汤剂版Morisky8用药依从性量表(MMAS-8)对服用中药汤剂患者的信效度。方法 以2021年8月至12月在复旦大学附属华东医院中医科就诊的门诊患者为研究对象,采用中药汤剂版MMAS-8进行用药依从性评估,依次通过项目分析、信度分析、效度分析及验证性因子分析对量表的信效度开展验证。结果 中药汤剂版MMAS-8各个条目临界比值均>3(P<0.01);各个条目得分与量表总分的相关性均>0.4(P<0.01);量表克朗巴哈系数(Cronbach’s α)为0.851,标准化Cronbach’s α为0.851,重测信度为0.780(P<0.01);巴特利特球形检验值为1 048.445(P<0.01),其取样适切性量数为0.844,校标关联度为0.613(P<0.01);量表共提取2个公共因子,可解释70.377%的总方差;结构模型参数卡方自由度比值、近似误差均方根、均方根残差、拟合优度指数、比较拟合指数、增值适配指数分别为2.789、0.024、0.009、0.957、0.967、0.967。结论 中药汤剂版MMAS-8具备可靠的信效度,可用于服用中药汤剂患者的评估。

OMAS-37药物依从性量表的汉化及信效度检验

目的 对OMAS-37药物依从性量表进行汉化,并检验其信度和效度。方法 通过翻译、回译、跨文化调试及预调查,形成中文版OMAS药物依从性量表,并对442例非特异性疾病服药患者进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果 中文版OMAS药物依从性量表探索性因子分析提取出10个公因子,累积方差贡献率为69.327%。总量表的Cronbach′s α系数为0.849,各维度Cronbach′s α系数为0.824~0.934。Spearman-Brown折半信度系数为0.835。量表33个条目的条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.850~1.000,总量表S-CVI/UA为0.818,S-CVI/Ave为0.970。验证性因子分析显示,χ~2/df为1.506,TLI为0.958,CFI为0.918,IFI为0.966,RMSEA为0.037。结论 中文版OMAS具有良好的信效度,适用于对非特异性疾病患者服药依从性的评价和测量。

慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者,对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段调查274例患者,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%,各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。

妊娠期糖尿病患者饮食依从性量表的编制与信效度检验

目的 研制适合妊娠期糖尿病(GDM)患者饮食依从性测评的量表,并检验其信度和效度.方法 以计划行为理论(TPB)为基础,通过文献回顾、专家咨询和专家小组讨论,并且经过两轮Delphi专家函询,拟定GDM患者饮食依从性量表初稿.采用量表初稿对 300 名 GDM患者的饮食依从性进行问卷调查,并检验量表的信效度.结果 最终形成的 GDM患者饮食依从性量表包括 3 个维度,13 个条目.探索性因子分析提取 3 个公因子,累计方差贡献率为 52.65%.量表总的内容效度指数(S-CVI)为 0.96,各条目的内容效度指数(I-CVI)为 0.8~1.0.总量表的Cronbach's α系数为 0.825,2 周后重测信度为 0.989.验证性因子分析得出近似误差均方根(RMSEA)=0.052,整体拟合系数卡方自由度比值(CMIN/df)=1.803,比较拟合指数(CFI)=0.949,拟合优度指数(GFI)=0.894,递增拟合指数(IFI)=0.950,Tucker-Lewis 指数(TLI)=0.936,调整拟合优度指数(AGFI)=0.866.结论 编制的GDM患者饮食依从性量表具有良好的信度和效度,能够客观、真实地反映 GDM患者饮食依从状况,可用于临床GDM患者饮食依从性的测评.

Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价

目的探讨Morisky服药依从性量表、家庭关怀指数（APGAR）问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1 342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ^2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997;家庭APGAR问卷的Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ^2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989。结论 Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷信效度较好,可用于评价我国结核病患者的服药依从性和家庭功能。

应用Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策

量表是一种测量工具，由多个题项构成，并由这些题项构成一个复合分数，用以揭示不易用直接方法来观察理论变量的水平[1]。量表调查是运用标准化的等级量表，通过多种测评途径，对调查对象进行测量的方法[2]。随着社会的发展，量表调查从心理学扩展到社会科学，近年来被用于多种学科进行客观化评价[1]。笔者在2012年9月—2014年1月运用中文版Morisky 服药依从性量表对90例老年高血压病病人进行了调查，统计分析时发现有17份量表被调查者出现对问题理解不到位、回答问题有前后矛盾的现象。现分析报道如下。

中文版抗抑郁药物依从性量表的信效度研究

目的汉化并检验抗抑郁药物依从性量表(antidepressants compliance questionnaire,ADCQ)的信效度。方法 2016年5月,对比利时学者研制的ADCQ进行翻译及文化调适。便利抽样法选取在苏州市广济医院就诊的210例抑郁症患者为研究对象,采用中文版ADCQ对其进行调查,并分析其信、效度。结果中文版ADCQ的Cronbachα系数为0.912,重测信度为0.917,内容效度、结构效度(KMO值)、效标效度分别为0.930、0.881、-0.340,4个维度累计方差贡献率为51.397%。结论中文版ADCQ信、效度较好,可用于国内抑郁症患者的服药依从性评价。

基于德尔菲法构建冠心病患者心脏康复依从性评价量表

目的:构建冠心病患者心脏康复依从性评价量表,为开展针对性干预提供测评工具。方法:在前期开展的半结构访谈基础上,采用文献回顾法并结合2018版《中国心脏康复/二级预防指南》《中国居民膳食指南》等形成初始量表条目池并编制专家函询问卷。采用德尔菲法,对22名专家进行两轮函询,根据专家函询结果筛选量表条目。结果:2轮函询问卷有效回收率均为100%;2轮函询专家的权威系数分别为0.884,0.911。第2轮专家函询中一级指标、二级指标的Kendall协调系数分别为0.374,0.168(P<0.05)。本研究构建的冠心病患者心脏康复依从性量表包括运动依从性、服药依从性、危险因素管理及戒烟限酒依从性、营养管理依从性、心理管理依从性5个一级指标,35个二级指标。结论:本研究构建的冠心病患者心脏康复依从性评价量表,研究方法科学、可靠,可为冠心病患者心脏康复依从性评价提供借鉴,但还需进一步的实证研究。

中文版口服化疗药物依从性量表的信度及效度研究

[目的]汉化口服化疗药物依从性量表(Oral Chemotherapy Ad-herence Scale,OCAS),测评肿瘤病人口服化疗药物依从性量表的信度、效度。[方法]翻译汉化量表,形成中文版OCAS。选取201例癌症病人,应用中文版OCAS测评其口服化疗药物依从性水平,并评价量表的信度、效度。[结果]量表内容效度指数为0.93,探索性因子分析共提取3个公因子,可解释总变异的65.092%。量表总Cronbach′sα系数为0.887,各维度Cronbach′sα系数为0.719~0.836,重测信度为系数0.735,P<0.01。[结论]中文版OCAS在癌症病人中具有较好的信度和效度,可作为肿瘤病人口服化疗药物依从性的测评工具。

药物依从性评估与鉴别量表的汉化及信效度评价

目的 对药物依从性评估与鉴别量表(medication adherence estimation and differentiation scale, MEDS)进行汉化,并检验其信度和效度。方法 通过翻译、回译、跨文化调试、专家审评及预实验,形成中文版MEDS,并对南方医科大学南方医院消化内科410例胃食管反流病患者进行问卷调查,分析中文版MEDS的信度和效度。结果 中文版MEDS探索性因子分析共萃取出5个共同因子,累积方差贡献率为79.846%。验证性因子分析结果表明,χ^(2)/自由度比=1.688,拟合优度指数=0.914,比较适配度指数=0.920,塔克-刘易斯指数=0.910,标准差均方根=0.045,渐进残差均方和平方根=0.057。该量表总的Cronbach′sα为0.888,重测信度为0.950,分半信度为0.683。效度分析结果显示,量表16个条目的条目水平内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.97。效标效度中,量表总得分与中文版Morisky服药依从性自评量表总分呈高度负相关(r=0.823,P<0.001)。结论 中文版MEDS具有良好的信效度,适用于对我国胃食管反流病患者服药依从性的评价和测量。

清醒俯卧位病人依从性量表的编制及信效度检验

目的:编制适合评估清醒俯卧位病人依从性量表,并验证其信效度。方法:基于清醒俯卧位指南和专家建议,在文献分析、半结构式访谈的基础上,通过专家函询、预调查构建初始量表。2022年12月—2023年2月便利选取85例病人进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果:清醒俯卧位病人依从性量表包含3个维度、10个条目,量表条目水平的内容效度指数(I‐CVI)为0.91~1.00,量表水平的内容效度指数(S‐CVI)为0.983,探索因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为78.096%,各条目在其所属公因子载荷量为0.529~0.860,量表各维度与量表总得分间的相关系数为0.895~0.916。量表总Cronbach'sα系数为0.931,各维度的Cronbach'sα系数为0.782~0.919,折半信度系数为0.904。结论:构建的清醒俯卧位病人依从性量表具有良好的信效度,适用于清醒病人俯卧位依从性的评估。

赫赛汀量表化管理模式对乳腺癌病人药物管理依从性的影响

[目的]探讨赫赛汀量表化管理模式对乳腺癌病人药物管理依从性的影响。[方法]将2014年8月—2015年2月收治的经静脉输注赫赛汀治疗的65例乳腺癌病人作为对照组,采用传统药物管理方法,将2015年3月—2015年9月收治的经静脉输注赫赛汀治疗的81例乳腺癌病人作为观察组,在传统的药物管理的基础上采用量表化管理模式规范赫赛汀的用药,对比两组病人对药物管理的依从性。[结果]观察组病人药物管理依从性优于对照组(P<0.01)。[结论]治疗乳腺癌时应用赫赛汀量表化管理模式可提高病人的药物管理依从性。

鼻咽癌患者放射治疗后康复锻炼依从性量表的编制及信效度检验

目的 编制鼻咽癌(NPC)患者放射治疗后康复锻炼依从性量表,并检验其信效度。方法 以康复锻炼依从性理论为概念框架,采用查阅文献、半结构访谈及专家咨询法形成量表,于2019年10月至2021年10月发放给甘肃省肿瘤医院206例NPC放疗后患者作答。结果 形成NPC依从性量表4个维度共14个条目,累积方差贡献率为81.905%;条目内容效度指数(I-CVI) 0.833~1.000,量表内容效度指数(S-CVI) 0.976,量表各维度得分与总得分相关系数为0.690~0.891;量表Cronbach’s α系数、分半信度分别为0.932、0.872。结论 本研究编制的NPC患者放射治疗后康复锻炼依从性量表具有良好的信度和效度,可作为评估NPC患者康复锻炼依从性的工具。

胰腺外分泌功能不全患者胰酶替代治疗依从性量表编制及信效度检验

目的编制胰腺术后胰腺外分泌功能不全(PEI)患者胰酶替代治疗(PERT)依从性量表并进行信效度检验。方法以知信行(KAP)理论模式为理论框架,综合文献回顾结果和小组讨论结果形成条目池,经2轮德尔菲法专家函询和2轮认知性访谈后形成量表初稿。应用量表初稿对125例胰腺术后患者进行调查,采用临界比值法、相关系数法、Cronbach′sα系数法再次筛选条目(3个指标),最终形成胰腺术后PEI患者PERT依从性量表,对该量表进行信效度检验。结果2轮专家函询和2轮认知性访谈后,包含3个维度22个条目的量表初稿形成;通过3个指标再次筛选条目,删除未达指标数>2的条目共5条,最终形成包含3个维度17个条目的量表。对17个条目进行探索性因子分析,最终提取出特征根值>1的公因子3个,累计方差贡献率为58.669%;经过2轮专家函询,量表水平的内容效度指数为0.968,条目水平的内容效度指数为0.889~1.000;内部一致性检验结果显示,总量表的Cronbach′sα系数为0.806,重测信度为0.822。结论本研究编制的胰腺术后PEI患者PERT依从性量表具有良好信效度,能很好地反映PEI患者PERT依从性情况,可作为测评工具应用于临床。

慢性心力衰竭患者运动依从性量表的编制及信效度检验

目的编制慢性心力衰竭患者运动依从性量表并检验其信效度。方法基于计划行为理论构建量表框架,通过文献回顾与半结构式访谈,构建量表条目池;通过专家函询形成初始量表;便利选取342例慢性心力衰竭患者进行调查,检验量表信效度。结果慢性心力衰竭患者运动依从性量表包括5个维度,共30个条目(探索性因子分析结果显示,累计方差贡献率为66.198%);总量表的条目水平内容效度为0.800~1.000,量表水平内容效度为0.948;Cronbach'sα系数为0.947,2周后重测信度为0.943。结论慢性心力衰竭患者运动依从性量表信效度良好,可用于评估慢性心力衰竭患者运动依从性水平。

甲基丙二酸血症患儿饮食治疗依从性评估量表的编制及信效度检验

目的:编制甲基丙二酸血症(MMA)患儿饮食治疗依从性评估量表,并检验其信效度。方法:基于成熟的计划行为理论(TPB),通过文献检索、质性访谈、专家函询及研究小组讨论构建初始版MMA患儿饮食治疗依从性评估量表。于2022年6月—2022年7月在全国罕见病病友组织(MMA和丙酸血症之家)便利选取218名MMA患儿照顾者进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果:MMA患儿饮食治疗依从性评估量表包括饮食行为意向、饮食治疗行为、饮食行为态度、主观规范和饮食知觉行为控制5个维度,共17个条目。2轮函询问卷回收率、有效率均为100%,专家权威程度系数分别为0.896和0.882。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为70.179%。验证性因子分析结果显示,卡方自由度比为1.176,近似误差均方根为0.040,比较拟合指数为0.979,增量拟合指数为0.980,Tucker⁃Lewis指数为0.974,各因子的平均方差萃取量均>0.5,组合信度均>0.7,各因子间相关系数为0.099~0.257,均小于对应平均方差萃取量的平方根,量表水平内容效度指数为0.988,条目水平内容效度指数为0.833~1.000,量表总体的Cronbach'sα系数为0.874,分半信度为0.803。结论:MMA患儿饮食治疗依从性评估量表具有良好的信效度,可用于评估MMA患儿的饮食治疗依从性。

2020版Basel免疫抑制药物依从性评估量表的跨文化调适及信效度检验

目的对2020版Basel免疫抑制药物依从性评估量表进行文化调适,为我国器官移植术后患者用药依从性评估提供有效工具。方法在取得原量表作者授权后,根据指南和临床实践对2020英文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表进行跨文化调适。采用调适后的中文版量表调查肝、肾移植术后患者475例,分析量表的信效度。结果2020中文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表共10个条目,Cronbach'sα系数为0.755,重测信度系数为0.876,量表水平及条目水平的内容效度指数均为1.000。探索性因子分析共提取4个公因子,解释总变异的83.507%。验证性因子分析显示,χ^(2)/df=3.64,RMR=0.01,GFI=0.93,AGFI=0.86,RMSEA=0.11,CFI=0.96,TLI=0.94。结论2020中文版Basel免疫抑制药物依从性评估量表与原量表的信效度相当,各条目使用方便,易于理解,可用于测量我国器官移植术后患者的用药依从性。

基于Morisky量表调查某院校学员浅部真菌病用药依从性

目的了解某部队院校学员浅部真菌病用药依从性。方法将8条目Morisky用药依从性量表修改为7条目量表,调查患病学员用药依从性,对修改版Morisky量表进行信度和效度分析。结果回收243份问卷,其中有效问卷242份,结果显示90.08%的学员采用局部用药治疗,8.68%的学员采用局部用药和全身用药联合治疗;抗真菌药物用药依从性高、中、低的患病学员比例分别为9.09%、23.97%、66.94%;修改版Morisky用药依从性量表信度分析,内部一致性系数(Cronbach’sα)为0.781,调整后Cronbach’sα系数为0.790,信度较好;效度分析KMO值0.798,Bartlett’s球形检验值440.866,P=0.000,效度较好;探索性因子分析提取1个因子,量表因子载荷值均大于0.5,量表条目聚合度较好。结论修改版Morisky用药依从性量表信度和效度较好,可以推广应用。院校学员浅部真菌病用药依从性水平较低,需采取有效措施,帮助学员加强日常用药管理,改善用药依从性。

Morisky服药依从性量表指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果

目的研究基于Morisky服药依从性量表(MMAS)指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年7月在徐州医科大学附属医院接受治疗的90例肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规护理干预,观察组行MMAS指导的护理干预,观察2组患儿在入组时、干预后的用药依从性、医疗恐惧情况、住院时间及临床症状消失时间。结果干预后,2组患儿的MMAS评分均较干预前有提升(P均<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组患儿的儿童医疗恐惧量表(CMFS)评分均较干预前有下降(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的各项临床症状消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论对10岁以下肺炎患儿实施MMAS指导的护理干预可有效提升患儿的用药依从性,降低其对医疗操作和医疗环境的恐惧,加快其康复进程。