人工智能辅助血细胞形态学检查的机遇与挑战

血细胞形态学检查是血液病诊断的基础和重要手段。人工智能(AI)辅助血细胞形态学检查在早期检测和诊断血液病方面弥补了人工显微镜检查方法的不足,提高了诊断效率、准确度和敏感度,很大程度上降低了人力和时间成本,明显提升医疗质量和推动个性化医疗。目前国内临床仍以传统人工镜检为标准方法,为推动人工智能辅助血细胞形态学检查的完善和发展,该文讨论了人工智能辅助血细胞形态学检查的现状及特点,考虑到自动化血细胞形态学分析的标准化、数据库和伦理等问题,对其仍存在的一些挑战和局限性进行总结分析,可以支持血液疾病的诊断,并在未来为研究人员和临床医生提供帮助。

外周血异常红细胞形态学检验在血液病诊断中的价值

目的分析外周血异常红细胞形态学检验在血液病中的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于我院就诊的102例血液病患者临床资料。所有纳入患者均进行了全自动血液分析仪检验及外周血异常红细胞形态学检验,对比分析两种不同检验方式的诊断效果。结果在检出率方面,外周血异常红细胞形态学检验优于全自动血液分析仪检验(P<0.05)。在行外周血异常红细胞形态学检验后,有93例(91.18%)存在形态异常的患者。包括:大细胞贫血共5例,其中3例患者经骨髓检查证实为巨幼红细胞性贫血,1例为溶血性贫血,1例为急性缺血性贫血;小细胞贫血共20例,均为缺铁性贫血;附红细胞体13例;异常细胞8例;异性淋巴细胞19例;疟原虫1例;感染24例。结论在血液病诊断过程中,应用外周血异常红细胞形态学检验,可提高血液病正确诊断率,减少误诊及漏诊。

SAA联合外周血细胞形态学对小儿病毒性呼吸道感染病情诊断的价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A (SAA)联合外周血细胞形态学对小儿病毒性呼吸道感染病情诊断的特异性及敏感性。方法 按照1∶1比例选取2022年8月至2023年8月平顶山市妇幼保健院收治的122例血常规正常小儿病毒性呼吸道感染患儿(病毒组)及122例健康儿童(对照组)进行前瞻性研究,检测并比较两组儿童外周血细胞形态学(核左移、反应性淋巴细胞比例)改变及SAA水平。统计外周血细胞形态学(核左移、反应性淋巴细胞比例)改变及SAA检出血常规正常小儿病毒性呼吸道感染情况,以病原学诊断结果为金标准,分析外周血细胞形态学改变、SAA及联合检测对小儿病毒性呼吸道感染病情诊断的特异性及敏感性。比较不同病情程度患儿外周血细胞形态学改变及SAA水平,应用Spearman分析外周血细胞形态学改变及SAA水平与病情程度相关性。结果 病毒组儿童的核左移数量、反应性淋巴细胞比例及血清SAA分别为(9.54±3.15)个、(5.94±1.87)%、(29.60±9.53) mg/L,明显高于对照组的(2.27±0.66)个、(0.32±0.20)%、(3.60±0.92) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);以病原学诊断结果为金标准,外周血细胞形态学改变联合SAA诊断小儿病毒性呼吸道感染的敏感度(98.36%)、特异度(99.18%)、准确率(98.77%)最高,漏诊率(1.64%)最低(P<0.05);重症肺炎儿童的核左移数量、反应性淋巴细胞比例、血清SAA分别为(15.87±5.02)个、(14.26±3.78)%、(47.25±11.33) mg/L,明显高于普通肺炎儿童的(10.61±2.30)个、(5.13±1.54)%、(30.29±8.57) mg/L和上呼吸道感染儿童的(6.09±1.54)个、(6.09±1.54)%、(22.32±4.40) mg/L,而普通肺炎儿童的核左移数量、反应性淋巴细胞比例、血清SAA明显高于上呼吸道感染儿童,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,核左移数量、反应性淋巴细胞比例、SAA水平与病情程度均呈正相关(r=0.725、0.801、0.820,P<0.05)。结论 小儿病毒性呼吸道感染反应性淋巴细胞比例及血清SAA增高,核左移明显,在血常规检测不能反映临床表现的情况下,联合外周血细胞形态学改变、SAA可为临床诊断提供可靠的感染证据及病原学信息,从而指导临床做出正确的治疗决策方案。

细菌性肺炎患儿外周血细胞计数、形态学检查及其与感染程度的相关性分析

目的 探究细菌性肺炎患儿外周血细胞计数、形态学检查及其与感染程度的相关性。方法 选取2021年1月~2021年12月邯郸市第一医院100例细菌性肺炎患儿作为观察组,另选取同期病毒性肺炎患儿100例作为对照组。比较两组外周血细胞及常规感染指标,评价外周血细胞及常规感染指标对细菌性肺炎的鉴别诊断价值;比较不同感染程度患儿外周血细胞及常规感染指标,分析外周血细胞及常规感染指标与感染程度的相关性,并分析不同感染程度患儿外周血细胞与常规感染指标的相关性,评价外周血细胞及常规感染指标对细菌性肺炎感染加重风险的影响。结果 观察组C-反应蛋白(CRP)[(15.89±3.12)mg/L vs(6.74±1.63)mg/L]、降钙素原(PCT)[(6.28±1.32)μg/L vs(0.92±0.21)μg/L]、白细胞计数(WBC)[(13.27±3.65)×10^(9)/L vs(6.58±1.23)×10^(9)/L]、核左移[(32.54±8.07)个vs(10.23±2.75)个]及中性粒细胞中毒颗粒分级[3(2,4)vs 0(0,1)]均高于对照组(P<0.05);CRP、PCT、WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级鉴别诊断细菌性肺炎的AUC值均在0.7以上,联合诊断AUC值为0.928,明显高于各指标单独诊断AUC值(P均<0.05);细菌性肺炎患儿CRP、PCT、WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级与感染程度呈正相关(P<0.05);轻度、中度及重度细菌性肺炎患儿CRP、PCT均与WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级呈正相关(P<0.05);当CRP、PCT、WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级比例处于高水平时,细菌性肺炎患儿感染加重的相对危险度增加,分别是2.438(95%CI:1.586~3.747)、2.056(95%CI:1.372~3.080)、1.895(95%CI:1.278~2.810)、2.667(95%CI:1.708~4.163)、3.231(95%CI:1.993~5.237)。结论 外周血细胞形态检查作为感染性疾病诊断指标,联合CRP、PCT、WBC对肺炎感染类型,特别是细菌性肺炎早期鉴别诊断效能较高,且与感染程度密切相关。外周血细胞形态检查联合常规感染监测指标诊断可弥补单项指标诊断不足,有效提高诊断效能,为临床治疗工作提供参考。

外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查对白血病诊断的临床价值研究

目的 探讨外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查对白血病诊断的临床价值。方法 目的抽样法选取2019年1月-2022年1月云浮市新兴县人民医院收治的57例疑似白血病患者为研究对象。所有患者均接受了外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查,金标准为骨髓活检。比较两种检查方法的诊断效能。结果 外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查、联合检查诊断白血病的曲线下面积分别为0.782、0.853、0.911,外周血涂片检查、骨髓细胞形态学检查、联合检查的灵敏度分别为85.37%(35/41)、87.80%(36/41)、97.56%(40/41),特异度分别为31.25%(5/16)、75.00%(12/16)、87.50%(14/16)。结论 对于血液疾病患者,采用外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查有助于提高诊断效能,有较高应用价值。

CellaVision DM96血细胞形态分析仪外周血细胞分类结果评价

目的评价CellaVision DM96全自动血细胞形态分析仪(简称DM96)对外周血白细胞与非白细胞成分识别与分类的性能。方法选取来自健康体检人员、肿瘤患者及白血病患者共155例外周血标本,经涂片染色,用DM96对外周血中白细胞与干扰白细胞识别的非白细胞成分共17类进行预分类,经专业人员审核再分类,以再分类结果作为"金标准"计算DM96对这17类成分分类的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果本研究DM96共采集白细胞与非白细胞成分19 587个,总正确率为82.3%(16 123/19 587)。DM96在健康体检人员和肿瘤患者组中对中性粒细胞、淋巴细胞预分类的敏感性和阳性预测值均>85%。DM96对检测幼稚粒细胞的敏感性及阳性预测值均<50%,对原幼细胞的敏感性较低,为36.1%(223/618),但阳性预测值良好,为92.1%(223/242)。结论 DM96对成熟细胞有较高识别能力,但对幼稚粒细胞和原幼细胞的识别不佳;可作为外周血涂片形态学复检的辅助工具,但对含有幼稚细胞较多的白血病外周血标本,建议仍进行人工显微镜检查。

222例临床全血细胞减少患者的回顾性分析

目的探讨外周血白细胞、血红蛋白及血小板三系同时减少患者的外周血和骨髓细胞形态学特点,并分析其常见疾病类型。方法对222例2005年6月至2011年2月于该院就诊的全血细胞减少患者的骨髓涂片及外周血涂片进行瑞氏染色,结合骨髓组织化学染色及患者其他相关临床资料进行疾病类型分析。结果222例全血细胞减少患者中,造血系统疾病占84.65%(188/222),非造血系统疾病占15.35%(34/222),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。150例进行外周血涂片的患者中58%的患者外周血涂片结果具有诊断价值。结论引起全血细胞减少的疾病中,常见的为造血系统疾病,但也不能忽视非造血系统疾病。外周血涂片对这类疾病的诊断具有较高价值。

ISO15189认可实验室血涂片复审筛选标准的研究

目的:本研究是参与卫生部临检中心ISO15189认可委对血涂片复审筛选标准的研究中的子课题;主要采用SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪来评估通过国际血液学复审协作专家组推荐的"血细胞涂片复审41条国际规则"对大样本(3 800份血标本)多项目、多参数检测的实验数据进行统计学分析,提出适合于我院检验科就诊患者使用的血涂片复审规则,为卫生部临检中心ISO15189认可委制订适合我国人群的血涂片复审筛选标准通则提供科学数据。方法:随机检测我院检验科就诊患者血常规标本3 800份,同时涂片做细胞形态观察和人工白细胞分类,按照国际血涂片复审规则及日本Sysmex公司提供的21条规则和涂片镜检阳性标准进行评价,通过对实验数据进行统计学分析,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复审率,制订符合我科实际的最佳血涂片复审筛选标准。结果:根据"血细胞涂片复审41条国际规则"对检测结果进行统计学分析:真阳性率为13.73%(522/3 800),假阳性率为32.05%(1 218/3 800),真阴性率为51.05%(1 940/3 800),假阴性率为3.11%(120/3 800),涂片复审率为45.78%;按日本Sysmex公司提供的21条规则对检测结果进行统计学分析:真阳性率为11.37%(432/3 800),假阳性率为17.97%(683/3 800),真阴性率为66.58%(2 530/3 800),假阴性率为4.08%(155/3 800),涂片复审率为29.34%;且验证试验结果显示,血液病细胞无漏检。结论:全国各医院检验科根据其实际情况制订本科合理适用的血涂片复审筛选标准规则非常重要,既可保证检测结果质量,又可提高工作效率,同时也是ISO15189认可实验室之必检项目。

急性髓细胞白血病免疫分型及骨髓、血常规综合研究

目的探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学,全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数,流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物,并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85%的患者提示异常或幼稚细胞的存在,不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1-2、M5以增高为主,M3以减低为主）;多数患者是贫血和血小板减少,但程度不同;白细胞分类中,仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞,淋巴系统免疫标志物CD7、CD10和CD2可交叉表达于髓系白血病,对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义,而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持,且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关,可显著提高白血病的诊治率。

血细胞形态检测在血液疾病诊断中的作用

目的评价外周血异常血细胞形态检查在血液疾病诊断中的作用。方法针对2015年2~8月来该院进行血常规检测的患者标本,选取计数正常而散点图异常的标本24例,以及触犯该科室21条复检规则的标本378例,共402例进行外周血涂片检查。结果计数正常而散点图异常的24例标本中,有19例异型淋巴细胞比例均高于正常参考范围。378例触犯复检规则的血常规标本中,检出慢性粒细胞白血病1例,非霍奇金淋巴瘤1例,多发性骨髓瘤1例,传染性单核细胞增多症2例,缺铁性贫血15例,血小板减少性紫癜3例,荨麻疹伴重度贫血1例。结论外周血细胞形态检查对于疾病的辅助诊断具有一定的作用,对于触犯复检规则和计数正常的血常规,都应仔细观察其散点图,结合临床进行血细胞形态学检查,避免漏诊、误诊发生。

罗非鱼外周血白细胞分离与血细胞指数研究

采用Ficoll-Urografin法探讨了罗非鱼外周血白细胞的最佳分离条件,并通过瑞氏染色和细胞分类计数对罗非鱼外周血血细胞指数进行测定。结果表明:罗非鱼最佳白细胞分离条件为18℃,且细胞分离液的相对密度为1.082;分离前罗非鱼外周血血细胞总数为1.5×109个/mL,红细胞约占65%,白细胞约占35%,其中小淋巴细胞、大淋巴细胞、嗜中性粒细胞和单核细胞比例分别是5.81%、12.79%、12.79%和1.16%;每毫升外周血可分离得到(1.3~1.5)×107个细胞,其中白细胞可达90%以上,用瑞氏染色可明显区分出单核细胞、大淋巴细胞、小淋巴细胞、嗜中性粒细胞和血栓细胞,但嗜碱性和嗜酸性细胞较难分辨,且各类白细胞之间的比例分离前后保持一致。血细胞指数测定显示,单核细胞最大,其次为嗜中性粒细胞和红细胞,淋巴细胞和血栓细胞最小,各类血细胞指数与鲤科鱼类同源性较高。

应用国际血细胞复检规则中可疑警示条款筛查初诊白血病的探讨

目的 Beckman Coulter LH755血液分析仪显示的形态学可疑警示信息结合国际血细胞复检规则中相应条款,探讨其用于初诊白血病筛查的价值,为制定本室血细胞复检规则提供依据。方法 1 984例患者标本分为初诊非白血病组(1 832例),初诊白血病组(73例)和复诊组(79例),所有标本同时进行仪器分析和手工白细胞分类及细胞形态观察,参照国际复检规则,对初诊非白血病组和白血病组标本涉及的国际血细胞可疑警示条款进行评价,观察白血病和非白血病患者治疗前后变化;运用受试者工作特征(ROC)曲线,观察其对初诊白血病筛查的价值。结果本组初诊病例724例涉及可疑警示条款,其中非白血病组655例,白血病组69例,46例髓系白血病均涉及可疑警示条款,且显微镜镜检阳性;其中条款34(左移报警)和37(原始细胞报警),敏感性和阳性预期值均较高,条款30[血小板(PLT)聚集报警],31(PLT报警)和35[不典型和(或)变异Lym]阳性预期值较低;治疗后患者检出假阴性病例28例,其中8例检出原始细胞,这些标本均来自于白血病治疗后患者(28.57%,8/28);采用ROC曲线分析,条款37(原始细胞报警)对初诊白血病价值最高(AUC=0.821),其次为条款34(左移报警),32(IG报警),26(白细胞结果不可靠)和35[不典型和(或)变异Lym],而条款30(PLT聚集报警)和31(PLT报警)诊断价值较小。结论参照国际血细胞复检可疑警示条款对于初诊白血病筛查有重要价值,白血病患者治疗后细胞形态更为多样和复杂,仪器示警不能直接提供血细胞形态变化的确切信息,需进一步用显微镜镜检血涂片进行核实;当标本涉及条款37(原始细胞报警)时应予以显微镜镜检,以排除白血病可能,涉及条款26(白细胞结果不可靠),32(IG报警),34(左移报警),35[不典型和(或)变异Lym]时也应引起重视,以免造成漏诊和误诊。

外周血涂片骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值

目的:探究外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值,旨在为MDS早期诊治提供参考。方法:病例源于2016年1月至2020年1月本院收治的108例疑似MDS患者,患者均接受外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检检测,以随访资料结果为金标准,评估外周血涂片、骨髓细胞形态、骨髓活检及三者联合检测诊断MDS及其分型的价值。结果:外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检三者联合检测诊断MDS的效能(Kappa值)较三者单项检测的高,外周血涂片、骨髓细胞形态、骨髓活检及三者联合检测诊断MDS的灵敏度较三者单项检测的明显高(P<0.05),以随访结果为金标准,外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测诊断MDS分型的准确率为84.62%(66/78)。结论:外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测可有效提高MDS诊断的灵敏度和准确度,且三者联合检测对MDS分型诊断的准确率高,有望为MDS治疗方案选择和预后评估提供参考。

外周血涂片与骨髓细胞形态、骨髓活检用于骨髓增殖性疾病患者诊断中的临床效果

目的探究骨髓增殖性疾病患者应用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检诊断的临床效果。方法从本院2011年6月至2016年2月接收并进行诊断的骨髓增殖性疾病患者中随机性抽取100例，分为对照组和研究组，每组各50例，并进行回顾性而分析和探究，采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合进行检查诊断，对照组单纯采用骨髓涂片诊断，分析两组患者采用不同方式诊断的效果与特点。结果从抽取的100例骨髓增殖性疾病患者分别采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合诊断和单一骨髓涂片诊断，结果显示，研究组应用联合诊断法效果较好，检出率明显高于对照组（P〈0．05），差异性较大，具有统计学研究价值。结论针对骨髓增殖性疾病采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检联合诊断效果较好，检出率更高，值得在临床诊断中应用和推荐。

Sysm ex XS-1000i血细胞分析仪报警异常血象细胞形态学镜检结果分析

目的:强调多功能(核酸荧光染色+半导体激光+流式细胞技术)全自动五分类血细胞分析仪在细胞形态学检查中仍然也只能作为一种过筛手段,尤其是在仪器报警异常的病理条件下,必须进行人工细胞形态学镜检复查的重要性。方法:在生物显微镜油镜下对SysmexXS-1000i血细胞分析仪报警异常的1080例血象进行涂片染色做细胞形态学检查和人工白细胞分类,然后对与疾病相关的主要异常细胞学形态分组作统计学分析。结果:SysmexXS-1000i血细胞分析仪报警异常的1080例血象复检,782例可检出异常的细胞形态(真阳性),检出率(真阳性率)为72.40%。结论:SysmexXS-1000i血细胞分析仪对报警异常血象只能起到初筛的目的,不能代替人工细胞形态学复检,只有二者结合,优势互补,才能减少漏诊和误诊。

以ICSH分级标准为理念的分级报告模式在外周血细胞形态学检验中的效能探究

目的探究基于ICSH分级标准为理念的分级报告模式在外周血细胞形态学检验中的作用。方法选取2018年8月至2019年8月我院检验科已发出报告的488张外周血细胞玻片,其中男性248例(包括住院患者130例,门诊患者118例),女性240例(包括住院患者120例,门诊患者120例)。对比分析传统报告与分级报告对每种形态学异常的检出率,并通过追溯临床诊断分析分级报告的临床意义。结果(1)就红细胞而言,两种报告检出阳性率的差异较为显著,并且两者之间的一致性一般,P<0.01,差异具有统计学意义。就白细胞与血小板而言,两种报告检出阳性率的差异均不显著,但两者之间的一致性较高,因此检出率差异虽不具有统计学意义(P>0.05)但一致性方面的差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)红细胞大小不等、小红细胞、低色素性红细胞以及裂片红细胞的分级报告与传统报告之间的检出差异较为显著,P<0.05,差异具有统计学意义。此外红细胞大小不等、小红细胞、低色素性红细胞的一致性均较强,且P<0.01,差异具有统计学意义。就裂片红细胞与椭圆形红细胞而言,虽其一致性一般,但P<0.01,差异具有统计学意义。结论建立外周血细胞形态学分级报告模式有助于对疾病进行鉴别诊断与治疗效果观察。

Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工显微镜分类疟疾患者外周血白细胞百分比的差异

目的比较疟疾患者通过Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工显微镜分类外周血白细胞百分比的差异性,验证Sysmex-XE5000全自动血细胞分析仪检测疟疾患者血常规中白细胞分类结果的准确、可靠性。方法回顾性收集2011年1月至2015年12月深圳市第三人民医院收治的82例确诊疟疾患者经Sysmex-XE5000行血常规白细胞百分比的数据;82例疟疾患者外周血涂片经CellaVisionDM96行白细胞分类所得百分数;再经人工显微镜检82例疟疾患者外周血涂片进行白细胞分类计算后的百分数。结果 Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工镜检分类疟疾患者外周血白细胞百分数两两比较中,仅见CellaVisionDM96组与人工显微镜组的单核细胞百分比比较差异有统计学意义(P<0.05),其他差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过比较Sysmex-XE5000、CellaVisionDM96及人工显微镜检分类疟疾患者外周血白细胞百分比数据,表明Sysmex-XE5000分类白细胞数据准确、可靠,疟原虫并未影响外周血白细胞分类,但在CellaVisionDM96分类审核时需注意单核细胞分类。

Sysmex SE-9500血细胞分析仪对异常形态细胞提示的可信性分析

目的 对ＳｙｓｍｅｘＳＥ－９５００全自动血细胞分析仪做出的异常形态细胞提示进行可信性分析，及初步评价其测定干细胞（ＨＰＣ）的能力。方法 随机抽取本院３３２例住院患者的静脉抗凝血用ＳＥ－９５００血细胞分析仪测试，同时每份标本都推片镜检，对ＳＥ－９５００做出的异常形态细胞提示进行分析；选取做自身外周血干细胞移植的恶性肿瘤患者５例，在经过干细胞动员后抽取其血样本同时用流式细胞仪（ＦＣＭ）测定ＣＤ３４＋细胞和用ＳＥ－９５００的ＩＭＩ通道测定ＨＩＣ。结果ＳＥ－９５００对原始细胞、未成熟粒细胞、核左移、异形淋巴和有核红细胞提示的灵敏度分别为１００％、９２．９％、９２．１％、６５．９％、７３．２％；特异性分别为９０．８％、７７．１％、７０．９％、９５．４％、９６．０％。５例自身干细胞移植患者的外周血中都可以用ＳＥ－９５００的ＩＭＩ通道检测出ＨＰＣ细胞。结论ＳＥ－９５００对异常形态细胞的提示具有一定程度的可信性，但是不能够完全代替显微镜检查；ＳＥ－９５００有望在未来的自身干细胞移植中发挥作用。

外周血细胞形态学检查在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的应用及临床意义分析

目的探究小儿传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断中外周血细胞形态学检查的应用及临床意义。方法选取2018年4月至2020年5月我院收治的小儿IM患者100例,全部患者均进行外周血细胞形态学检查。观察临床诊断中的诊断情况、不同年龄患儿的血常规情况以及不同时间段异型淋巴细胞情况、异型淋巴细胞的形态种类。结果与最终诊断结果相比较,外周血细胞形态学检查中,误诊32例(32%),准确率为68.0%(68例);<3岁患儿的白细胞计数、淋巴细胞明显高于3~6岁、>6岁患儿(P<0.05);<3岁患儿的异型淋巴细胞数量明显低于3~6岁、>6岁患儿(P<0.05),且3~6岁患儿的异型淋巴细胞数量低于>6岁患儿(P<0.05);同时<3岁患儿的血小板计数与3~6岁、>6岁患儿差异无统计学意义(P>0.05);初检后1周实施复检的异型淋巴细胞检查阳性率明显高于初检(P<0.05);初检、复检时异型淋巴细胞阳性中泡沫样异型淋巴细胞、单核样异型淋巴细胞的数量均多于幼稚型异常淋巴细胞数量(P<0.05)。结论利用外周血细胞形态学检查对小儿IM进行早期检测,能够提高临床诊断的准确率,同时清楚认识到IM发作时机体内白细胞、血小板以及淋巴细胞等血常规指标因不同年龄和不同检查时间段而存在差异,为随后的诊断和治疗提供了比较重要的依据,提高了临床治疗和预后效果,值得推广应用。

不同尿沉渣检测方法在检测尿红细胞形态及参数中的价值分析

目的探究全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学分析法在尿沉渣检测中的价值。方法随机选取118份从住院患者处收集的血尿样本,根据临床诊断结果将其分为肾小球疾病组(肾小球性血尿组,n=72)及非肾小球疾病组(非肾小球性血尿组,n=46)。比较两组血尿样本尿平均红细胞体积(MCV)、尿平均红细胞血红蛋白(MCH)水平差异。每份尿样均分为2管(15m L/管),分别予以显微镜人工镜检法及全自动尿沉渣分析仪+尿干化学检测法检测(尿液收集后2h内完成)。记录两种检测方法的尿红细胞(RBC)阳性检出率;以临床诊断结果为依据评估其尿RBC形态参数测定结果差异。结果肾小球性血尿组患者尿MCV、尿MCH水平均明显低于非肾小球性血尿组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。118份血尿样本经全自动尿沉渣分析仪+尿干化学检测法测得尿RBC阳性率为76.3%(90/118),显微镜人工镜检法测得尿RBC阳性率75.4%(89/118);两组尿RBC阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。显微镜人工镜检法鉴别灵敏度为97.2%(70/72)、特异性为84.8%(39/46);全自动尿沉渣分析仪+尿干化学检测法鉴别灵敏度为94.4%(68/72)、特异性为80.4%(37/46),两种方法灵敏度及特异性比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论全自动尿沉渣分析仪+尿干化学检测法对血尿来源的定位诊断准确性较高且操作性强,临床可将其作为一种可行性途径,为后续治疗工作的顺利开展提供依据。