单侧隐睾对患儿血清抗苗勒管激素及抑制素B水平的影响研究

目的:探讨单侧隐睾对患儿血清抗苗勒管激素(AMH)及血清抑制素B(INHB)水平的影响。方法:选取单侧隐睾患儿65例,健康对照组45例,在6月龄和12月龄时分别测量患儿阴茎长度、阴茎周径及隐睾侧睾丸体积,检测血清AMH及INHB水平。结果:单侧隐睾组12月龄时血清AMH[(103.26±17.57)ng/ml]及INHB[(70.21±5.69)pg/ml]较健康对照组[AMH:(108.06±12.40)ng/ml;INHB:(77.43±5.66)pg/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);单侧隐睾组和健康对照组在6月龄和12月龄时的阴茎长度、周径和隐睾侧睾丸体积无统计学差异(P均>0.05),6月龄时血清AMH和INHB水平亦无统计学差异(P均>0.05)。结论:单侧隐睾影响患儿睾丸功能,应及时行睾丸下降固定术以减轻隐睾对患儿睾丸功能的影响。

单孔腹腔镜下经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾合并斜疝后内环口形态观察

目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。

小鼠隐睾组织病理变化与血清抑制素B和抗苗勒管激素水平的相关性

目的探讨小鼠隐睾模型睾丸组织病理变化与血清抑制素B和抗苗勒管激素水平之间的关系。方法饲养(美国癌症研究所ICR)雄性小鼠50只,利用随机数字表将小鼠随机分为3组:即假手术组、单侧隐睾组和双侧隐睾组。单侧组与双侧组采取手术方式固定对应睾丸至腹腔内,假手术组打开腹腔后睾丸组织未做特殊处理。分别在造模后第10、20、30天3组小鼠分离腹主动脉采血。取双侧睾丸组织清洗后称重,甲醛溶液浸泡保存。用ELISA试剂盒酶联免疫法测量血清两种激素水平,睾丸组织HE染色,光学显微镜下观察依据Johnsen评分标准进行评分。用SPSS 21.0统计分析软件进行统计分析。结果各组实验鼠体质量之间差异均无统计学意义(P<0.05)。睾丸质量、睾丸体积单侧组健侧睾丸与患侧睾丸比较、双侧组与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清AMH和INH-B浓度3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中假手术组血清两种激素水平最高[AMH(12.79±7.99)pmol/L,INH-B(29.25±11.56)ng/L)],单侧组次之[AMH(8.79±3.08)pmol/L,INH-B(22.56±13.68)ng/L)],双侧组最低[AMH(5.53±3.30 pmol/L,INH-B(12.64±8.07ng/L)]。睾丸组织Johnsen评分组间比较,单侧组患侧睾丸评分(5.40±0.62分)明显低于健侧(8.40±0.42分),双侧组评分[(4.60±0.55)分]明显低于假手术组[(9.80±0.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隐睾症可引起小鼠睾丸组织功能障碍,3组小鼠血清INH-B和AMH激素水平数据对比,双侧组两种激素水平最低,假手术组水平最高。这一差异性跟睾丸参数及病理评分完全符合。可以认为血清INH-B和AMH是一种简便、准确的血清标志物,可以很好地评估隐睾睾丸组织的功能。

血清抑制素B评估儿童睾丸发育状况的作用

目的：探讨血清抑制素B（InhibinB，InhB）在隐睾的诊断及睾丸发育评价中的作用。方法收集40例隐睾（均为左侧）的患儿为实验组，40例无生殖系统病变及无腹股沟区病变的同龄儿童作为对照组，所有实验对象的年龄为6∽24个月。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清抑制素B水平，并对照分析两组间患儿的差异。结果实验组血清 InhB水平为（67．38±40．21）pg／ml，对照组为（180．86±23．68）pg／ml。实验组与对照组血清 InhB 水平差异有显著统计学意义（p＜0.01）。结论血清InhB水平可作为反映睾丸发育状况的一项重要指标。

高位隐睾患儿手术前后血管内皮生长因子、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化与其支持细胞功能的关系探究

目的探讨高位隐睾患儿手术前后血管内皮生长因子(VEGF)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化与其支持细胞功能的关系。方法选取2018年1月至2020年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的224例高位隐睾患儿作为观察组,另选取60例健康儿童作为对照组。观察组均行手术治疗,根据手术疗效分为疗效良好(n=204)与疗效不良(n=20)。对比两组VEGF、CD4^(+)/CD8^(+)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,分析VEGF、CD4^(+)/CD8^(+)与AMH、INHB水平的相关性,对比不同疗效患儿手术前后VEGF、CD4^(+)/CD8^(+)、AMH、INHB水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价手术效果。结果观察组VEGF水平高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)、AMH、INHB水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高位隐睾患儿VEGF水平与AMH、INHB水平均呈负相关,CD4^(+)/CD8^(+)与AMH、INHB水平均呈正相关(P<0.05);疗效不良患儿术后VEGF水平高于疗效良好患儿,CD4^(+)/CD8^(+)、AMH、INHB水平均低于疗效良好患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析发现,VEGF、CD4^(+)/CD8^(+)与AMH、INHB水平联合评估手术疗效的曲线下面积(AUC)最大,为0.952,具有良好评估效能。结论高位隐睾患儿VEGF、CD4^(+)/CD8^(+)水平异常,且异常程度与支持细胞功能有关,联合检测可为临床评估手术效果提供参考。

隐睾患者血清抑制素B水平的变化特征及其诊断意义的研究进展

隐睾是男性最常见的泌尿生殖系统发育异常,以单侧或双侧睾丸下降至阴囊过程发生障碍为主要特征。血清促卵泡刺激素和血清抑制素B是两种常见的用以评估睾丸支持细胞/曲细精管功能是否异常的内分泌指标。很多针对隐睾症开展的研究显示,睾丸支持细胞/曲细精管功能(精子发生)均受累,但睾丸间质细胞(Leydig cell)的功能几乎没有受到影响。由此可见,隐睾患者在青春期前睾丸功能的评估重点是睾丸支持细胞的受损程度,而血清抑制素B是睾丸支持细胞的典型内分泌标志物,也是评估隐睾下降固定术后睾丸功能的一种安全、方便、间接的途径。本文将针对隐睾患者血清抑制素B水平的变化特征及其诊断意义的研究进展进行综述。

血清抑制素B水平对隐睾支持细胞功能评价的意义

目的探讨血清抑制素B水平评估隐睾支持细胞功能的价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2006年8月至2011年8月收治的672例隐睾患儿血清抑制素B水平。患儿年龄6～72个月，平均27.7个月。其中年龄6～24个月者385例，25～36个月者109例，37～72个月者178例。对照组为335例相应年龄段的体检儿童或包茎儿童，其中6～24个月者98例，25～36个月者101例，37～72个月者136例。单侧隐睾者505例（单侧隐睾组），双侧隐睾者106例（双侧隐睾组），单侧无睾丸者61例（单侧无睾丸组）。所有患儿术前采集血清标本，部分病例分别在睾丸下降术后6、12、18个月采集标本。分析比较各组间患儿血清抑制素B水平的差异及手术前后血清抑制素B水平的差异。结果各年龄段单侧隐睾组和双侧隐睾组的术前血清抑制素B水平明显低于对照组（均P〈0.05）；单侧无睾丸组血清抑制素B水平除6～24个月者[38.54 pg/ml（25.98，50.24）pg/ml]显著低于对照组[68.04 pg/ml （44.95，115.64） pg/ml，P〈0.05]外，其余年龄段与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）；双侧隐睾组中6～24个月患儿的血清抑制素B水平[30.68 pg/ml（17.37，42.43）pg/ml]显著低于单侧隐睾组[45.91 pg/ml（30.98，69.70）pg/ml，P〈0.05]，其余年龄段与单侧隐睾组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。136例睾丸下降固定术后6个月隐睾患儿的血清抑制素B水平[37.34 pg/ml（22.79，64.25）pg/ml]显著高于术前[30.48 pg/ml（16.56，50.08）pg/ml，P〈0.05]。单侧隐睾组和双侧隐睾组6～24个月患儿的血清抑制素B水平和睾丸容积间存在相关性（P〈0.05）。结论血清抑制素B水平可作为评估隐睾支持细胞功能的可靠指标，睾丸下降固定术有利于隐睾血清抑制素B水平的提高。

单侧隐睾史男性精液质量及精子形态学的研究

目的研究单侧隐睾史男性精液质量及精子形态学状况。方法 26例幼年曾确诊为单侧隐睾并行睾丸固定术的男性,成年后分别检测精子密度、精子活率、精子活力及进行精子形态学分析。对照组为无隐睾病史的体检正常男性30例。结果两组男性的精子密度、精子活率无明显差异(P>0.05),而单侧隐睾史男性精子活力低于对照组(t=4.43,P<0.01),精子畸形率较高(t=4.29,P<0.01)。精子畸形的类型以头部缺陷为主。结论单侧隐睾史男性成年后精液质量下降。幼年阶段及早手术治疗有利于成年后的精子发生。

双侧短期隐睾大鼠睾丸形态及抑制素的研究

本文研究了双侧短期人为隐睾大鼠睾丸的形态及抑制素的变化。结果发现隐睾一周和四周的大鼠睾丸和付睾重量均减轻。曲细精管直径缩小(平均直径:对照组250μm±43.75μm,1周组,159.5±32.25;4周组139.25±22.5;与对照组比P均<0.01)。Leydig细胞切面面积比明显增大(对照组为(％)6±2.4,1周组为21.83±7.4,4周组为23±11.38,P均<0.01)。电镜发现隐睾组leydig氏细胞线粒体和内浆网数量均增多,局部呈囊性扩张。睾丸间液和血清抑制素含量均明显下降(与对照组比P分別<0.01和<0.05),表明曲细精管破坏与leydig细胞呈一定的负相关。支持精管控制leydig氏细胞的理论,是否抑制素参于这一过程有待证实。

血清抗苗勒管激素和血清抑制素B水平对隐睾症患者睾丸功能评价的意义

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和血清抑制索B(INH-B)对隐睾症患者睾丸功能评价的意义。方法采用酶免疫吸附试验(ELISA)检测2018年11月至2019年7月本院收治的53例隐翠症患儿的INH-B及AMH水平(设为病例组),其中单侧隐翠患儿31例(右侧隐睾19例,左侧隐睾12例),双侧隐睾患儿22例。年龄(55.0±3.5)个月。另随机选取51例正常男性儿童作为对照组,年龄(54.6±2.7)个月。两组在术前及术后6个月时随访测定血清AMH和INH-B以及相关发育参数。分析比较各组之间和手术前后血清激素水平差异。结果两组除睾丸体积参数外的其余生殖器发育相关参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧隐睾与双侧隐翠患者的血清INH-B值[(71.36±6.80)pg/mLvs.(68.08±7.10)pg/mL]和AMH值[(115.44±8.90)ng/mL vs.(110.32±9.10)ng/mlL]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前检测血清INH-B值,分别是(69.97±7.50)pg/mL和(75.15±6.30)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前检测血清AMH值,分别是(113.32±9.30)ng/ml,(127.80±8.7)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组术后6个月随访时检测血清INH-B值为(72.81±6.80)pg/mL,血清AMH值为(119.79 ± 7.3)ng/mL;与术前血清AMH.INH-B水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清AMH和INH-B水平可作为评估隐睾症患者评估睾丸功能的可靠指标,并且能评价睾丸固定术后睾丸功能恢复情况。

隐睾或去垂体大鼠血清中抑制素与FSH的关系

本研究观察了实验性隐睾与去垂体大鼠的血清、睾丸与间质液中抑制素水平与血清中FSH的水平。发现隐睾大鼠术后1～2周末,血清中抑制素水平下降到对照组的20～40％左右,FSH水平可增加到对照组水平的200％,二者之间有一个明显的负相关(r=-0.38,P=0.013)。去垂体大鼠的FSH水平下降到不能探测水平时,抑制素水平也明显下降。本实验认为抑制素调节着FSH的分泌,而FSH也部分地控制了抑制素的产生。

超声弹性成像比值法评估隐睾下降固定术后睾丸功能恢复的研究

目的:探讨超声弹性成像比值在评估隐睾下降固定术后睾丸功能恢复的应用价值。方法:纳入2018年6月~2020年12月在本院行单侧隐睾下降固定术的患儿43例为观察对象,分为术前组和术后组。所有患儿均在术前及术后6个月采集血清抑制素B水平、双侧睾丸体积、睾丸中部组织(C)比外周组织(P)的SR-C/P、SR-C(对)/C(患)和SR-P(对)/P(患)。对照组为50例相应年龄段的体检儿童,测得相应数据作为对照。分析比较各组间的数据差异。结果:术前组和对照组、术前组和术后组的患侧睾丸体积差异有统计学意义(P<0.05)。术前组和对照组、术前组和术后组的血清抑制素B水平差异有统计学意义(P<0.05)。术前组和对照组、术前组和术后组的SR(患)-C/P,以及术前组的SR(对)-C/P和SR(患)-C/P比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后组的SR-C(对)/C(患)和SR-P(对)/P(患)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隐睾下降固定术后患侧睾丸体积增加,且中部组织硬度明显降低,与外周组织对比度增加,与血清抑制素B水平相关性良好。超声弹性SR法可初步为判断睾丸功能恢复情况提供客观影像学参考。