足底跖腱膜炎合并Morton神经瘤1例

足底跖腱膜炎多与跖腱膜损伤、过劳有关,少数患者无明确原因。Morton神经瘤又称为跖间神经瘤,是由趾总神经受到刺激或压迫等原因,以及神经本身引起的一系列病理变化而引发疼痛等症状的综合征[1]。两者均为足底前跖痛的常见原因,由于两者的常见发病部位、临床表现以及超声表现不同,典型病例容易诊断及鉴别。

Morton神经瘤的研究进展

磁共振成象和超声波有助于对Morton神经瘤作出定性、定位诊断。

Morton神经瘤的诊治研究进展

总结国内外多篇文献,回顾性研究近年来国内外有关Morton神经瘤的研究进展、诊治策略及探讨未来治疗可能的发展方向,总结该病解剖特点、病因机制、临床症状、影像学检查、治疗方法等资料,探讨不同治疗方法的疗效、安全性以及复发情况。目前治疗方法大体分为保守疗法、注射疗法、神经松懈术、神经切除术、针刀等,何种方式方法为最优选尚有争议,可根据病人情况选用适当治疗。

足底Morton神经瘤超声表现1例

患者女，30岁。2月前发现左足底有一黄豆大小包块，行走时伴疼痛，自感包块逐渐变大而就诊。专科检查：左足第1、2跖骨皮下可触及约1．0cm×1．0cm大小的包块，表面光滑，质韧，边界清晰，活动性可，与周围组织粘连不明显，触痛明显，叩击无放射痛，各足趾血运及感觉良好。

背侧入路关节镜下切除Morton神经瘤

[目的]应用背侧入路关节镜下微创神经瘤切除术治疗Morton神经瘤,并初步探讨镜下修复跖间横韧带(TIML)的可行性和临床意义。[方法]回顾性分析本院应用背侧入路关节镜下微创神经瘤切除术治疗的35例Morton神经瘤临床资料。其中17例于2014年2月~2017年10月行单纯关节镜下神经瘤切除术(单纯切除组),18例于2015年11月~2017年5月行关节镜下神经瘤切除联合TIML修复术(切除修复组)。记录并比较两组手术时间、术中出血量和术后并发症,记录术前和末次随访NRS疼痛评分、AOFAS-LMIS评分评估临床治疗效果;比较两组术前和末次随访时跖骨间角变化。[结果]所有患者顺利完成手术,术中均无血管损伤、蚓状肌腱损伤。两组间手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间敏感性瘢痕的发生差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,敏感性瘢痕症状均逐渐缓解。第3趾蹼间隙相应皮肤感觉缺失两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访24~38个月,末次随访时两组患者NRS评价均较术前显著降低(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05);但相同时间点,两组间NRS和AOFAS-LMIS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、末次随访第3跖骨间角差异均无统计学意义(P>0.05);相同时间点两组间第3跖骨间角差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]背侧入路关节镜下神经瘤切除术是治疗Morton神经瘤可行的微创手术方案,方便修复TIML。短期观察没有发现TIML修复与否对临床结果和跖骨间角的影响。

趾间神经瘤的超声诊断价值

随着彩色多普勒的广泛应用,超声诊断技术在不断发展、提高,尤其是在软组织细微结构的显示上优于CT和MRI,且具有无创、便宜,同时能够在运动中对软组织进行实时动态观察的诸多优点。趾间神经瘤又称Morton结节,Morton神经瘤,为跖神经的趾间分支发生局限性退行性变伴周围纤维组织增生所致。以第3、4跖间隙最为多见。现将我院自2004-2010年证实的23例趾间神经瘤进行回顾性分析如下。

跖骨经Weil截骨治疗跖间神经炎的临床疗效分析

目的:分析跖骨Weil截骨扩大跖骨头间隙对跖间神经炎的疗效;方法:选取2015-02-01~2019-03-31来本院就诊且确诊为跖间神经炎(或趾总神经炎)的病人,采用随机的方法分为手术组和对照组,手术组行Weil截骨扩大跖骨头间隙,对照组仅做临床观察,在术前、术后分别确定各足趾麻木范围,将术前和末次随访时足趾麻木范围进行对比。结果:本次入选病人共31例(共43足),平均年龄为21岁,左足共14例,右足共15例,双足共7例,其中36足为第3、4趾麻木,7足为第2、3趾麻木。手术组和对照组病人均完成随访,随访12~24个月,平均随访时间为18.5个月。手术组共23例,其中治疗有效者20例,其有效率为86.7%;对照组共20例,其中治疗有效者为3例,其有效率15.0%;P值小于0.05,差异有统计学意义。结论:经Weil截骨扩大跖骨头间距可有效缓解趾总神经卡压引起的神经炎症状,因在研究期间未能收集到Morton神经瘤患者,故无法证实该术式在Morton神经瘤治疗中的有效性。