无菌敷贴预防下颌后牙种植术中口角损伤

下颌后牙种植术中使用缝线牵拉舌侧龈瓣有损伤术区对侧口角的风险,该研究探究了无菌敷贴在手术过程中预防口角损伤的效果。共纳入患者506例,未使用无菌敷贴143例,使用无菌敷贴363例。基于术后口角损伤情况对受试者进行分析、验证和护理。结果表明无菌敷贴可在种植手术中缩短手术时间、预防缝线摩擦伤、简化术后护理以及提高患者术后满意度。

血管化游离组织瓣在口腔颌面—头颈部缺损修复中的应用(4640例临床分析)

目的探讨血管化游离组织瓣修复口腔颌面—头颈部缺损的应用价值。方法收集4 481例应用血管化游离组织瓣修复重建患者资料,对其构成比、发展趋势、一线组织瓣特点、皮瓣危象发生率与成功率等进行系统分析总结。采用Microsoft Excel(2010 version)软件进行数据的统计学分析。结果共制备4 640例血管化游离组织瓣,平均年龄58.6岁,男女比例1.6∶1,良、恶性比例1∶3。舌(25.1%)、下颌骨(16.0%)、口底(13.4%)、颊(12.7%)缺损修复占总数的67.2%。前臂皮瓣(55.6%)、腓骨组织瓣(13.5%)、股前外侧穿支皮瓣(10.1%)应用占皮瓣总数的79.2%。419例皮瓣危象发生,成功抢救皮瓣305例,皮瓣危象总发生率为9.0%,危象抢救成功率72.8%,皮瓣总成功率达97.5%。结论血管化游离组织瓣成功率高,应用安全可靠;针对不同缺损特点,采用合适组织瓣修复,对患者功能与外形重建具有重要意义;前臂皮瓣、腓骨组织瓣与股前外侧穿支皮瓣为口腔颌面头颈部缺损修复的常用组织瓣。

颊粘膜鳞癌手术安全切缘临床及病理学观察

２０例颊粘膜鳞癌患者分为单纯手术组和化疗加手术组。在手术标本上自肿瘤的肉眼边界向手术切缘行放射状取材，作ＨＥ及Ａｇ－ＮＯＲｓ染色。１０例正常颊粘膜作对照。结果提示：癌细胞自癌灶肉眼边界向周围粘膜下组织浸润的宽度可达９．９９ｍｍ，明显大于粘膜浸润的长度；对诱导化疗有效的颊粘膜鳞癌，侵润能力降低；颊鳞癌浸润基底的深度为０．３１～２．３２ｍｍ；正常人颊粘膜与鳞癌组织、癌旁０．５ｃｍ处粘膜上皮的Ａｇ－ＮＯＲｓ颗粒数目及大小有显著差异，而与单纯手术组癌旁１．５ｃｍ、化疗加手术组癌旁１．０ｃｍ处粘膜上皮无明显差异，可考虑作为手术的安全切缘。

口腔组织补片修复颊黏膜缺损

临床上多种因素可以引起颊黏膜的缺损，修复的方法多种，如局部邻近转移黏膜瓣、颊脂垫瓣、游离皮肤移植等，但这些方法存在许多不足，随着组织工程学的发展，一种新型的真皮替代物一脱细胞异体真皮基质（组织补片）已经在烧伤和整形领域中皮肤的移植上成功应用。我科应用同种异体脱细胞真皮基质修复因手术造成的颊黏膜缺损21例，取得了较为较好的效果，现报道如下。

西帕依固龈液防治口腔黏膜急性放射损伤的疗效观察

目的探讨西帕依固龈液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的疗效。方法将80例鼻咽癌、口腔癌术后放疗出现口腔黏膜急性放射损伤的患者随机分成两组,以西帕依固龈液含漱治疗的患者为治疗组,洗必泰液含漱治疗的患者作为对照组,按WHO放射性口腔黏膜反应标准记录患者口腔黏膜放射损伤的程度。结果西帕依固龈液治疗40例,出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎分别为17、14、4、5例;对照组40例,出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎分别为2、5、20、13例;两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论西帕依固龈液防治口腔黏膜急性放射损伤具有良好的疗效。

腭黏骨膜组织瓣转移修复颊黏膜缺损的临床应用研究

目的:评价腭黏骨膜组织瓣转移修复颊黏膜缺损的临床效果。方法:对近5 a间27例颊黏膜缺损患者采用腭黏骨膜组织瓣转移修复,其中全腭黏骨膜瓣17例,半侧腭黏骨膜瓣10例。观察腭黏骨膜组织瓣存活,供区的愈合及患者术后功能恢复情况。结果:25例患者腭黏骨膜瓣全部成活,2例腭黏骨膜瓣术后发生部分坏死。所有病例腭黏骨膜瓣供区形态恢复完整,无张口受限。结论:利用腭黏骨膜瓣转移修复颊黏膜缺损是一种简便且有效的方法。

口腔颌面外科术后患者发生口角黏膜压力性损伤的现状及严重程度的影响因素分析

目的了解口腔颌面外科术后患者发生口角黏膜压力性损伤的现状,分析其严重程度的影响因素,为制定口腔颌面外科手术患者发生口角黏膜压力性损伤的防治措施提供理论依据。方法选择150例口腔颌面外科术后口角黏膜压力性损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,并对患者进行张口度、口角黏膜压力性损伤严重程度以及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评估,分析患者口角黏膜压力性损伤严重程度的影响因素。结果150例患者中,轻度张口受限70例,中度张口受限42例,重度张口受限38例;轻度疼痛89例,中度疼痛61例;口角局部水肿69例,黏膜损伤37例,黏膜裂伤44例。局部水肿、黏膜损伤、黏膜裂伤患者年龄、手术时长比较差异具有统计学意义(P<0.05);局部水肿、黏膜损伤、黏膜裂伤患者性别、体质量指数(BMI)、入院张口度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:手术时长、年龄是口腔颌面外科术后口角黏膜压力性损伤严重程度的独立影响因素(P<0.05)。结论口腔颌面外科术后口角黏膜压力性损伤患者口角局部水肿的发生率较高,高龄及手术时间长是口角黏膜压力性损伤程度严重的危险因素,医护人员需对口腔入路手术患者进行全面评估,并对高危患者给予针对性的防治措施,以促进患者术后康复。

低浓度尼古丁对大鼠硬腭软组织缺损愈合的影响

背景:最新系列研究发现低浓度尼古丁具有促进血管生成,加速皮肤伤口愈合的作用,但低浓度尼古丁能否在颌面部软组织创伤修复中尤其是口腔黏膜创伤修复中发挥作用目前还不清楚。目的:观察低浓度尼古丁对大鼠硬腭黏膜缺损修复的影响。方法:Wistar大鼠65只,于硬腭第一磨牙近中至第三磨牙远中的黏膜作一直径为3 mm的圆形切创缺损。造模后局部给药,大鼠随机分成低浓度尼古丁+凝胶组、凝胶组、空白对照组,每组动物分别在3,7,10,14 d处死,苏木精-伊红染色观察组织愈合过程,并通过大体标本结合图像测量分析比较各组间伤口愈合差异。结果与结论:修复后3 d各组间愈合情况差异无显著性意义;修复后7,10 d组低浓度尼古丁+凝胶组愈合快于凝胶组和空白对照组(P<0.05);修复后14 d各组创面已基本愈合,各组间差异无显著性意义。提示低浓度尼古丁可能具有促进大鼠硬腭膜缺损修复的作用。

宫外孕腹腔镜手术患者不留置导尿的护理干预

目的探讨宫外孕腹腔镜手术患者术前不留置导尿、术后进行诱导排尿的临床护理干预措施的可行性和有效性。方法将100例宫外孕腹腔镜手术患者随机分为两组。对照组:常规术前留置导尿,术后通过导尿管排尿;实验组:患者术前10 min排空膀胱,不留置导尿,术后进行诱导排尿的护理干预。观察两组患者术后舒适度、恢复原有排尿型态时间、尿道黏膜损伤的发生率。结果对照组和实验组在术毕麻醉清醒后恢复原有排尿型态的时间、术后出现尿路刺激症和尿道黏膜损伤的发生率及患者的舒适度等方面比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论宫外孕腹腔镜手术患者术前不留置导尿,术毕予诱导排尿的护理干预优于传统的术前留置导尿的护理常规。

Effectiveness of oxygen nebulization at preventing radiotherapy-induced mucositis in patients with nasopharyngeal cancer

Purpose:To evaluate the effectiveness of oxygen nebulization at preventing radiotherapyinduced mucositis in patients with nasopharyngeal cancer.Methods:Sixty patients with nasopharyngeal cancer treated with simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy were randomly assigned to oxygen nebulization or ultrasonic nebulization groups;treatment was once daily for 20 minutes.All patients received routine oral care.We compared saliva pH and volume,food intake,and change in oral mucosa during radiotherapy,and dry mouth and sore throat after radiotherapy between the two groups.Results:There were significant differences in the incidence of grade III or IV mucositis,saliva volume and pH,and dry mouth and sore throat between the two groups when the total dose was 33 Gy(p<0.05 or p<0.01).Conclusion:Oxygen nebulization reduces radiotherapy-induced mucositis and relieves symptoms such as dry mouth and sore throat in patients with nasopharyngeal cancer.

维生素C与康复新防治头颈部肿瘤放疗引起口腔黏膜损伤的临床研究

目的评价维生素C加康复新口服液治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性口腔黏膜损伤的应用价值。方法选取32例头颈部肿瘤患者作为研究组。研究组在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入至放疗结束,并从放疗开始口服维生素C片1.0 g,每天3次,康复新10 mL,每天3次,直至放疗结束后30天。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例作为对照组。对照组常规口腔护理及雾化吸入至放疗结束。监测两组放疗期间口腔黏膜反应及疼痛情况、口腔pH值和涎液分泌量的变化,记录患者口腔干燥、涎液改变与放疗剂量的关系。比较两组发生口腔黏膜反应程度及口腔干燥的程度。结果放疗剂量40 Gy、70 Gy及放疗结束30天研究组Ⅲ级口腔黏膜损伤程度明显少于对照组（P〈0.05）,且放疗结束后30天无Ⅳ级损伤;研究组Ⅲ～Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组（P〈0.05）;研究组涎液分泌量〉3 mL者及口腔pH值〉5.5～6.0者均多于对照组（P〈0.05）。结论维生素C加康复新口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤。

伴有全身多发性损伤的颅颌面骨折同期与延期手术的疗效比较

目的探讨颅颌面部骨折伴有全身其他部位多发性损伤的患者采用同期或延期手术治疗的临床效果差异。方法 85例颅颌面部骨折伴有全身其他部位多发性损伤的患者,根据患者本人、家属意愿及实际情况,将患者按照颅颌面部骨折与全身其他部位是否同期治疗分为2组,同期组48例行同期手术治疗;延期组37例行延期手术治疗。比较2组伴有颅脑损伤患者的神经功能缺损程度、术后咬合、张口度、住院时间及术后并发症的差异。结果根据神经外科评分标准,2组术后3个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分布差异无统计学意义(Z=-1.545,P=0.122);术后同期组患者的咬合优良率(93.75%)高于延期组患者(75.68%)(c2=5.630,P=0.018);术后同期组患者的张口度(34.5±3.6)mm高于延期组(28.9±3.3)mm(c2=7.370,P<0.001);同期组住院时间(28.5±5.2)d,短于延期组(40.1±5.7)d(c2=9.778,P<0.001);术后同期组手术并发症发生率为8.33%,低于延期组24.32%(c2=4.124,P=0.042)。结论在患者创伤严重程度适宜的情况下,对于颅颌面部骨折伴多发性损伤患者可以采取多科室联合手术治疗,可缩短住院时间、有利于患者颌面部外观及功能恢复。

康复新液滴鼻与喷雾在胃肠道手术后留置鼻胃管患者中的应用效果对比

目的:分析并比较为接受胃肠道手术后留置鼻胃管的患者使用康复新液滴鼻与喷雾对减轻其鼻咽黏膜损伤的效果。方法:将近年来在张家港市第一人民医院接受胃肠道手术后留置鼻胃管的80例患者随机分为滴鼻组(n=40)与喷雾组(n=40)。在留置鼻胃管期间,用康复新液为滴鼻组患者滴鼻,用康复新液对喷雾组患者的口腔和鼻腔进行喷雾,然后比较两组患者鼻黏膜损伤、咽黏膜损伤、吞咽不适及口咽干燥的发生率。结果:留置鼻胃管5 d后,滴鼻组患者鼻黏膜损伤的发生率低于喷雾组患者,其咽黏膜损伤的发生率高于喷雾组患者,P<0.05。留置鼻胃管5 d后,滴鼻组患者吞咽不适的发生率和口咽干燥的发生率均高于喷雾组患者,P<0.05。结论:为接受胃肠道手术后留置鼻胃管的患者使用康复新液滴鼻能降低其鼻黏膜损伤的发生率,用康复新液对其口腔和鼻腔进行喷雾能降低其咽黏膜损伤、吞咽不适及口咽干燥的发生率。

小血管吻合游离组织移植修复口腔颌面部缺损

本文报道用游离髂骨瓣及前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损患者6例,其中5例成功,1例失败。指出用游离髂骨瓣取代传统植骨方法应该谨慎,而前臂皮瓣可作为修复口腔内软组织缺损的重要方法。此外,对有关问题结合实践体会进行了初步讨论。

运用品质管理圈方法降低牙周翻瓣手术中患者口腔黏膜损伤的发生率

目的:探讨运用品质管理圈方法降低牙周翻瓣手术中患者口腔黏膜损伤发生率的应用效果。方法:建立由10名口腔专业医护人员志愿者组成的品质管理圈活动小组,纳入对照组患者225例,在无品质管理圈方法条件下行牙周翻瓣术,探寻患者口腔黏膜在牙周翻瓣术中发生损伤的主要因素。运用品质管理圈方法拟定对策并应用于225例试验组患者,对研究结果进行效果评价。结果:进行品质管理圈活动后牙周翻瓣术中患者口腔黏膜损伤发生率由28%降至12%,目标达标率为104.17%,进步率为57.14%(P<0.001)。结论:品质管理圈活动能降低牙周翻瓣手术中患者口腔黏膜发生损伤的机率,同时提升并发症控制能力。

复方棒冰综合防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的临床研究

目的探讨复方棒冰综合防治鼻咽癌患者放疗所致口腔黏膜反应的效果。方法将80例采用直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者随机分为实验组及对照组各40例。对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理：保持口腔卫生，每日于放疗前后及进食后漱口，必要时行雾化吸八；实验组除常规口腔护理外，从放疗开始每天于放疗前和饭前预防性地吃复方棒冰直至放疗结束后10d。监测两组放疗期间口腔酸碱度和唾液分泌量变化；记录患者进食情况，口腔黏膜变化，吞咽疼痛与放疗剂量的关系等。最后比较两组发生口腔黏膜反应的程度。结果放疗至30Gy时，两组疗效对比有统计学意义（P〈0.05），放疗至55～60Gy及放疗结束后lOd，实验组3～4级黏膜反应明显少于对照组（P〈0．01）；实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组，未发生不良反应。结论复方棒冰可用于综舍防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应。

氧驱雾化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的效果评价

目的探讨氧驱雾化吸入综合防治鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜反应的效果。方法将60例采用瘤床整合补量调强放射治疗的鼻咽癌放射治疗患者随机分为实验组与对照组各30例。两组患者从放射治疗开始每天给予口腔护理，保持口腔卫生，每日于放射治疗前后及进食后漱口。从放射治疗开始至放射治疗疗程结束．每日于放射治疗结束后，实验组给予氧驱雾化吸入．对照组给予超声雾化吸入，均为1次／d，20min／次。监测两组放射治疗期间口腔酸碱度和唾液流量变化：记录患者进食情况．分析口腔黏膜变化与放射治疗剂量的关系；患者放射治疗结束后，自评雾化吸入改善口干、口腔咽喉疼痛的效果。结果放射治疗至33Gy时．放射治疗结束时及放射治疗结束后1周，实验组与对照组比较，口腔黏膜反应的差异有统计学意义（P〈0．05），实验组发生Ⅲ-Ⅳ级黏膜反应患者例数明显少于对照组；放射治疗至33Gy时及放射治疗结束后1周，实验组5min唾液流量及口腔pH值明显优于对照组（P〈0．01）；实验组在改善口干、减轻口腔咽喉疼痛方面，效果优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氧驱雾化吸入可用于综合防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应，并有利于减轻鼻咽癌放射治疗患者的口干、口咽疼痛等不适症状。

鼻内镜术中光和热对鼻黏膜的损伤

目的 :探讨鼻内镜术中光和热对鼻黏膜的损伤。方法 :应用透射电镜技术 ,观察正常和光照不同时间后的兔鼻中隔黏膜及其改变。结果 :发现光照后纤毛分布不均 ,有粘连及脱落 ;随照射时间的延长 ,出现上皮细胞间距增大 ,纤毛分布稀疏、粗细不等 ,胞内线粒体肿胀、嵴消失 ,基质空泡化 ,上皮细胞核曲边 ,染色质呈块状分布、边集 ,细胞核接近细胞表面 ,且可见杯状细胞脱落。结论 :鼻内镜术中光和热对鼻黏膜及黏液纤毛有损伤作用 ,鼻内镜手术应尽量缩短手术时间 。

尿道板纵切卷管尿道成形术结合下唇黏膜在小阴茎头型尿道下裂中的临床研究

目的：探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）结合下唇黏膜嵌入阴茎头段尿道板修复小阴茎头型尿道下裂合并患者的手术方法及疗效。方法2010年5月至2014年7月收治无手术史尿道下裂并小阴茎头患者39例，其中冠状沟型3例，阴茎体前型20例，阴茎体中间型9例，阴茎体后型5例，阴茎阴囊交界型2例。年龄2.2～13.3岁，平均5.7岁。把阴茎头段尿道纵行切开并向两侧游离使可转移至腹侧，切取宽约0.6～1.0cm下唇黏膜嵌入尿道板做阴茎头段尿道背侧，再将尿道板卷管成形尿道。结果所有患者均随访，随访6～25个月，平均18个月。手术成功30例（76.9%），发生尿道狭窄4例（10.25%）、尿瘘3例（7.69%）、尿道外口回缩2例（5.12%）。经处理除尿道狭窄中2例和尿道外口回缩2例成为冠状沟型尿道下裂（10.25%）外，余35例接近正常的阴茎外观。所有患者口腔言语、进食功能无影响，无口腔麻木、疼痛和外观不良等并发症。结论对于尿道下裂合并小阴茎头患者，采用TIP结合下唇黏膜嵌入尿道板修复能有效解决阴茎头成形困难，手术效果满意，术后外观良好。