头颈部肿瘤放疗个性化口腔定位支架的设计与制作

目的头颈部肿瘤患者放疗过程中使用口腔支架能有效减少正常组织的受照剂量,降低口腔黏膜炎等并发症的发病率,但目前支架的设计与制作工艺尚未有报道。文中旨在为头颈部肿瘤放疗患者设计制作个性化口腔定位支架,使部分正常组织远离放疗靶区并保持精确可重复的稳定位置,有效减低受照剂量。方法选取2016年3月至8月南京军区南京总医院放疗科接受放射治疗的头颈部肿瘤初治患者9例。根据患者肿瘤位置和放疗计划的不同,采用取模、制作蜡型、充塑抛光等活动义齿制作工艺,制作出符合患者口腔条件的个性化口腔定位支架。结果成功研究制作出2种口腔定位支架,开口压舌支架和开口推舌支架。开口压舌支架由压舌板和开口堤2部分组成,支架置入口内后,患者上下颌牙颌面与开口堤上下颌接触面切迹完全吻合,打开患者咬合,上下颌间形成空腔,舌体始终处于压舌板下,可直视患者悬雍垂和咽后壁。开口推舌支架由向后向上推舌板和开口堤2部分组成。佩戴口腔支架后患者舌体,口底,下颌骨等软硬组织离放疗高剂量区距离较未佩戴支架时远。结论研究制作的个性化口腔支架能实现精确定位并有效减少肿瘤周围部分正常组织的受照剂量,有利于临床推广。