颞肌贴覆-颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理

烟雾病（Moyamoya disease）又称为脑底异常血管网病，是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血管网生成为特征的一组脑血管病。目前，外科治疗主要是通过颅内外血管重建手术改善脑血流动力学障碍和缩小以后发生卒中的危险性。近年来，我科采用颞肌贴覆一颅内外动脉搭桥（间接血管重建加直接血管重建）治疗烟雾病患者，效果满意，现将围手术期护理报告如下。

个体化血压及液体管理对烟雾病脑血管重建术后过度灌注综合征的影响

目的研究烟雾病脑血管重建术后出现过度灌注综合征患者的血压及液体控制护理方案的效果。方法前瞻性连续入组2019年9月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院行颅内外脑血管重建术后7 d内合并过度灌注综合征的成人烟雾病患者为研究对象,采用数字法将患者随机分为对照组和研究组。对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上进行动态血压调整、液体管理的个体化护理措施,使用mRS、Barthel指数和纽卡斯尔护理满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale,NSNS)分别评价两组患者出院时神经功能预后和护理满意度,以mRS0~1分为神经功能预后良好。结果共入组112例患者,对照组和研究组各56例,两组的基线资料差异无统计学意义。出院时研究组神经功能预后良好比例优于对照组(48.2%vs.26.8%,P=0.036);研究组Barthel指数高于对照组(82.5±7.1分vs.78.2±9.5分,P=0.007);研究组的护理满意度也高于对照组(96.4%vs.83.9%,P=0.026)。结论对烟雾病颅内外脑血管重建术后过度灌注患者实施个体化血压和液体管理可改善患者的神经功能预后,提高日常生活能力,且患者对护理的满意度较高。

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理

目的总结烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术(EDMS)围手术期护理经验。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月采用STA-MCA分流术+EDMS治疗58例烟雾病的临床资料,总结围手术期护理经验。结果58例中,3例出现脑过度灌注综合征,对症治疗2周后症状缓解;1例术后12 h出现癫痫发作;1例术后对侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ级,经治疗后3个月复查肌力为Ⅳ级。结论烟雾病行STA-MCA分流术+EDMS治疗,加强围手术期护理,可有效提高手术效果,减少并发症。

综合干预在烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术围术期的应用效果

目的探讨围术期综合护理干预对行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的烟雾病患者手术效果及远期生活质量的影响。方法选取2017年12月至2019年12月收治的烟雾病患者86例,所有患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗,随机分为研究组与对照组,每组43例。对照组实施常规护理干预,在常规护理基础上,研究组实施围术期综合护理干预。比较2组患者的脑血流动力学(相对脑血容量、相对脑血流量、相对达峰时间、相对平均时间)变化、自护能力及远期生活质量。结果对照组的治疗总有效率为46.51%,显著低于研究组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,对照组患者的相对脑血容量、相对脑血流量均较术前增高,相对达峰时间与相对平均时间则降低,且研究组患者的以上指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的健康知识水平、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技能及自护总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的KPS评分高于对照组,且研究组中评分>60分例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗者实施围术期综合护理干预,有助于改善患者脑部血液循环,增强去自护意识,提高临床治疗效果及远期生活质量。

烟雾病患者行脑血管搭桥手术的术后护理

目的探讨烟雾病患者行脑血管重建手术的术后护理经验。方法回顾性总结和分析14例烟雾病患者行脑血管重建手术的术后护理方法。结果 14例患者术后恢复良好,经颅多普勒超声或数字减影血管造影显示:吻合血管通畅,脑血流灌注得到不同程度的改善。结论术后密切观察病情,防止脑出血及脑缺血的发生,加强功能锻炼,有助于患者术后康复。

浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理

目的总结10例成人缺血型烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的围手术期护理经验。方法对10例行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的成人缺血型烟雾病患者围手术期开展术前心理护理,健康宣教及术前准备。术后密切观察病情,严密监测并控制血压,积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及下肢静脉血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动,加强心理护理,积极做好出院指导工作等,并分析干预结果。结果 10例患者中,术后出现1例右下肢深静脉血栓,经过术后精心护理,所有患者均痊愈出院。出院时,10例患者缺血症状较术前有改善,术后1~6个月随访10例患者缺血症状均明显改善。结论烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期精心护理干预可有效改善患者病情,加速术后康复。

颅内外血管重建术治疗烟雾病的围术期护理

目的：探讨烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理。方法收集2011年3月—2012年12月某院收治的28例因烟雾病行颅内外血管重建术患者，并做好围术期护理，总结探讨其常规护理及并发症处理经验。结果本组23例患者术后临床症状消失，TIA发作和脑出血的发生率明显降低；4例患者术后出现一过性失语同时伴肢体麻木；27例患者病情恢复良好，未出现肺部感染及下肢血栓形成，于2周内康复出院，1例患者术后昏迷并发肺部感染，经及时治疗与护理，于3周好转出院。结论对于烟雾病患者行颅内外血管重建术治疗，加强围术期护理，预防并及时处理并发症，是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。