骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折

目的:探讨骨科机器人联合Starr骨盆复位架治疗Tile C型骨盆环骨折的临床疗效。方法:2019年10月至2021年5月采用机器人联合Starr骨盆复位架治疗14例Tile C型骨盆环骨折患者,男9例,女5例;年龄33~69岁。14例患者均为新鲜闭合骨折且不合并股骨、胫腓骨骨折等损伤。入院后4~7 d完成手术,术中在可透视碳素床,通过Starr骨盆复位架牵引复位骨盆环,联合骨科机器人治疗C型骨盆环骨折。观察手术时间、出血量、单枚螺钉置入透视次数、骨折复位质量、患肢功能及并发症等。采用Matta评分标准进行放射学复位评价,末次随访采用Majeed骨盆功能评分系统进行临床疗效评价。结果:14例患者均顺利完成手术,手术时间84~141 min,手术出血量20~50 ml,单枚螺钉置入透视次数4~9次。14例患者均获得随访,随访时间12~24个月。术后所有骨折获得骨性愈合,愈合时间3~7个月,未发现内固定断裂、螺钉松动、感染、神经损伤等并发症。依据Matta影像学复位评估标准:优9例,良4例,可1例。末次随访采用Majeed骨盆功能评分系统:优10例,良4例。结论:机器人联合Starr骨盆复位架治疗C型骨盆环新鲜骨折操作简单、缩短了手术和麻醉时间、并发症少,降低了手术风险,实现了骨盆骨折的微创治疗。但对于陈旧性骨折,因骨折复位困难,该技术并不适用。对于螺钉进钉点区域粉碎的骨折,通道螺钉置入困难,建议采用其他方式固定。对于伴有骨盆外伤史或骨盆发育异常者,术前需仔细评估有无经皮螺钉通道,避免损伤神经、血管。

Starr架辅助复位结合通道螺钉技术治疗Tile C1.3型骨盆骨折的临床疗效观察

目的探讨Starr架辅助复位结合微创通道螺钉技术治疗Tile C1.3型骨盆骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析川北医学院附属医院骨科2019年1月—2023年1月手术治疗的34例Tile C1.3型骨盆骨折患者资料,男性23例,女性11例;年龄21~68岁,平均42.6岁;道路交通伤19例,高处坠落伤7例,摔伤8例;合并四肢骨折11例,脊柱骨折12例,腹部损伤6例,腓总神经损伤2例。18例采用Starr架辅助复位结合通道螺钉技术为研究组,16例采用传统切开复位内固定患者为对照组。分析两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数及住院时间。通过CT测量比较患者术前术后骶骨垂直移位复位情况。采用Matta影像评分评价骨折复位质量。观察切口感染、血管神经损伤、下肢静脉血栓形成及异位骨化等并发症。比较患者骨折愈合时间,采用Majeed功能评分评价患者功能恢复情况。结果研究组患者手术时间(73.0±13.6)min,术中出血量(25.0±12.5)mL,平均住院时间12.1d,显著少于对照组[手术时间(138.3±47.6)min,术中出血量(226.5±102.4)mL,平均住院时间23.2d],差异有统计学意义(P均<0.001),但研究组术中透视平均31.2次,多于对照组(平均25.0次),差异有统计学意义(P=0.009)。通过CT测量数据分析两组患者术前、术后骨盆垂直移位距离[研究组,术前:(10.2±6.2)mm,术后:(4.7±3.1)mm;对照组,术前:(9.7±5.8)mm,术后:(5.1±3.4)mm],差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组患者复位质量优良率分别为88.9%、81.3%,差异无统计学意义(z=-1.116,P=0.265)。两组患者总并发症率分别为11.1%、25.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.500,P=0.682)。两组患者均获得6~17个月随访,平均11.6个月。研究组患者骨折平均愈合时间16.3周,显著短于对照组22.3周,差异有统计学意义(P=0.005)。末次随访Majeed评分(85.3±6.4)分显著高于对照组(80.6±5.7)分,差异有统计学意义(P=0.032)。结论Starr架辅助复位结合经皮通道螺钉技术通过闭合复位微创固定方式治疗Tile C1.3型骨盆骨折,具有术中出血少、手术及住院时间短、骨折愈合时间明显缩短等优点,符合快速康复理念,临床疗效好。

益气养阴法联合STARR手术治疗直肠前突的临床疗效观察

目的观察益气养阴法联合经肛门吻合器直肠部分切除术(STARR)治疗直肠前突的临床疗效。方法选择符合纳入标准的直肠前突患者160例,随机分为治疗组和对照组,各80例。对照组患者单纯给予STARR术治疗,治疗组给予STARR术联合益气养阴法方药(补中益气汤联合大补阴丸加减)治疗。治疗33 d后观Longo's出口梗阻型便秘评分(Longo ODS)、中医症候评分及排粪造影情况。结果两组患者治疗后Longo ODS评分、中医症候评分及排粪造影情况均优于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善情况明显优与对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴法联合STARR术治疗直肠前突疗效优于单纯STARR术,两者联合可以明显提高发病直肠前突临床症状,值得进一步推广研究。

STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘的短期疗效比较

目的 比较STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘（ODS）的短期疗效.方法 回顾性分析并比较由直肠前突和/或直肠内脱垂引起的女性出口梗阻型便秘患者行STARR手术或者Bresler手术的临床资料各30例.结果 STARR术平均手术时间14～31 min,平均（23±4）min,术中出血量5～15 ml,平均（10±3）ml.术后住院时间4～7d,平均5d.术后2例直肠肛门疼痛,其中l例持续至术后6个月;5例轻度大便失禁（肛门失禁评分小于3）,均自行恢复;1例吻合口轻度出血.术后均随访6个月,临床疗效评估满意度为76％.Bresler术平均手术时间15～30 min,平均（22±5）min,术中出血量5～15 ml,平均（10 ±2） ml.术后住院时间4～6d,平均5d.术后3例直肠肛门疼痛,其中1例持续至术后6个月;4例轻度大便失禁（肛门失禁评分小于3）,均自行恢复;2例直肠切割线轻度出血.术后均随访6个月,临床疗效评估满意度为73％.两种手术方式在平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及短期临床效果评估上差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 对经严格筛选的ODS患者,两种手术方式短期治疗效果相当,但二者长期疗效比较尚需进一步论证.

STARR在女性出口阻塞型便秘中的应用

目的:探讨经肛双吻合器直肠切除吻合术(STARR)手术治疗出口阻塞型便秘的临床疗效、安全性及术后效果。方法:对80例女性出口阻塞型便秘经STARR手术治疗后的临床资料进行分析和总结,包括患者的便秘症状、患者的满意度和生活质量调查。结果:全部病例排便困难症状明显改善,生活质量明显提高。结论:STARR手术治疗出口阻塞型便秘安全、有效。

STARR术在直肠前突治疗中的应用研究

目的探讨STARR术治疗直肠前突的临床疗效、安全性及术中技巧。方法将65例直肠前突患者随机分为两组,A组43例采用STARR手术,B组22例采用传统手术。对两组患者的临床资料进行分析总结。结果两组在有效率、手术时间、术后住院时间、术中出血量、总体满意度评分等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STARR手术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全可靠。

加味八珍汤联合STARR术治疗气阴两虚型直肠前突性便秘疗效观察

目的观察加味八珍汤联合STARR术治疗气阴两虚型直肠前突性便秘的临床疗效。方法将60例直肠前突气阴两虚证患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以加味八珍汤联合STARR术治疗,对照组予以单纯STARR术治疗。观察2组综合疗效、临床症状改善情况、术后24 h疼痛情况、术后6个月复发率。结果最终完成临床观察52例,观察组27例,对照组25例; 2组患者治疗后便秘、排便不畅感和肛门下坠感积分及总积分均明显降低(P均<0. 05),观察组上述评分均明显低于对照组(P均<0. 05);观察组术后24 h疼痛VAS评分分级情况明显低于对照组(P <0. 05),总有效率明显高于对照组(P <0. 05),术后6个月的复发率显著低于对照组(P <0. 05)。结论加味八珍汤联合STARR术可明显改善气阴两虚型直肠前突性便秘患者临床症状,并减轻术后疼痛,降低远期复发率。

改良STARR术治疗中、重度直肠前突的临床研究

目的对治疗中、重度直肠前突的三种不同手术方式进行比较和评价,为中重度直肠前突手术方式的选择提供依据。方法将120例中、重度直肠前突患者随机分成三组,A组(40例)采用改良STARR手术,B组(40例)采用常规STARR手术,C组(40例)采用经阴道切开修补术。分别观察分析三组患者手术情况、术后并发症及临床疗效。结果 A组在手术时间、术中出血、术后疼痛、术后坠胀、住院时间等方面优于C组。A组在术后坠胀、吻合口裂开等方面优于B组,A组在远期疗效方面优于B组及C组。结论改良STARR手术治疗中、重度直肠前突简便易行,术后并发症发生率低,近、远期疗效更佳。

STARR手术在直肠前突治疗中的应用

目的探讨肛肠合器直肠切除术(STARR)治疗直肠前突的临床疗效。方法对5例直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例排便困难症状明显改善。结论 STARR手术治疗直肠前突是一种临床疗效显著、安全可靠的新方法。

改良STARR手术治疗直肠前突25例临床观察

目的评价改良STARR手术治疗直肠前突的临床疗效。方法对25例直肠前突患者采用改良STARR手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果术后随访6个月,痊愈21例,占84%,显效2例,占8%,有效2例,占8%,总有效率为100%。未发生重大并发症。结论改良STARR手术治疗直肠前突具有经济安全、创伤小、恢复快、并发症少的特点。

STARR手术治疗排便障碍综合征的临床疗效观察

目的探讨STARR手术治疗排便障碍综合征的临床效果和安全性。方法对23例排便障碍综合征患者采取STARR手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后20例患者临床症状缓解,其中19例患者直肠前突及直肠内脱垂得到改善,有效率87%。结论 STARR是一种安全有效的治疗排便障碍综合征的手术方法,术后并发症较少。

改良经肛门吻合器直肠全层切除术(STARR术)联合耻骨直肠肌药物松解术治疗出口梗阻性便秘51例效果分析

为了分析改良STARR手术联合耻骨直肠肌药物松解术治疗出口梗阻性便秘的疗效,对2011年6月—2013年6月期间经确诊的51例患者进行改良经肛门吻合器直肠全层切除术(STARR术)联合耻骨直肠肌药物松解术的治疗,随访至少6个月,对治疗前后患者的排便情况、便秘积分结果、腔内超声结果、肛门直肠压力测定结果进行对比分析,结果取得满意的疗效,有效的改善了出口梗阻型便秘患者的排便困难情况。

STARR手术在直肠前突治疗中的应用

目的探讨STARR手术治疗直肠前突的临床疗效、安全性及术中技巧。方法对10例直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例排便困难症状明显改善。结论STARR手术治疗直肠前突安全有效。

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化。方法自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组(n=36)和STARR组(n=42),前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较。结果两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别(P>0.05),在直肠前突程度大于3.6cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组(P<0.05),其他各项指标相似(P>0.05)。STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组(P<0.05),住院费用明显高于PPH组(P<0.05)。STARR组术中切除宽度大于PPH组(P<0.05)。PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好(P<0.05)。结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时(<3.6cm)手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式。

STARR术结合中药辨证治疗直肠前突型便秘20例

目的：探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效。方法：采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药。结果：20例患者住院5~7d,随访3~12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效。结论：STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便。

益气填精方联合STARR手术治疗直肠前突临床观察

目的 :观察益气填精方联合肛门吻合器直肠黏膜切除(STARR)术治疗直肠前突的临床疗效。方法 :选择符合纳入标准的直肠前突患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予益气填精方(补中益气汤联合大补阴丸加减)联合STARR术治疗;对照组患者只接受STARR术治疗。治疗33 d后应用Longo ODS评分系统、中医证候评分、排粪造影进行疗效统计。结果:治疗后治疗组与对照组患者Longo ODS评分分别为(4.54±1.24)分和(8.09±2.26)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组在中医证候积分、排粪造影改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气填精方联合STARR术治疗直肠前突优于单纯STARR术治疗,两者联合可以明显改善直肠前突临床症状、提高临床治愈率。

直肠前突STARR术后肛肠动力学变化研究(附35例报告)

目的评价STARR手术治疗直肠前突的临床疗效及安全性。方法对35例直肠前突患者采用STARR手术,观察治疗前后排便情况,进行肛管测压并作对比分析。结果临床症状完全缓解17例,有效10例,无效8例,总有效率为77.1%。经治疗后盆底肌的矛盾运动消失,肛管静息压较术前下降(P<0.05),肛管舒张压较术前增高(P<0.05);直肠感觉阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性比术前有所下降(P<0.05)。结论根据肛肠动力学变化显示STARR手术治疗直肠前突疗效显著。

STARR手术治疗出口梗阻型便秘临床效果及安全性分析

目的分析STARR手术治疗出口梗阻型便秘临床效果。方法随机选取从2014年7月—2015年7月收治的出口梗阻型便秘患者100例,随机分为对照组(50)与治疗组(50),对照组采取传统手术治疗,治疗组采取STARR手术治疗,对比两组临床疗效。结果治疗组手术时间、住院时间、疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.00%,对照组为78.00%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组未出现并发症,对照组并发症发生率为10.00%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论对出口梗阻型便秘患者采取STARR手术治疗,效果明显,安全可靠,具有临床应用价值。

TST STARR+治疗重度环状脱垂性痔病临床研究

目的探讨TST STARR+治疗重度环状脱垂痔病的临床疗效。方法选取30例痔病患者,作为治疗组,采用TST STARR+手术;选取既往入院进行PPH手术的患者30例,作为对照组,进行对比观察。结果均一次完成手术,治疗组与对照组手术时间、术后导尿人数、术后大出血人数、术后疼痛、肛门坠胀、住院时间无明显差(P>0.05),两组切除组织的重量、术后1个月时疗效、术后远期复发率、住院费用差异有统计学意义(P<0.05),除住院费用外,其余指标治疗组优于对照组。结论在治疗重度环状脱垂性痔病时,TST STARR+与PPH相比,未增加手术操作难度及术后并发症,但可以明显增加切除组织的重量,提高术后远期疗效,降低复发率,是一种操作简单、疗效确切的痔病微创手术,值得临床推广。

STARR术联合耻骨直肠肌松解术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨在治疗女性出口梗阻型便秘的过程中应用SARR术联合耻骨直肠肌松解术的应用效果。方法回顾性研究我科2017年8月~2018年10月期间手术治疗的245例女性直肠前突患者,按照所行手术方式将患者分为甲组:行单纯STARR术、乙组:行直肠黏膜套扎术、丙组:行STARR术联合耻骨直肠肌松解术。术后15 d对比甲、乙、丙三组患者手术前后直肠前突程度;术后2个月、半年、一年随访时对比排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度的评分;对比三组疗效。结果甲、乙、丙三组患者术后15 d直肠前突程度均较术前有明显改善,有统计学意义(P<0.05),其中甲组和乙组的改善程度无明显差异(P>0.05),但丙组的改善程度明显优于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);对于术后2个月、半年、一年随访时排便时间、排便不尽感、肛门坠胀程度评分比较发现:三组手术方式对于女性直肠前突患者的排便时间、肛门坠胀感及排便不尽感均有一定的改善作用,丙组在一年后症状改善上要优于甲、乙两组(P<0.05),在疗效方面丙组明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STARR术联合耻骨直肠肌松解术对治疗女性出口梗阻型便秘在症状改善及疗效方面有令人更满意的结果。