郅趾、第2足趾供血系统的彩超检测及临床应用

目的获得邰趾、第2趾供血系统彩超检查的资料,探讨临床应用价值。方法利用彩超对正常人100只足的足背动脉、第一跖背动脉、第一跖底动脉进行超声探测并给予分型,临床应用26例,证实其可靠性、实用性。结果足背动脉内径(2.00±0.44)mm,按其口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为46%、52%、1%;第一跖背动脉起始处距皮肤距离(9.12±3.10)mm,中点距皮肤距离(7.14±2.34)mm,中点处内径(1.17±0.36)mm,按第一背侧骨间肌的关系可分为浅表型、肌内型、肌下型,出现率分别为46%、45%、7%,按口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为15%、69%、4%;第一跖底动脉出现率为92%,口径与第一跖背动脉有互补关系。临床应用26例,术中探查情况与术前彩超检查完全吻合,对血管变异病例行相应处理,再造38指均成活。结论彩超对邰趾、第2趾供血系统的检查结果与解剖学资料相似,是准确、可信、可靠的,术前应用可对手术方案的制定、判断手术的难易程度、指导术中操作等有重要意义。

全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复

目的 评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果。 方法 1984年 3月～ 2 0 0 1年 10月采用皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共 6例 ,患者年龄 2 2～ 38岁。全手皮肤脱套伤 2例 ,其中 1例采用大网膜游离移植加植皮 ;1例采用 口止母趾甲皮瓣加腹部 S形皮瓣移植及中厚植皮 ,择期进行分指。全足皮肤脱套伤 4例 ,其中 2例采用背阔肌皮瓣游离移植 ,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植 ,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植。皮瓣、肌皮瓣范围 :7cm× 9cm～ 2 2 cm× 15 cm。急诊一期手术 1例 ,延迟一期手术 5例 ,延迟时间 2～ 14天 ,平均 6 .6天。 结果 移植的皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣及大网膜全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,手、足的外形与功能较好。 结论 应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果。受区的彻底清创 ,供区的合理选择 ,高质量的血管吻合 ,积极的术后康复是手术成功的关键。

趾甲联合足背皮瓣修复拇指和手部软组织缺损

目的 探讨拇指和手部软组织缺损显微修复的效果。 方法 应用吻合血管的趾甲联合足背皮瓣修复拇指脱套伤和手部皮肤缺损 5例。足部创面采用整块中厚皮修复。 结果 1例足背皮瓣边缘部分皮肤坏死 ,其余各例皮瓣完全成活 ,拇指和手部外观良好、功能满意。 结论 趾甲联合足背皮瓣移植可为拇指和手部皮肤撕脱伤提供一种可选择的良好修复方法。