Diagnosis and treatment of mucobilia: report of 8 cases

OBJECTIVE: To better understand mucobilia as well as its diagnosis and treatment. METHODS: The etiological factors, diagnosis, and treatment of 8 patients with mucobilia were discussed. RESULTS: Mucobilia characterized by copious mucin secretion in the extrahepatic bile duct resulted in obstructive jaundice and cholangitis. Four patients receiving curative resection of primary, lesions were free from jaundice and cholangitis while the other 4 who had had palliative biliary drainage showed persistent symptoms. CONCLUSIONS: Mucobilia is attributable to biliary mucous metaplasia, and benign or malignant biliary tumors. Cholangioscopy and biopsy can offer precise information about the location and extension of the primary lesion. The best choice of treatment is curative resection of the primary lesion.

黏胆症临床文献复习及诊治分析80例

目的:探讨国内黏胆症的流行病学、诊断、治疗等情况,为临床医生提供借鉴.方法:将文献数据全部统计后,无重叠病例者全部选用;重叠病例选用时间跨度最长、病例数最多的文献.共查到有效统计文献12篇,加上我院病例,一共80例.其中报告5例以上的文献4篇,病例数最多的为22例.结果:黏胆症术前诊断困难,临床误诊率高达48%,与一般外科性质梗阻性黄疸相比,并无显著特异性,但其预后欠佳,1年死亡率为16.44%.术前诊断主要依靠临床表现及超声、CT、ERCP、PTC等辅助检查,术中胆道探查发现胆管腔内大量胶冻样黏液,则黏胆症诊断成立.结论:黏胆症临床上少见,但其有着较广的病因分布,纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质.黏胆症预后欠佳,彻底切除原发病灶、保证胆道通畅引流是首选的治疗方法.

黏胆症诊疗2例报告

大量胶冻样胆汁充填于肝内外胆管，造成胆道梗阻，导致胆管扩张及胆管炎发作即黏胆症［1］。腹痛、黄疸及肝肿大为其最典型临床表现。2009年8月－2012年7月本院共收治2例黏胆症患者，现报道如下。

黏胆症的诊断和治疗

目的:探讨黏胆症的发病原因、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2005～2008年收治的3例表现为黏胆症的病例治疗方法及效果。结果:3例中,1例术后早期黏胆症症状再发,1例术后半年癌变,1例术后随访中治疗效果良好。结论:黏胆症原发病因众多,包括胆管黏液病,胆管乳头状瘤病,产黏液肝内胆管癌或胆胰管系统嚢性肿瘤,其共同特征表现为胆管内大量黏液导致胆管梗阻,发生梗阻性黄疸和胆管炎。原发病因的不同往往导致治疗效果的差异。其中胆管黏液病治疗效果较好。而胆管乳头状瘤病治疗较困难。处理原则应包括根治性切除产生黏液的病灶,彻底清除胆管内胶冻样物和胆管通畅引流。

MRCP对黏胆症术前诊断及术式选择的价值

目的分析黏胆症的MRCP特征表现,并探讨术前MRCP对黏胆症手术治疗术式选择的价值。方法回顾性分析11例行手术治疗并经病理证实的黏胆症患者的临床资料,结合文献讨论黏胆症MRCP特征表现,结合术中手术记录探讨术前MRCP对黏胆症术式选择的价值。选取同期因病情需要行MRCP检查,手术证实胆石症并胆管炎的患者20例作为对照组,分析两组间肝内胆管不对称性扩张、肝外胆管截断、胆管内病灶呈相对低信号、肝内外胆管结石等征象,并采用Fisher精确概率检验进行比较。结果 11例患者中,男5例,女6例,主要临床表现为波动性黄疸合并反复发热、右上腹痛,8例既往有不同程度胆道手术史。11例黏胆症患者中,肝内胆管不对称性扩张11例、肝外胆管截断0例、胆管内病灶呈相对低信号8例,对照组分别是5、8、3例,差异均有统计学意义(P=0.000、0.045、0.005);11例黏胆症患者中肝内外胆管结石5例,对照组为16例,差异无统计学意义(P=0.117)。黏胆症患者中肝内胆管不对称性扩张、肝外胆管无截断、胆管内病灶呈相对低信号3种征象者共8例,对照组中无一例同时出现3种征象。11例黏胆症患者均接受手术治疗,其中4例患者接受半肝切除(其中2例行胆肠吻合),7例患者行姑息性胆道引流术;11例患者中2例胆管内病灶位于肝左外叶胆管起始部,2例胆管内病灶位于肝左内叶及左外叶胆管分叉部,7例胆管内病灶位于近肝门左肝管起始部。结论黏胆症的MRCP征象主要包括肝内胆管不对称性扩张、肝外胆管无截断、胆管内病灶呈相对低信号。MRCP在黏胆症患者术前诊断中有助于判断胆管内病灶累及的范围和手术方式的选择。

粘胆症4例诊治分析

目的通过病例分析及文献的学习提高对粘胆症(mucobilia)的认识。方法总结2012年5月—2016年5月4例粘胆症患者的临床资料,结合文献分析其病因、诊断和治疗策略。结果 1例术中探查为胶冻样胆汁,诊断为粘胆症,但未见肝内外胆管病灶,行姑息性胆道引流,术后反复出现胆道梗阻表现。2例术前考虑肝内胆管肿瘤,1例术中胆道镜检查发现胆管肿瘤,术中证实为胶冻样胆汁,诊断粘胆症,行肝切除,去除原发病灶,术后随访正常。结论粘胆症意味着胆管潜在病变,包括胆管粘膜上皮增生、胆管良性或恶性肿瘤。术中、术后胆道镜、活检尽可能明确原发病变的部位、范围和性质,首选治疗方式为原发病灶的切除及胆道通畅引流。

粘胆症的诊断和治疗

目的 提高对粘胆症 (mucobilia)的认识。方法 报告 8例粘胆症 ,结合文献对其病因、诊断和治疗进行了讨论。结果 主要临床表现为梗阻性黄疸和胆管炎 ,大量胶冻样粘液积聚在扩张的胆管内为其共同病理特征。4例原发病灶切除 ,术后随诊效果较好 ;4例姑息性胆道引流术后 ,粘液继续分泌阻塞胆管 ,症状反复发作。结论 粘胆症意味着胆管潜在病变 ,包括胆管粘膜上皮增生、胆管良性或恶性肿瘤。纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质。治愈性切除原发病灶、胆道通畅引流是首选治疗方法。