真菌球型鼻窦炎鼻内镜术后不同致病菌种类预后的临床观察

目的通过对功能性鼻内镜手术的真菌球型鼻—鼻窦炎患者的临床资料分析,得出不同菌群对患者术后上皮化时间的影响,为真菌球型鼻—鼻窦炎的诊疗提供帮助。方法选取在全麻下行FESS治疗,且术后病理检查确诊为曲霉菌或毛霉菌的真菌球型鼻—鼻窦炎患者120例作为研究对象。按照是否伴有鼻息肉和鼻中隔偏分为4组:A组单纯患病组,B组鼻中隔偏曲组,C组鼻息肉组,D组鼻中隔偏曲及鼻息肉组;各组互为对照组,研究各患病组之间真菌菌群的分布差异。以SNOT-20量表对各组患者术腔黏膜上皮化的时间做分析,研究不同真菌和各患病组类型对术后上皮化的影响。结果曲霉菌和毛霉菌在各患病组中的分布无明显差异(P>0.05)。真菌种类对术后上皮化时间的影响无差异(P>0.05)。结论致病真菌种类与是否伴发鼻息肉和(或)鼻中隔偏曲无相关性。真菌种类对术腔术后上皮化无影响。

鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的病理组织形态学观察及临床意义

目的:了解鼻内镜手术后修复各阶段筛窦黏膜的组织学转归情况,探讨术后筛窦黏膜转归过程的组织形态学规律,为完善治疗、提高手术治愈率提供科学的依据。方法:采用Messerklinger术式治疗22例成年慢性鼻窦炎(CS)及慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)患者,分别在术后恢复的3个阶段进行形态学观察和光镜、电镜检查。结果:(1)术腔清洁阶段术腔分泌物潴留,光镜下上皮缺失、黏膜缺损,水肿,炎性细胞浸润,黏膜下出血;(2)黏膜转归竞争阶段可有囊泡、小息肉和肉芽生长,光镜下上皮细胞增生,部分杯状细胞增生,黏膜下腺体增生或减少;(3)上皮化完成阶段见术腔清洁,镜下大部分黏膜基本恢复正常,部分固有层为致密结缔组织取代,可见不典型腺体。结论:鼻内镜术后筛窦黏膜可以再生,鼻内镜术中、术后筛窦黏膜的正确保护和处理对黏膜再生修复有重要作用。

窦道刮除+窦口黏膜电灼术治疗早期膀胱阴道瘘

目的探讨窦道刮除+窦口黏膜电灼术对早期膀胱阴道瘘的临床疗效。方法本组5例女性患者,分别为剖宫产术后1例、子宫肌瘤剥除术后2例、子宫全切术后2例,术后拔除导尿管后均有液体自阴道不自主流出,术前经膀胱尿道镜检查及阴道美蓝试验确诊膀胱阴道瘘,均为单一瘘口,膀胱尿道镜下瘘孔直径0.5~1.0cm,术前3d清洗阴道并排除泌尿系及会阴部感染,5例随即在腰硬联合麻醉下行膀胱阴道瘘窦道刮除+窦口黏膜电灼术,其中1例二次行窦口黏膜电灼术,术后均给予敏感抗生素3d,留置尿管2周。结果手术时间约为30~60min,平均45min。术中出血平均10mL。围手术期未见重大并发症。4例术后无阴道漏尿;1例阴道漏尿症状明显减轻,二次行窦口黏膜电灼术,术后无阴道漏尿症状发生。随访12个月无复发。结论窦道刮除+窦口黏膜电灼术治疗早期膀胱阴道瘘,具有创伤小、简单易行等特点,可在早期进行,疗效确切。

轮廓化后半周膜鼻泪管在治疗上颌窦良性病变中的意义

目的探讨轮廓化后半周膜鼻泪管在治疗上颌窦病变的临床应用效果以及手术方法和适应证。方法30例上颌窦良性病变患者均行鼻科常规术前检查及鼻窦影像学检查。患者均采用轮廓化后半周膜鼻泪管手术,该术式通过去除鼻泪管骨管后半周骨质及依附其上的黏膜组织,从而扩大上颌窦自然开口,保留鼻泪管膜部,进入窦腔,去除病变。结果所有患者术中彻底清除病变,完整保护鼻泪管膜部,术后恢复良好,窦腔上皮化良好,病变均无复发,无鼻周局部麻木、鼻翼塌陷、溢泪等并发症。结论轮廓化后半周膜鼻泪管手术通过保留鼻泪管膜部,可扩大手术视野,增大手术操作空间,从而减小手术损伤,避免并发症,对于处理上颌窦的良性病变有巨大优势,并可最大限度保留鼻腔、上颌窦的生理功能,防止窦口狭窄,是值得推广的手术方式。

鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎临床分析

目的探讨鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选择116例慢性鼻窦炎患者,随机分为对照组及研究组,每组58例,研究组采用鼻内镜下鼻窦开放治疗,对照组采用鼻窦冲洗治疗,治疗12周后比较两组患者临床有效率、鼻纤毛传输功能及鼻通气总阻力,随访6个月比较两组患者复发情况。结果研究组临床有效率为98.2%,对照组临床有效率为87.9%,研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组鼻纤毛传输速度及通气总阻力无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组鼻纤毛传输速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),鼻通气总阻力小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访期间研究组复发率为3.4%,对照组复发率为22.4%,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎能够提高临床疗效,降低复发率,具有较好的治疗效果。

浅析五黄液对鼻内镜术后黏膜的改善作用

目的:探讨五黄液对于鼻内镜术后黏膜的改善作用。方法:58例慢性鼻窦炎鼻内镜手术后需要鼻部填塞患者,随机分为观察组和对照组,各29例。两组患者术后均进行鼻窦炎术后护理。观察组给予院内中药制剂五黄液灌洗,对照组采用生理盐水灌洗。门诊随访6个月并行鼻内镜检查评估两组疗效。结果:观察组有效率为93.10%,高于对照组的79.3%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:五黄液修复鼻内镜术后黏膜疗效显著,应该在临床上大力推广。

鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床效果

目的:观察鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床疗效。方法:选择行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组术后常规应用抗生素等药物治疗,并行鼻内窥镜下鼻腔和鼻窦冲洗;观察组在对照组基础上服用鼻渊通窍颗粒,治疗4周后,比较两组患者的鼻腔黏液纤维清除能力、临床疗效及生命质量。结果:治疗4周后,观察组鼻腔黏液纤维清除时间明显短于对照组,清除率高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组临床疗效总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.98,P<0.05)。结论:在常规应用抗生素等药物治疗基础上采用鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者可有效改善鼻腔黏液纤维清除能力和提高治疗总有效率。

慢性鼻窦炎鼻内镜手术前后黏膜结构及功能变化

目的探讨慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜结构及功能的变化。方法选取我院2014年5月至2015年7月收治的112例慢性鼻窦炎患者,通过内窥镜鼻窦手术(EES)治疗。观察患者黏膜结构和功能的变化。结果手术前浑浊纤毛传输速度(3.86±1.22)mm·min-1,手术后(7.32±1.26)mm·min-1,差异有统计学的意义(P<0.05)。手术前患者纤毛的排列情况比较紊乱,手术后其纤毛的排列整齐、密集。结论慢性鼻窦炎通过内窥镜手术进行治疗,可有效地改善患者黏膜的结构和功能,具有重要的临床价值。

糖皮质激素三种不同鼻用法对鼻内镜术后黏膜转归的影响

目的研究慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后糖皮质激素三种不同给药方式对术后鼻腔黏膜转归的影响。方法将慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例随机分为三组,每组20例,分别是术腔填塞纳吸棉+常规激素喷鼻(A组)、术腔填塞浸润有布地奈德混悬液的纳吸棉+常规激素喷鼻(B组)、术腔填塞纳吸棉+头后仰位激素喷鼻(C组)三组,比较各组间患者鼻腔症状改善和术腔黏膜转归的情况。结果术后2周、4周、12周B组和C组视觉模拟量表(VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分均较A组低(P<0.05)。术后2周、4周和12周B组和C组鼻腔囊泡、水肿、分泌物及结痂率均较A组低(P<0.05)。术后4周和12周B组和C组鼻腔瘢痕粘连率均较A组低(P<0.05)。术后4周和12周C组VAS及Lund-Kennedy评分均较B组低(P<0.05)。术后12周C组鼻腔水肿率及分泌物发生率较B组低(P<0.05)。结论术后鼻腔填塞浸润有布地奈德混悬液纳吸棉并常规激素喷鼻法、术后头后仰位鼻喷激素法,这两种方法在慢性鼻窦炎鼻内镜术后对患者自身症状的缓解、术腔创面黏膜修复及重塑均发挥积极的作用,且术后头后仰位激素喷鼻法效果更佳。