Clinicopathological analysis of mullerian adenosarcoma of the uterus

Uterine mullerian adenosareoma is a very rate tumor clinically. Shi et al 1 has reported 9 uterine adenosarcomas among 116 uterine sarcomas during 11 years in West China Second Hospital.It consists of benign or atypical neoplastic glands within a sarcomatous stroma and represents only 8% of uterine sarcomas.

5例子宫Mullerian腺肉瘤形态学观察

通过光镜、电镜、组化及免疫组化等方法观察5例子宫Müllerian腺肉瘤之形态学特点。其腺体衬以Müllerian管多型良性上皮,而其肉瘤部分既可是高分化,亦可为低分化之多形性。特染及免疫组化染色证明其肉瘤部分是内膜间质肉瘤、纤维肉瘤、少量平滑肌及粘液肉瘤,未见确切横纹肌及软骨成分。据光、电镜特点支持本瘤起源于多潜能的内膜间充质细胞,对瘤巨细胞和透明球的性质进行简要讨论。

伴间质特殊分化的子宫腺肉瘤

目的了解伴间质特殊分化的子宫Ｍｕｌｌｅｒｉａｎ腺肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。方法收集７例间质形态特殊的子宫腺肉瘤，观察其临床病理特点，并进行组织化学及免疫组化染色分析。结果所有肿瘤具有腺肉瘤的临床及组织学特征，２例问质出现组织学形态和免疫组化特点均与恶性横纹肌样瘤相似的区域，１例伴性索样成分，３例伴横纹肌肉瘤及１例伴灶性软骨成分。结论腺肉瘤间质可向横纹肌样分化，可能与间质细胞的多分化潜能密切相关。这７例伴间质特殊分化的腺肉瘤的临床及病理特点与典型的腺肉瘤基本一致。

子宫Müllerian腺肉瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫Müllerian腺肉瘤(Müllerian adenosarcoma)的临床与病理学特点及鉴别诊断。方法观察分析5例子宫腺肉瘤的临床病理资料和免疫表型,并复习相关文献。结果大体上5例均表现为子宫腔内的息肉样肿块,组织学上有特征性的分叶状结构、腺体周围"袖套样"结构及裂隙状腺体,部分间质呈息肉样突入腺腔;1例伴性索样分化,1例伴肉瘤成分过度生长及骨样分化。免疫组化显示间质细胞不同程度表达CD10,尤其是腺体周围的细胞。结论子宫Müllerian腺肉瘤是一种少见的子宫肉瘤,需与一系列良恶性病变鉴别,常需多次刮宫甚至术后病理检查才能确诊,熟悉其病理学特征有助于诊断及鉴别诊断,免疫组织化学的作用有限。

宫颈Müllerian腺肉瘤临床病理观察

目的探讨子宫颈Müllerian腺肉瘤(MAs)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗。方法对1例宫颈MAs行光镜、免疫组化检查,复习临床资料及相关文献。结果本例瘤组织上皮成分为宫颈管腺体,腺体成裂隙状,间质细胞分布不均,在腺体周围呈袖套样分布,伴轻~中度细胞异型性,核分裂象>7个/10HPF。免疫组化间质细胞ER和PR(+),SMA、desmin和CD10部分(+),h-Caldesmon(-)。结论宫颈MAs较罕见,诊断主要依靠组织形态特征,免疫组化有助于鉴别诊断和确定异源性成分,组织中有无间质过度生长和肌层浸润影响患者预后,也是临床术式选择和是否辅助治疗的主要依据。

年轻未孕女性子宫Müllerian腺肉瘤5例临床病理分析

目的:探讨年轻未孕子宫Müllerian腺肉瘤患者的临床病理特征,提高对该病的认识。方法:分析5例年轻未孕子宫Müllerian腺肉瘤患者的临床表现及病理组织学特点。结果:5例患者均以经量增多伴阴道不规则流血为初诊主诉,子宫均增大,4例有息肉样物脱出宫颈。肿瘤由良性腺上皮成分和肉瘤性间质成分组成。免疫表型,肉瘤成分普遍Vimentin阳性,大部分CD10阳性,部分Desmin、SMA阳性。5例中术前诊断3例;4例经术后病理检查证实。治疗主要采用次广泛全子宫+单侧附件+盆腔淋巴结切除,术后预防性化疗。结论:年轻未孕子宫Müllerian腺肉瘤的基本形态由良性腺上皮和肉瘤性间质混合组成。对年轻未孕患者出现阴道不规则流血并伴有息肉样物脱出宫颈,且伴子宫增大时要警惕子宫Müllerian腺肉瘤。治疗以手术为主,可辅以化疗。

苗勒氏管腺肉瘤的临床综合治疗9例临床分析

目的探讨罕见苗勒氏管腺肉瘤的临床诊断、治疗及预后。方法收集我院2012年6月~2015年6月收治的苗勒氏管腺肉瘤9例,分析其临床病理特点、诊断、治疗及预后,并进行文献复习。结果 9例患者平均发病年龄（53.0±7.2）岁,主要临床症状为不规则阴道流血,占66.7%,FIGO I期3例、II期5例、III期1例。予以全子宫切除并相关淋巴结清扫加紫杉醇和顺铂的联合化疗,其中6例辅以术后放疗,其平均PFS和OS分别为（11.2±3.8）月和（17.2±4.6）月,另3例未接受放疗患者平均PFS和OS分别为（7.4±2.8）月和（13.4±3.5）月。结论全子宫切除加淋巴结清除术加顺铂联合紫杉醇化疗,同时辅以术后放疗有助于改善其预后。

子宫颈腺肉瘤保留生育功能治疗1例并文献复习

目前,子宫颈腺肉瘤的治疗主要为全子宫及双侧输卵管和卵巢切除术。然而,年轻患者一般希望保留生育功能。本研究报道1例子宫颈腺肉瘤行保留生育功能手术患者的临床资料。患者13岁,临床表现为异常阴道流血。盆腔MRI示:宫腔下段至宫颈管内1.0 cm絮状回声,宫颈管肿块约61 mm×37 mm。外院初诊考虑青春期功能失调性子宫出血、宫颈管血凝块,予以人工周期治疗,患者症状无改善。转中南大学湘雅三医院行无损伤处女膜宫腔镜检查术+宫颈肿块电切术,术后有少许蒂部残留,病理检查结果提示子宫颈腺肉瘤。因患者年幼,尚未生育,予以1次IAP方案(异环磷酰胺+盐酸表柔比星+顺铂)化学治疗(以下简称化疗)及皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(每28 d 1次,共6次)以保护卵巢功能。化疗后再次行无损伤处女膜宫腔镜检查术+宫颈腺肉瘤蒂部电切术,术后再予5次IAP方案化疗。出院后,予以甲地孕酮(200 mg,每日1次)连续治疗3年,定期随访5年,未见异常。无性生活女性子宫颈腺肉瘤尤其易被误诊为排卵障碍性异常子宫出血,应强调宫腔镜检查术的必要性。对于希望保留生育能力的低级别早期病变患者,可选择局部切除,但须终身随访以排除远期复发。

伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床病理分析

目的探讨伴原发性不孕症的子宫腺肉瘤临床病理特点及误诊分析。方法观察分析2例伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床表现、病理特点。结果患者年龄分别为29岁和31岁,主要表现为不规则子宫出血及宫腔占位;组织学特征为良性子宫内膜腺体伴肉瘤性间质,其中1例合并有高级别子宫内膜间质肉瘤,另1例伴肉瘤成分过度生长。2例均采用全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫治疗,术后在随访中。结论子宫腺肉瘤常发生于中老年妇女,伴原发性不孕症的病例尚未见报道。作者认为,不孕症的原因除与宫腔占位有关外,下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能紊乱与不孕症和腺肉瘤的发生相关。

子宫腺肉瘤19例临床分析

目的探讨子宫腺肉瘤的临床特征、诊断、治疗特点。方法回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及浙江省肿瘤医院2005—2015年收治的19例子宫腺肉瘤患者的临床表现和治疗方法。结果患者年龄28～70岁,平均51.9岁,绝经前与绝经后分别为9例及10例。主要临床表现为阴道异常流血、流液及宫颈赘生物,11例患者术前超声检查和8例患者术前磁共振检查为宫腔内有信号改变;16例患者接受术前病理检查(诊断性刮宫或宫颈活检),术前诊断准确率为87.5%(14/16);17例患者接受手术治疗,7例患者行化疗或术后辅助化疗。随访至2018年6月,随访时间11～148个月,7例死亡,其中1例为合并肾衰竭死亡,6例在术后5年内死亡,4例失访,8例存活。结论子宫腺肉瘤临床症状不典型,阴道异常流血、流液常为首发症状,诊刮术或宫颈活检术可提高临床诊断率,治疗以手术为主、化疗为辅。

苗勒腺肉瘤56例临床分析

目的探讨苗勒腺肉瘤的临床特点。方法回顾性分析2004年7月至2016年11月中国医科大学附属盛京医院收治的56例病理诊断为苗勒腺肉瘤患者的临床病理特征及诊治经过。结果病变多数发生在子宫体部(41/56,73.21%),其次发生于宫颈部(11/56,19.64%)。患者平均年龄49.71岁。子宫体腺肉瘤患者≤40岁者占19.5%(8/41)。子宫腺肉瘤(宫体及宫颈腺肉瘤)的主要症状为异常阴道流血、下腹痛,主要体征为子宫增大、息肉样组织脱出宫颈外口等。超声提示病灶以低回声为主,可检出血流信号。CT和磁共振检查提示囊实混合性包块,增强扫描表现为不均匀强化。术前活检准确率为34.6%。肌层浸润大于1/2的患者全部出现宫外转移。结论异常阴道流血及子宫增大为子宫腺肉瘤的典型临床表现;影像学检查有助于明确诊断;术前病理活检准确性不高;肌层浸润大于1/2可能是发生宫外转移的高危因素。

国际妇产科联盟Ⅰ期子宫Mallerian腺肉瘤的预后相关临床病理学特征

目的探讨国际妇产科联盟（FIGO）宋欣期子宫Mtillerian腺肉瘤患者的预后相关临床病理特征。方法收集2005至2017年就诊于解放军总医院的子宫Mtillerian腺肉瘤15例患者临床资料、形态学及免疫组织化学表型，其中12例随访资料完整，根据预后情况分为A（无瘤生存7例）、B（死亡或肿瘤进展5例）两组，比较其临床病理特征并复习相关文献。结果A组与B组的患者中位年龄（43岁：56岁）和肿瘤直径（4．3cm：7．3cm）比较有一定的差异。A组病例分期均不超过FIGOIB期，肉瘤成分以低级别为主（5／7），少见出血坏死（1／7），少数病例伴肉瘤成分过度生长（SO）。B组则无FIGOIA期病例，多见高级别肉瘤成分（3／5）、出血坏死（3／5）及SO（4／5）。A组肉瘤细胞大多数表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和CD10（均为6／7），Ki-67阳性指数大多≤20％（5／7）；B组则多数不表达ER、PR（均3／5），CD10虽多数表达但范围明显减少，Ki-67阳性指数大多≥30％（4／5）。结论Miillerian腺肉瘤大多呈低度恶性临床经过，预后不良与分期较晚可能相关。对于FIGO宋欣期患者，不良预后可能与SO，高级别肉瘤形态，深肌层浸润，CDIO、ER和PR表达降低或缺失，Ki-67阳性指数增高（≥30％）及出血坏死有关。在子宫内膜异位症基础上多中心发生者应视具体情况进行分期。

子宫苗勒腺肉瘤PTEN、Survivin的表达及其与肿瘤临床病理的关系

目的:探讨子宫苗勒腺肉瘤(UMA)PTEN和Survivin蛋白的表达水平,分析其与UMA的临床病理关系。方法:选取2010年5月至2015年5月亳州市人民医院收治的7例UMA患者,正常子宫内膜者10例;手术常规采集患者病变部位进行石蜡切片的制备及免疫组化检测PTEN、Survivin蛋白的阳性表达率;等级相关分析法分析PTEN与Survivin蛋白的相关性。结果:7例UMA中子宫内膜腺肉瘤5例,宫颈腺肉瘤2例,病变部位可见良性或非良性的上皮混合肉瘤间质构成的肿瘤,术后1例患者复发且死亡,其余患者均恢复良好;免疫组化结果显示,UMA患者抑癌蛋白PTEN阳性表达2例,而其在正常组子宫内膜中均阳性表达;UMA患者抑制凋亡蛋白Survivin表达6例,而其在正常组子宫内膜中阳性表达1例;UMA PTEN、Survivin蛋白表达在组织学分级、淋巴转移、肌层浸润中差异均无统计学意义(P>0.05),与手术病理分期中差异具有统计学意义(P<0.05)。Survivin与PTEN在UMA中的表达呈显著负相关(r=-0.602,P=0.012)。结论:UMA患者PTEN显著低表达,Survivin显著高表达,两者均与UMA的发生发展相关,在UMA中具有重要意义。