Mulligan动态松动术在康复临床中的应用

关节松动术是康复领域中恢复患者功能的重要技术之一,Mulligan动态松动术是现今国外流行的关节松动手法,近年来被国内的康复治疗师应用于临床实践中。动态松动术讲求恢复关节正常解剖位置,缓解关节周围肌肉以及韧带等软组织的紧张状态,减轻对神经的压迫与刺激,用于恢复患者小关节紊乱,改善关节活动范围,减缓疼痛,见效快,安全性高。本文检索CNKI、万方、维普、PUBMED等国内外数据库及文献,根据近年来对Mulligan动态松动术的应用与研究,初步探讨Mulligan动态松动术在临床中的意义,为其在临床领域的应用作参考。本文仅回顾动态松动术在康复领域中的概述、分型以及在康复领域中对部分疾病的治疗等方面。

Mulligan动态关节松动术结合中药熏蒸、牵伸疗法治疗肩周炎的临床观察

目的:分析Mulligan动态关节松动术结合中药熏蒸、牵伸疗法治疗肩周炎的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年5月新余钢铁集团有限公司中心医院康复医学科收治的90例肩周炎患者,按随机数字表法分成三组,各30例。对照组给予中药熏蒸和牵伸疗法,A组在对照组基础上实施Mulligan动态关节松动术,B组在对照组基础上实施Maitland关节松动术。比较三组疼痛强度、日常生活活动能力、肩关节活动范围和功能。结果:治疗2周后,三组Barthel指数(BI)评分和外展、前屈、内旋、后伸活动度及Constant-Murley肩关节评分从高到低依次为A组、B组、对照组,整体疼痛评估量表(GPS)评分从低到高依次为A组、B组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mulligan动态关节松动术结合中药熏蒸、牵伸疗法可以改善肩关节活动范围,有效缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,改善患者日常生活水平。

密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗肩袖损伤的疗效观察

目的 观察密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法 将72例患者随机分为观察组与对照组各36例。观察组在肩部痛性筋结处行密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗,对照组采用常规穴位温针灸联合Mulligan动态关节松动术治疗。两组疗程为6周。分别于治疗前及治疗6周后,记录两组肩关节肩疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能量表(UCLA)评分、肩关节活动度(ROM),并比较两组临床疗效。结果 治疗6周后,两组VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),两组UCLA评分较治疗前明显升高(P<0.05),两组肩关节ROM较治疗前明显增大(P<0.05)。两组间比较,观察组VAS、UCLA、ROM改善均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.44%,高于对照组的80.65%(P<0.05)。结论 密集温针灸联合Mulligan动态关节松动术可以有效缓解肩部疼痛,恢复肩关节功能及活动度,且临床疗效优于常规穴位温针灸联合Mulligan动态关节松动术。

Mulligan动态关节松动术对肌肉骨骼疾病治疗效果及机制的研究进展

研究综述了Mulligan动态关节松动术在治疗不同肌肉骨骼疾病中的效果,包括肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腰痛、慢性踝关节不稳等,并探讨了该技术的干预机制。研究发现,Mulligan动态关节松动术治疗常见的肌肉骨骼系统疾病的即时效果显著,包括减轻疼痛、增加关节活动度、改善肢体功能,并且在改善关节活动度方面有明显优势,但其长期效果需要进一步研究。Mulligan动态关节松动术的潜在治疗机制为:1)在生物力学方面,可能通过特别定向的动态关节滑动纠正2个关节面微小的错误排列,继而加强薄弱处的肌肉力量并拉伸紧张的肌肉,恢复身体机能;2)在神经生理学方面,优化处理疼痛的大脑区域之间的功能连接;降低脊髓兴奋性和疼痛敏感性;降低TNF-α、IL-6炎症因子,并促进内啡肽和5-羟色胺等神经递质的释放。

高能量激光结合Mulligan动态关节松动术治疗乳腺癌术后肩关节活动受限的效果观察

目的:探讨高能量激光结合Mulligan动态关节松动术治疗乳腺癌术后肩关节活动受限的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年10月广东省人民医院赣州医院收治的86例乳腺癌术后肩关节活动受限患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行Mulligan动态关节松动术治疗,观察组在对照组基础上加用高能量激光治疗。比较两组疼痛评分、肩关节活动度、肩关节功能、炎症及致痛物质水平、生活质量。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高能量激光联合Mulligan动态关节松动术可提高乳腺癌术后肩关节活动受限治疗效果,加快肩关节活动恢复,减轻关节功能障碍,以改善患者生活质量。

Mulligan动态关节松动术结合功能训练对冻结期肩周炎的疗效观察

观察Mulligan动态关节松动术与功能训练结合对冻结期肩周炎的疗效。随机把40名冻结期肩周炎患者分成实验组、对照组,20名一组,每组进行治疗前均用常规推拿手法使患者肩部放松,对照组给予Mulligan动态关节松动术治疗,实验组在对照组治疗基础上施以功能训练,观察2组患者治疗4周前后CMS评分与SAS评分。结果:两组较治疗前均有改善,且实验组优于对照组。结论:Mulligan动态关节松动术结合功能训练治疗冻结期肩周炎,可有效减轻疼痛、恢复肩关节功能,值得进一步推广应用。

肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的效果分析

目的:探讨肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的临床效果。方法:选择2023年1月-2024年1月广东省人民医院赣州医院收治的94例肩峰下撞击综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组47例。对照组采用针灸联合推拿治疗,试验组在对照组基础上采用肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗。比较两组的疼痛程度、肩关节功能及关节活动度。结果:治疗后7 d,两组疼痛评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组肩关节功能评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肩关节前屈、外展及外旋活动度均大于治疗前,且试验组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术能减轻肩峰下撞击综合征患者疼痛,有助于改善患者肩关节功能,扩大肩关节活动度。

体外冲击波联合Mulligan动态关节松动术对肩周炎患者疼痛程度及关节活动度的影响

目的观察体外冲击波联合Mulligan动态关节松动术对肩周炎患者疼痛程度及关节活动度的影响。方法选取北京燕化医院2021年12月—2022年12月收治的40例肩周炎患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组20例。两组均采用常规康复治疗,在此基础上,对照组采用Mulligan动态关节松动术治疗,研究组采用Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗。比较两组患者的关节活动度、疼痛程度及日常生活能力。结果治疗后,研究组的肩关节前屈、后伸、外展上举、外旋、内旋活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的疼痛视觉模拟评分为(1.77±0.48)分,低于对照组的(3.46±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的百分五级评分为(88.15±8.43)分,高于对照组的(76.77±8.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用体外冲击波联合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎的效果显著,可减轻患者疼痛,改善关节活动度,提高其日常生活能力,值得临床推广使用。

mulligan动态关节松动术促前交叉韧带损伤患者术后康复的分析

本项研究致力于评估Mulligan动态关节松动技术在前交叉韧带(ACL)损伤患者术后恢复过程中的作用。方法 研究选取了2023年7月至11月期间在中国医科大学附属盛京医院接受关节镜下ACL重建手术的50名患者作为研究对象,这些患者随机分配到两个不同的康复小组,每组各25人。实验组在接受常规康复训练的基础上,额外施以Mulligan动态关节松动技术,而对照组则仅进行标准康复训练。通过对比两组在治疗后的膝关节Lysholm评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)以及关节肿胀程度等关键指标,本研究旨在全面评估Mulligan技术对ACL术后恢复的促进作用。结果 研究结果表明,实验组在Lysholm评分、VAS评分及关节肿胀程度上均显著优于对照组(P<0.05),证明了Mulligan动态关节松动技术在促进ACL损伤患者术后康复、提升膝关节功能、减轻疼痛及肿胀方面的显著效果。结论 因此,Mulligan动态关节松动技术具有在临床上进一步推广应用的潜力。

Mulligan动态关节松动术结合超声波治疗急性踝关节扭伤1例

目的:研究基于Mulligan动态关节松动术结合超声波治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法:选自1例就诊于赣南医科大学第三附属医院的踝关节扭伤患者,通过Mulligan动态关节松动术和超声波治疗此患者踝部疾患,分别在干预前和干预3次后对患者的踝关节活动度(Range of motion,ROM)、Y-平衡测试(Y-balance test)、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)和徒手肌力(Manual muscle testing,MMT)进行评定。结果:相对于治疗前,经治疗3次后的踝关节ROM改善,VAS评分从6分至1分表现出显著降低,肌肉力量基本达到5级水平,平衡能力也得到恢复。结论:Mulligan动态关节松动术结合超声波疗法的应用显著改善了踝关节急性扭伤后患者的临床状况,使患者的功能活动与运动表现得到提升。

肌筋膜处理技术和动态关节松动术(Mulligan)在假性神经根型颈椎病中的运用

调查假性神经根型颈椎病治疗中肌筋膜处理技术+动态关节松动术(Mulligan)的价值。方法 以82例假性神经根型颈椎病患者为样本,数表法下分为对照组和实验组,均有41例,对照组行常规牵引处理,实验组行肌筋膜处理+动态关节松动术,均在2023年4月-2024年4月入选,测定颈椎及上肢疼痛、麻木缓解程度、颈椎活动度,评估颈椎功能并统计有效率。结果 治疗前测定颈椎及上肢疼痛、麻木程度,及颈椎旋转、侧屈、后伸状态下的活动度,实验组、对照组未构成差异,P>0.05。治疗后测定颈椎及上肢疼痛、麻木程度,及颈椎旋转、侧屈、后伸状态下的活动度,均有升高表现,实验组在两组之中明显更高,P<0.05。治疗前统计NDI、CASCS以及VAS评分,三项评分在实验组、对照组未构成差异,P>0.05。治疗后仍比较上述三项颈椎功能指标,其中NDI、VAS评分均有下降表现,实验组在两组之中明显更低,而CASCS评分则有升高表现,实验组在两组之中明显更高,P<0.05。有效率在实验组达到了97.56%,此项内容在对照组为80.49%,实验组在两组之中明显更高,P<0.05。结论 肌筋膜处理技术+动态关节松动术(Mulligan)的疗效好,能减轻颈椎及上肢疼痛、麻木程度,提高颈椎活动度,降低颈椎活动障碍程度,对颈椎病患者而言能恢复颈椎功能。

Mulligan动态关节松动配合背俞穴透刺夹脊穴对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响

目的探讨Mulligan动态关节松动配合背俞穴透刺夹脊穴对腰椎间盘突出症(LDH)患者生活质量的影响。方法选取2021年1月至12月在康复医学科就诊且行适宜手法治疗的80例LDH患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。两组均采用常规腰部推拿和干扰电疗法治疗,对照组采用背俞穴透刺夹脊穴治疗,观察组在对照组基础上配合Mulligan动态关节松动治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的日本骨科协会下腰痛评分法(JOA)评分高于治疗前,中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)评分低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论Mulligan动态关节松动配合背俞穴透刺夹脊穴可减轻LDH患者的腰部疼痛不适症状,改善腰椎功能,提高生活质量。

Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将45例肩周炎患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组(对照组),每组15例。三组患者均给予牵伸疗法,A组同时给予Mulligan动态关节松动术,B组同时给予关节松动术。每组患者在治疗前及治疗2周后分别采用肩关节主动关节活动范围(ROM)评估、肩关节疼痛及功能指数(SPADI)评估对患者受累肩关节进行疗效评估。结果:经过2周的治疗,三组患者的肩关节ROM均较治疗前有显著增加(P<0.05或P<0.01),组间比较发现,A组肩关节ROM改善优于B组、C组(P<0.05);A组及B组SPADI较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),但C组SPADI较治疗前未见明显改善(P>0.05);组间比较发现,A组SPADI的改善优于B组(P<0.05)。结论:动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善肩周炎患者的肩关节活动受限,同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高其功能状况。

Mulligan动态关节松动术结合冲击波对股骨头坏死患者髋关节功能恢复及血液流变学的影响

目的探讨Mulligan动态关节松动术结合冲击波对股骨头坏死(ONFH)患者髋关节功能恢复及血液流变学的影响。方法选取2019年9月至2021年8月黑龙江中医药大学附属第二医院治疗的ONFH患者60例,按照随机数字表法分为研究组(Mulligan动态关节松动术结合冲击波)、对照组(冲击波),每组30例。比较两组治疗前后髋关节活动度、血液流变学指标、临床疗效。结果治疗后,研究组髋关节活动度高于治疗前,对照组屈曲、内旋、外旋、内收活动度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组髋关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mulligan动态关节松动术结合冲击波治疗ONFH能有效改善髋关节的活动度,对于血液流度学指标也有明显改善,有利于髋关节功能的恢复。

Mulligan动态关节松动术对肩关节周围炎的治疗效果

目的探讨Mulligan动态关节松动术对肩关节周围炎的治疗效果。方法选取2018年5月至2019年8月郑州大学第二附属医院康复科收治的50例肩关节周围炎患者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组25例。患者接受手法治疗前先使用蜡疗在患侧肩关节贴敷40 min,以促进局部血液循环,消除软组织痉挛,在手法治疗结束后再使用干扰电镇痛治疗。给予对照组患者按摩治疗。给予观察组患者Mulligan动态关节松动术手法治疗。比较两组治疗前后肩关节活动范围、Constant-Murley(C-M)肩关节功能评分。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛强度。结果治疗后,两组肩关节活动度增大,观察组肩关节活动度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,两组C-M评分升高,观察组C-M评分较对照组高(P<0.05)。结论将Mulligan动态关节松动术应用于肩关节周围炎患者的治疗中,能够增加患者肩关节的活动范围,提高肩关节的运动功能,降低患者的疼痛感。

“蜻蜓点水”针法联合Mulligan动态关节松动术治疗颈源性头痛30例临床研究

目的:观察“蜻蜓点水”针法联合Mulligan动态关节松动术治疗颈源性头痛的疗效。方法:将60例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用“蜻蜓点水”针法联合Mulligan动态关节松动术治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较2组患者治疗前后疼痛评分,并评估临床疗效。结果:治疗组治愈率76.67%,明显优于对照组的46.67%(P<0.05);治疗组总有效率100%,明显优于对照组的93.33%(P<0.05)。2组治疗后疼痛评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:“蜻蜓点水”针法联合Mulligan动态关节松动术治疗颈源性头痛疗效较好,能有效缓解患者临床症状,提高患者的生存质量。

Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎35例

目的观察Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法将70例粘连期肩周炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例,对照组采用针刺结合传统推拿手法治疗,治疗组采用Mulligan动态关节松动术联合针刺(穴位)、推拿放松性手法(法、一指禅在患肩局部及穴位操作)治疗,比较分析治疗后患者临床疗效和肩关节功能评分量表(Constant-Murley)。结果治疗组总有效率97.14%显著高于对照组的94.29%(P<0.05);2组治疗后Constant-Murley评分均较治疗前有明显改善,治疗组显著高/低于对照组(P<0.01)。结论 Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎有交好的临床疗效,值得临床推广应用。

毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的疗效及对血清5-HT、SP的影响

目的:观察毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)的影响。方法:筛选2021年1月—2022年3月于黑龙江中医药大学附属第二医院诊治的僵硬期肩周炎患者64例,按就诊顺序随机分为对照组(32例,脱落2例)和治疗组(32例,脱落1例)。对照组患者给予常规针刺联合Mulligan动态关节松动术治疗,1次/d。治疗组患者给予毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗,毫火针隔日1次,Mulligan动态关节松动术1次/d,两组患者疗程均为3周。比较两组患者治疗前后及治疗后1个月随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley(CMS)评分、健康调查量表(SF-36)评分及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化情况和临床疗效。结果:治疗前两组患者的VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后及治疗后1个月随访时两组患者VAS评分降低明显,CMS、SF-36升高明显,血清SP、5-HT水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的各项评分改善的程度更大,血清SP、5-HT水平下降更为显著,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗后比较,治疗后1个月随访两组患者VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率93.55%(29/31),对照组总有效率76.67%(23/30),治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎能明显减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能,并减少疼痛介质的分泌,临床疗效显著。

仰卧位颈椎微调手法结合Mulligan动态关节松动术治疗颈性眩晕的临床观察

目的探讨仰卧位颈椎微调手法结合Mulligan动态关节松动术治疗颈性眩晕的效果及对患者颈部椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、小脑后下动脉(PINCA)血流速度的影响。方法选取2021年1月至2022年12月无锡市中医医院收治的颈性眩晕患者65例,采用随机数字法分为对照组(32例)和研究组(33例)。对照组患者使用Mulligan动态关节松动术进行治疗,研究组患者在对照组的基础上联合仰卧位颈椎微调手法治疗。每隔1 d治疗1次,共治疗6次。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的症状与功能评分及VA、BA、PINCA血流速变化情况。结果研究组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者眩晕、肩颈痛、头痛、日常生活工作、心理及社会适应能力评分均升高,且研究组高于对照组;两组患者VA、BA、PINCA血流速度均加快,且研究组快于对照组(均P<0.05)。结论仰卧位颈椎微调手法结合Mulligan动态关节松动术治疗颈性眩晕,有利于改善患者临床症状,提升VA、BA、PINCA血流速度,促进局部血液循环,提高患者生活质量,疗效显著。

小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎粘连期的临床效果

目的观察小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎粘连期的临床效果。方法选择2017年5月~2018年5月浙江省杭州市中医院针灸科门诊62例符合肩周炎粘连期患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组31例,治疗组予小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗,其中小针刀每周1次,Mulligan动态关节松动术每周3次,对照组予小针刀治疗每周1次,分别于治疗前和治疗4周后采用视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度评定患者肩关节疼痛程度及关节活动情况。结果两组治疗后VAS均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肩关节上举、外展、内外旋、后伸角度均较治疗前改善,且治疗组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后摸背试验距离第七颈椎棘突较治疗前缩短,且治疗组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎粘连期的临床效果可靠,值得推荐运用。