MEAW技术在正颌术后牙精细调整中的临床应用

【目的】探讨MEAW技术在骨性错畸形正颌术后精细调整中的应用。【方法】选择中山大学附属口腔医院正颌中心2000年12月至2005年12月期间使用标准方丝弓技术行术前正畸-正颌外科后遗留局部小开,尖窝关系咬不良、中线不齐、深覆、平面倾斜等错的病例30例,年龄17～40岁,平均年龄24.5岁,采用MEAW技术加颌间弹力牵引,进行牙位及咬关系的精细调整。【结果】经过MEAW技术2-4个月的调整,全部病例均达到预期的矫治效果:磨牙Ⅰ类关系,中线齐,建立了正常的覆覆盖和良好的尖窝咬关系。【结论】MEAW技术可高效应用于正颌术后牙精细调整。

多曲方丝弓技术矫治恒牙期偏矫治的颌变化的研究

目的通过对比治疗前后的X线头影测量,分析通过多曲方丝弓(缩写为MEAW)技术矫治恒牙期偏畸形治疗前后颌的变化,了解MEAW矫治技术矫治恒牙期偏畸形的机理。方法本次研究应用0.018×0.025托槽系统治疗的恒牙期偏畸形病例共10例。结果L6-Xi减少,L6/MP增大,U6/FH减小,U6/PP减小,PNS-U6’(mm)的减小均表示上下磨牙各自均向远中倾斜、远中移动,颌骨变化较小。结论①MEAW治疗恒牙期偏病例,主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改变而完成的,骨组织变化是有限的。②MEAW纠正偏畸形,是由于在对侧使用短Ⅲ类牵引,使对侧下磨牙的明显直立、远中移动,偏侧则采用短Ⅱ类牵引,偏侧上磨牙远中倾斜、移动,使磨牙关系得到明显改善。同时纠正前牙中线不齐。

微植体支抗和多曲唇弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错的头影测量研究

目的通过评价直丝弓技术结合微植体支抗和多曲唇弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错的牙颌面结构变化,初步探讨其矫治机制。方法 13例直丝弓技术结合微植体支抗和多曲唇弓矫治者为实验组,非拔牙设计;15例直丝弓矫治技术配合Ⅱ类颌间牵引矫治者为对照组,拔牙设计。两组均为矢状Ⅱ类、垂直均角骨面型,伴轻、中度牙列拥挤,年龄15～32岁(平均23.6岁)。应用SPSS17.0统计软件对两组矫治前后的头影测量变化值进行比较。结果实验组矫治后SNA、ANB角减小,SNB角增大,矫治前后变化差异有统计学意义(P<0.01);对照组矫治后U1-NA、L1-NB减小,U1-L1角和FMA角增大,矫治前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论直丝弓技术配合微植体支抗和多曲唇弓技术可通过A点后退、上牙弓整体内收及在牙弓中获得间隙来矫治骨性Ⅱ类错并改善其矢状向不调,并有控制下颌垂直高度,利于下颌逆时针旋转和B点前移的作用。

MEAW技术治疗平面偏斜机制的有限元研究

目的:对应用多曲方丝弓技术纠正平面偏斜时的力学系统进行有限元分析,了解多曲方丝弓加力后牙齿及牙周支持组织的应力分布的情况。方法:建立多曲方丝弓、上颌牙列及牙周支持组织的有限元模型,然后进一步模拟临床加力方法,在两侧弓丝"L"曲水平部位分别加载方向相反的垂直方向的控制位移(0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm),然后进行非线性分析。结果:MEAW弓丝经调整加力后,在相应牙齿的托槽位置会产生UY方向的集中力,并且两侧的集中力方向相反;弓丝整体应力分布比较均匀,没有出现较大的应力集中现象。结论:①本研究建立的多曲方丝弓、上颌牙列及牙周支持组织的三维有限元模型,比较符合实际情况,可适用于多曲方丝弓矫治技术的研究;②应用多曲方丝弓技术纠正牙合平面偏斜时,弓丝整体无较大的应力集中点,同时牙周膜的应力分布也比较均匀,利于牙齿的整体移动。

多曲方丝弓矫治成人前牙重度深覆

目的探讨多曲方丝弓技术在治疗成人前牙重度深覆中的作用.方法选择16例成人前牙重度深覆患者,使用多曲方丝弓技术对下颌牙弓进行整平3个月.测量矫治前后下颌切牙切压低和磨牙升高的距离.结果下颌切牙压低(2.03±0.54)mm,第2前磨牙升高(1.61±0.27)mm,矫治前后经统计学检验,差异有统计学意义.结论对于成人前牙重度深覆,使用多曲方丝弓能压低前牙,升高后牙,是一种快速、有效、整平牙弓的方法.

基于MEAW的平面左右向偏斜治疗的三维有限元研究

目的:利用有限元分析法分析采用多曲方丝弓(MEAW)在治疗平面左右向偏斜时牙周膜的应力分布情况,为临床操作提供参考。方法:应用CT扫描数据三维重建上颌牙列三维模型,Pro/E软件建立上颌MEAW和牙周膜的实体模型,将模型导入ANSYS软件,建立牙列-牙周膜-MEAW的有限元模型。对MEAW进行位移偏置,计算牙周膜的应力分布。结果:整体弓丝应力分布较均匀,并且弓丝每个"L"型曲水平部位应力较适度,牙周膜应力分布均匀,利于牙齿的整体移动。结论:控制MEAW的"L"型曲位移使弓丝两侧产生的方向相反、均匀适度的应力,能对左右向平面偏斜产生有效的治疗作用,为临床治疗平面左右向偏斜提供一定的理论依据。

种植体支抗结合多曲方丝弓技术矫治成年Ⅱ类高角骨面型错[牙合]的临床研究

目的探讨种植体支抗结合多曲方丝弓技术矫治成年Ⅱ类高角骨面型错[牙合]的机制与疗效。方法对11例成年Ⅱ类高角骨面型错[牙合]患者采用固定矫治技术配合种植体支抗关闭拔牙间隙，根据上前牙压低和内收方式的不同选用牵引钩的长度及牵引方向。矫治后期用多曲方丝弓技术调整[牙合]关系，并将传统Ⅱ类颌间牵引改良为颌内牵引。对矫治前后头影测量项目进行配对资料的t检验。结果矫治后SNA角减少（2．86±1．05）°，ANB角减少（2．82±0．96）°，眼耳平面．下颌平面角（FMA角）减少（2．95±1．35）。。上前牙牙根得到较好的控制，未见上前牙舌倾与伸长；下前牙未见唇倾；磨牙未见伸长，上颌磨牙远中移动（3．00±2．19）mm。结论用种植体支抗结合多曲方丝弓技术矫治成年Ⅱ类高角骨面型错[牙合]，上齿槽座点（A点）可不同程度后退，正侧貌改善明显，并可有效避免Ⅱ类颌间牵引在Ⅱ类高角骨面型错[牙合]矫治中的副作用。

多曲方丝弓联合直丝弓矫治器矫治骨性安氏Ⅲ类错

目的探讨多曲方丝弓联合直丝弓矫治器矫治骨性安氏Ⅲ类错牙合的临床效果。方法恒牙期骨性安氏Ⅲ类错牙合9例,采用多曲方丝弓技术联合直丝弓矫治器矫治,矫治至前牙反牙合解除,尖牙磨牙为中性关系,治疗前、后拍摄头颅侧位定位片,进行X线头影测量分析,治疗前、后取模,并进行模型分析。结果矫治后UI-LI、FH-MP、OP-MP、FMIA、OB、OJ、OP-MP、UL-SnPg距LL-SnPg距二者差值较矫治前增大(P<0.01),LI-NB、IMPA、LI-MP、较矫治前减少(P<0.01);矫治前、后FMA、APDI、PG-NB、Yaxis、ODI、SNA、SNB比较差异无统计学意义(P>0.05);颌骨基本无变化。结论在直丝弓矫治器中使用多曲方丝弓技术矫治骨性安氏Ⅲ类错牙合效果明显。

前方牵引结合多曲方丝弓矫治替牙早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]

目的评价正畸治疗替牙早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]的疗效，探寻临床对骨性安氏Ⅲ类错[牙合]的有效治疗方法。方法选取20例8．5～9．1岁替牙早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，将治疗进行双期矫治。第1期：给予上颌前方牵引配合快速扩弓；第Ⅱ期：应用多曲方丝弓技术矫治，直至[牙合]关系达到理想状态，给予保持，将治疗前、后的头颅侧位片测量结果进行对比分析。结果20例正畸治疗后．Ⅲ类骨面型得到改善；上颌及上前牙前移；下颌骨发生逆时针旋转；软组织侧貌改善．且[牙合]关系调整理想。结论对于处于替牙早期的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，应用前方牵引结合多曲方丝弓技术进行双期矫治，矫治后患者的Ⅲ类骨骼关系、高角骨面型及软组织侧貌均可获得满意效果。

多曲方丝对下颌中切牙牙周膜应力分布有限元分析

目的:对多曲方丝弓技术中打开咬合所产生的力学系统进行有限元分析,了解多曲方丝弓打开咬合时下颌中切牙牙周膜应力分布情况。方法:建立下颌牙列各牙齿、牙槽骨及切牙牙周膜的有限元模型。然后进一步模拟临床在中切牙处加载75g垂直向下的力,按照考虑或不考虑牙周膜的两种情况,求得牙周膜的应力分布。结果:两种情况下牙周膜部位最大值变化很大。在不考虑牙周膜时,牙根颈部应力最大值达21.6×105g/mm2;考虑牙周膜的缓冲作用时牙根及牙周膜上的应力分布相对均匀,且绝对值变小,但牙槽嵴顶部应力峰值明显变大。结论:①本研究建立的下颌牙列的三维有限元模型,比较符合实际情况,可以适用于多曲方丝弓矫治技术的研究。②多曲方丝弓作用下下颌中切牙牙周膜应力从颈缘到根尖逐渐减小,但在牙槽嵴顶部应力峰值明显增大,易出现牙周膜透明性变。