单操作孔电视胸腔镜手术和多操作孔电视胸腔镜手术对早期肺癌患者肺功能及应激反应的影响

目的探究单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)、多操作孔电视胸腔镜手术(MP-VATS)对早期肺癌患者肺功能、应激反应的影响。方法选取2018年5月至2021年5月本院收治的90例早期肺癌患者作为研究对象,随机分为MP-VATS组与SP-VATS组,各45例。MP-VATS组行MP-VATS,SP-VATS组行SP-VATS,比较两组手术相关指标,治疗前后肺功能指标、免疫功能、应激因子水平,并发症发生情况,局部复发情况。结果SP-VATS组出血量、术后引流量均少于MP-VATS组,胸管留置时间短于MP-VATS组,清扫淋巴结个数多于MP-VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)比较差异无统计学意义;治疗后,两组FEV_(1)、PEF、MMV均低于治疗前,但SP-VATS组高于MP-VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD4^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,但SP-VATS组CD4^(+)水平低于MP-VATS组,CD8^(+)水平高于于MP-VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部复发率比较差异无统计学意义;SP-VATS组并发症发生率为11.11%,低于MP-VATS组的28.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用SP-VATS治疗早期肺癌,患者胸管留置时间较短,术中出血量、术后引流量较少,清扫淋巴结个数较多,且该治疗方案对患者肺功能、免疫功能影响较小,手术应激反应较轻,手术安全性较高,值得临床推广应用。

单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床对比分析

目的:回顾性分析并比较单孔胸腔镜下肺叶切除术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)与多孔胸腔镜下肺叶切除术(multi-port video-assisted thoracoscopic surgery,MP-VATS)相关临床因素,探讨两种术式差异。方法:分析自2014年1月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的肺癌患者522例,其中SP-VATS为83例,MP-VATS为439例,对其临床资料进行随访。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与枚数、术后24 h疼痛视觉模拟评分量表(visual analog scale,VAS)评分,术后24 h胸引量及术后住院时间。结果:两组患者的性别、年龄、是否吸烟、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、肿瘤位置及术后并发症等因素无显著性差异。手术相关因素中SP-VATS组手术时间长于MP-VATS组(P<0.01);术后住院时间SP-VATS组短于MP-VATS组(P=0.011);SP-VATS组疼痛程度低于MP-VATS组(P=0.041);淋巴结清扫站数及枚数两组之间比较差异无统计学意义;术中出血量、术后24 h胸引量两组之间比较差异无统计学意义。结论:SP-VATS与MP-VATS相比,可以达到相同的手术效果,但手术操作难度较大,手术时间较长;有利于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛程度,该术式具有较大的发展潜力。

三种术式治疗早期肺癌患者近期效果及呼吸功能恢复情况比较

目的比较电视辅助小切口手术(VAMT)、多操作孔电视胸腔镜手术(MP-VATS)和单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)三种术式治疗早期肺癌患者近期效果及呼吸功能恢复情况。方法收集行VATS肺叶切除术治疗的92例早期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗术式分为VAMT组、MP-VATS组和SP-VATS组。比较三组患者手术一般情况,术前、术后1个月检测肺功能指标及6 min行走距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分。结果①三组手术时间、胸管留置时间、清扫淋巴结数及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);SP-VATS组和MP-VATS组切口长度、术中出血量、引流量均显著少于VAMT组(P<0.05);SP-VATS组和MP-VATS组切口长度、术中出血量、引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②SP-VATS组手术前后肺功能指标变化差值及6MWD、Borg呼吸困难评分变化差值显著低于VAMT组与MP-VATS组(P<0.05)。结论3种术式中以SP-VATS治疗早期肺癌的临床价值最高。

单孔及多孔法胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌临床疗效的病例对照研究

目的 分析单孔及多孔法胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫术在治疗周围型非小细胞肺癌中的临床效果,进而评价单孔法的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在青岛大学附属医院胸外科同一诊疗组就诊的324例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者均行胸腔镜手术治疗,其中单孔组68例,男26例、女42例,年龄54～62（59.3±10.3）岁;多孔组（两孔、三孔）256例患者经倾向评分匹配获得与单孔组相同的例数,即多孔组68例,男32例、女36例,年龄50～66（61.5±9.4）岁。比较两组临床疗效。结果 两组手术均顺利完成,无1例中转开胸。单孔组、多孔组在术中出血量[（136.3±22.7）ml vs.（142.2±20.3）ml]、术中中转率（4.4%vs.7.4%）、术中淋巴结清扫数目（19.9±3.5 vs.20.0±3.0）、站数（7.9±2.3 vs.8.3±2.1）、术后胸腔引流量[（761.4±182.3）ml vs.（736.9±176.4）ml]、胸腔引流时间[（5.2±1.5）d vs.（5.8±1.8）d]、术后住院时间[（5.5±2.0）d vs.（5.0±2.5）d]及并发症（2.9%vs.7.4%）差异无统计学意义（P〉0.05）,而手术时间[（138.2±20.3）min vs.（126.4±22.4）min]、患者满意评分[8.8±1.4 vs.7.3±2.3]及视觉模拟疼痛评分变化（P=0.03）等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单孔法胸腔镜在治疗周围型非小细胞肺癌中并不劣于多孔法,是一种安全可行的手术方式。