MSCT联合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)联合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年1月本院就诊的104例肝硬化结节和肝细胞肝癌患者。入院后,患者均给予腹部MSCT扫描及血清CCNA2和AFP水平检测。分析MSCT影像学特征及与MSCT鉴别诊断的一致性、血清CCNA2和AFP水平;绘制ROC曲线分析MSCT结合血清肿瘤标志物对肝硬化结节与肝细胞肝癌的鉴别价值。结果:104例患者经病理检查确诊肝硬化结节组70例、肝细胞肝癌组34例。MSCT的敏感度、特异度为76.47%、75.71%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组患者血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT、血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775。MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的AUC为0.902,敏感度为82.86%(P<0.05)。结论:MSCT联合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节和肝细胞肝癌的临床鉴别中具有较好的应用价值。

不同管电压及管电流时QCT或MSCT检测对猪椎体骨密度值的影响

目的比较不同管电压及管电流条件下,定量计算机投照技术(QCT)和多层螺旋CT(MSCT)对猪脊柱椎体骨密度(BMD)值的影响。方法自制离体成年猪脊柱(L1~L3)标本模型1个,在管电压80、100、120及140 kV时,分别对应逐渐增加管电流20、40、60~260 mA·s,采用MSCT和QCT对家猪椎体体模进行扫描,获取BMD值,并进行比较。结果固定管电流逐步增大管电压扫描,MSCT在L1~L3检测时获得的BMD值比较,差异均有统计学意义(P<0.001),而QCT检测获得的BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);与管电压80 kV比较,100、120及140 kV条件下,MSCT检测获得的BMD比较、差异有统计学意义(P<0.001),而QCT检测获得的BMD值比较差异无统计学意义(P>0.05);固定管电压、逐步增大管电流扫描,MSCT和QCT各组间BMD均较为恒定,差异无统计学意义(P>0.05);在各扫描条件下,MSCT测量值低于QCT,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论改变管电压,QCT测得BMD值无显著变化,BMD测量结果相对稳定,而MSCT测得BMD值变化显著。

MSCT结合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值研究

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)结合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月~2022年1月本院收治的经病理证实的104例肝硬化结节与肝细胞肝癌患者,其中肝硬化结节69例,肝细胞肝癌35例,均接受腹部MSCT平扫及增强扫描,检测血清CCNA2和AFP水平。分析肝硬化结节和肝细胞肝癌患者的MSCT影像学特征和肝硬化结节组和肝细胞肝癌组血清CCNA2和AFP水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析MSCT结合血清肿瘤标志物鉴别肝硬化结节与肝细胞肝癌的应用价值。结果104例患者经病理检查确肝硬化结节组69例、肝细胞肝癌组35例。以病理诊断为“金标准”,MSCT鉴别诊断肝细胞肝癌的敏感度、特异度为77.14%、75.36%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT和血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775,MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的AUC为0.902,敏感度为82.86%(P<0.05)。结论MSCT结合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节和肝细胞肝癌的临床鉴别中具有较好的应用价值。

MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清可溶性B7-H4(B7-H4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月确诊的胃癌患者114例,根据患者是否发生淋巴结转移分为转移组54例和未转移组60例,对患者进行MSCT检查,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sB7-H4、YKL-40水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sB7-H4、YKL-40水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值;采用Kappa一致性检验分析各方法与病理结果一致性。结果转移组血清sB7-H4、YKL-40水平及强化程度显著高于未转移组(P<0.05)。血清sB7-H4、YKL-40水平诊断胃癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.811。MSCT、血清sB7-H4、YKL-40单独及联合检查与病理结果一致性分别为较高、中度、中度、极高,Kappa值分别为0.721、0.473、0.408、0.859(P<0.05)。MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的特异度、阳性预测值显著高于三者单独诊断,准确度、阴性预测值显著高于血清sB7-H4、YKL-40单独诊断,敏感度高于血清sB7-H4单独诊断(P<0.05)。结论MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40对于诊断胃癌淋巴结转移有较高的应用价值。

甲状腺结节患者中医证型分布特点及MSCT灌注成像参数的鉴别价值分析

目的:探讨甲状腺结节(TN)患者中医证型分布特点及多层螺旋计算机体层成像(MSCT)灌注成像参数的鉴别价值。方法:选取2021年1月~2022年12月本院收治的TN患者130例,均行CT平扫和MSCT灌注扫描,依据中医症候分型标准进行分型。分析TN患者中医证型构成比;比较不同中医证型TN患者的分布特点;比较不同中医证型TN患者血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT)等MSCT灌注参数。结果:130例TN患者中,痰瘀血结证35例(26.92%),气郁痰阻证42例(32.31%),肝火旺盛证33例(25.39%),心肝阴虚证20例(15.38%)。痰瘀血结证患者年龄最大,气郁痰阻证患者BMI最大,常为多发结节且边界不清,肝火旺盛证患者结节病灶组织中常有点状钙化,差异均有统计学意义(P<0.05)。气郁痰阻证TN患者PS最低,心肝阴虚证TN患者MTT最长,肝火旺盛证TN患者BF最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医分型TN患者在年龄、BMI、结节数目、结节边界和钙化情况等方面分布不一,MSCT灌注成像参数可作为中医证型鉴别的客观指标。

MSCT多期扫描在肝细胞癌及其病理分化程度中的价值研究

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)多期扫描在肝细胞癌及其病理分化程度中的价值。方法回顾性选取2021年1月-2022年12月收治的93例肝细胞癌(HCC)患者作为HCC组和64例肝脏局灶性结节性增生(FNH)患者作为FNH组,比较两组MSCT多期扫描特点,以病理学检查结果为“金标准”,统计分析MSCT多期扫描对HCC及其病理分化的诊断价值。结果MSCT多期扫描的准确度和敏感度高于MSCT平扫,差异具有统计学意义(准确率:92.99%vs 83.44%,χ^(2)=6.893,P<0.05;敏感度:91.40%vs 80.65%,χ^(2)=4.471,P<0.05);MSCT影像学显示,HCC组和FNH组在平扫状态、动脉期状态、静脉期及延迟期表现、假包膜、出血坏死方面差异具有统计学意义(P<0.05);MSCT扫描对HCC病理分化诊断的准确度为83.87%(78/93)。结论MSCT多期扫描可提高对HCC的诊断的准确度和敏感度,且对病理分化有一定的诊断价值。

晚期胃癌HER2表达与MSCT多参数影像表现相关性分析

目的:探讨人表皮生长因子受体-2(HER2)在晚期胃癌患者中的表达与MSCT多参数影像表现的相关性。方法:回顾性分析2017年6月至2021年12月期间62例晚期胃癌患者临床资料及MSCT扫描资料,根据HER2表达情况的免疫组化结果,晚期胃癌患者分为HER2阴性组47例(75.8%)和HER2阳性组15例(24.2%)。先采用卡方检验对临床病历资料(年龄、性别、分化程度、Lauren分型)及CT多参数影像表现数据(肿瘤部位、厚度、大小、强化方式、强化程度、是否淋巴结转移、是否肝转移及是否腹膜转移)进行分析,再将有统计学意义的因素用Logistic回归进行分析,计算优势比(dominance ratio,OR)。结果:明显强化、是否肝转移、是否腹膜转移,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、分化程度、Lauren分型、肿瘤部位、厚度、大小、强化方式、是否淋巴结转移在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,明显强化(OR=8.214)、肝脏转移(OR=6.244)与HER2阳性有关(P<0.05)。结论:与HER2阴性胃癌相比,HER2阳性胃癌表现强化程度(明显强化)、肝脏转移,具有一定潜在的临床应用参考价值。

MRI及MSCT用于肝内胆管细胞癌临床诊断的效能分析

目的分析磁共振成像(MRI)和多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对肝内胆管细胞癌(ICC)的诊断价值。方法2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属医院收治的原发性肝癌患者70例,患者均接受MRI和MSCT检查,以手术后组织病理学检查和穿刺活检为金标准,MRI、MSCT联合诊断时任意一种方法诊断为ICC即判定为ICC,评估MRI和MSCT单独及联合诊断ICC的效能。结果病理诊断结果显示70例原发性肝癌患者中23例为ICC、47例为肝细胞癌(HCC)。MRI诊断结果显示,70例原发性肝癌中20例为ICC、50例为HCC。MRI诊断ICC的敏感度为69.6%、特异度为91.5%、准确率为84.3%、Kappa值为0.632。MSCT诊断结果显示,70例原发性肝癌中22例为ICC、48例为HCC。MSCT诊断ICC的敏感度为65.2%、特异度为85.1%、准确率为78.6%、Kappa值为0.509。MRI联合MSCT诊断结果显示,70例原发性肝癌中21例为ICC、49例为HCC。MRI联合MSCT诊断ICC的敏感度为82.6%、特异度为95.7%、准确率为91.4%、Kappa值为0.801。MRI、MSCT诊断ICC的准确率分别为59例(84.3%)、54例(78.6%),差异无统计学意义(P>0.05),MRI联合MSCT诊断的准确率67例(95.7%)明显高于MRI、MSCT单独诊断(P<0.05)。结论MRI、MSCT用于诊断ICC准确率均较高,与病理诊断结果具有较好的一致性,二者联合诊断可提高诊断价值。

多层螺旋计算机断层扫描多维重建参数、血管活性药物评分在急性主动脉夹层预后中的预测价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)多维重建(MPR)参数、血管活性药物评分(VIS)在急性主动脉夹层预后中的预测价值。方法收集2017年4月至2022年4月于聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)进行手术治疗的68例急性主动脉夹层患者的临床资料,根据是否发生院内死亡将其分为死亡组(n=24)和对照组(n=44)。对比两组患者的主动脉夹层的MPR参数、血管活性药物评分(VIS),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR参数与VIS预测急性主动脉夹层患者院内死亡的价值,采用Logistic回归模型分析MPR参数、VIS与患者术后发生院内死亡风险的关系。结果死亡组患者侵犯血管条数、假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)越高、输血量越大、呼吸机使用时间越长、合并败血症、合并肺部感染、并发意识障碍、假腔面积占主动脉管腔面积之比升高、VIS升高均是急性主动脉夹层患者术后发生院内死亡的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析显示,侵犯血管条数、假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS预测急性主动脉夹层患者术后死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.611、0.861、0.949。结论假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS可在一定程度上预测急性主动脉夹层患者术后发生院内死亡的风险,值得在临床上进一步推广应用。

下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA的诊断价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的诊断价值。方法对48例临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症患者行MSCTA检查,同时行DSA检查和/或手术治疗。MSCTA检查包括MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果48例下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA均能获得准确的诊断,与DSA和手术结果比较,其敏感性、特异性和准确性均为100%。通过多平面重建测量其面积狭窄百分比,以狭窄程度最严重处为准,表现为轻度狭窄者3例,中度狭窄8例,重度狭窄16例,闭塞21例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论MSCTA可直观地显示下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,有利于术前评价。

MRI、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上的应用研究

目的探讨磁共振(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)、经直肠超声(TRUS)在直肠癌术前分期评价上的临床应用价值。方法选择经手术治疗的直肠癌患者47例。所有患者在术前联合进行MRI、MSCT、TRUS检查。检查后分别单独依据MRI、MSCT、TRUS以及综合各种影像学方法对直肠癌进行影像学T分期和N分期,并与手术病理分期对照。结果术前MRI、TRUS和MSCT的T分期准确度分别为87.23%(41/47)、76.60%(36/47)和78.72%(37/47),Kappa值分别为0.776、0.600和0.590(P均<0.001);术前MRI、TRUS和MSCT的N分期准确度分别为65.96%(31/47)、59.57%(28/47)和57.45%(27/47),Kappa值分别为0.453、0.361和0.352(P均<0.001)。依据影像学方法综合评价直肠癌T分期和N分期的准确度分别为91.49%(43/47)和72.34%(34/47)。结论 MRI、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上,具有突出的临床应用价值。

MSCT诊断先天性肺静脉异位引流临床价值

目的评价多排螺旋CT(MSCT)血管造影在先天性肺静脉异位引流中的临床价值。方法收集2005年至2009年94例MSCT诊断的肺静脉异位引流患者,其中78例经手术证实,(男性40例,女性38例)进行回顾性分析,并将CT诊断结果与术后诊断对照。结果 78例行手术治疗的肺静脉异位引流病例中,完全性肺静脉异位引流者共29例,其中心上型7例、心脏型14例、心下型3例、混合型5例;部分性肺静脉异位引流者共49例。与术后诊断相比,诊断正确符合率100%。结论 MSCT诊断肺静脉异位引流具有极高的诊断准确率,是一种很好的无创检查方法,一次检查不仅解决心内结构连接异常外,还可同时了解合并畸形或其它并发症的诊断问题,对外科医师的手术处理有良好的指导作用。

小肠梗阻MSCT研究现状

小肠梗阻具有很高的发病率,早期准确诊断和全面病情评估是临床选择治疗方式的前提。多层螺旋CT(MSCT)在评价是否存在小肠梗阻、梗阻部位、严重程度及梗阻病因方面均具有很高的准确度,对继发性肠缺血也能提供有价值的影像学信息。本文对MSCT在小肠梗阻评价中的应用现状进行综述。

左心耳封堵术MSCT三维成像测量可行性分析和临床应用

目的采用心电门控多层螺旋CT（MSCT）三维成像技术重建心房颤动（AF）患者左心耳并进行测量，探讨其在经皮左心耳封堵术（PCLAA）中应用的可行性和临床价值。方法人选AF患者27例，年龄43～80岁，平均（67．3±11．5）岁；非瓣膜性AF25例，瓣膜性AF2例。15例完成PCLAA术。术前行心电门控MSCT检查，通过AW4．4后处理工作站重建左心耳三维结构．空间向量测量左心耳开口长短径及深度，与术中经食管超声心动图（TEE）测量作比较，选择合适尺寸左心耳封堵器及植入位置．植入左心耳颈部。术后3个月TEE复查左心耳和（或）MSCT三维重建。结果AW4．4后处理工作站重建下．外测法测量左心耳开口长径与封堵器最终选择有显著相关性（r=0．968），差异无统计学意义（P〉0．05）；内侧法与封堵器最终选择有相关性（r=0．897），差异无统计学意义（P〉0．05）。15例手术患者随访3个月，TEE或CT三维重建复查均未见血流渗漏。结论心电门控MSCT三维成像技术能够重建AF患者左心耳三维结构,为PCLAA术前提供封堵器植入重要数据，也为术后随访提供可靠依据，具有临床可行性及应用价值。

肾脏恶性肿瘤的MSCT灌注研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术在肾脏恶性肿瘤中的初步应用。 方法 :对 2 7例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤和 5 5例健康体检者进行多层螺旋CT增强后灌注扫描及平衡期全肾螺旋扫描 ,将所得数据送入AdvancedWorkstation 4 .0工作站 ,应用perfusion 2软件得到灌注参数。 结果 :(1)肿瘤生长活跃部分的灌注参数血流量 (BF)、血容量 (BV)、对比剂平均通过时间 (MTT)和毛细血管表面通透系数 (PS)与对照组肾皮质和肾髓质的灌注参数间差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 (2 )对照组肾皮质、肾髓质的灌注参数与健侧肾皮质、肾髓质的灌注参数间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :MSCT灌注成像可同时反映恶性肿瘤的形态和功能变化 ,作为一种方便、无创、可重复多次使用的检查方法 ,MSCT灌注成像将有广泛的应用前景。

MSCT对消化道枣核异物的诊断价值

目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例，异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例，胃窦9例，小肠12例，结肠和直肠各3例；2）横断面显示异物的形态：圆形1例，梭形32例；3）异物内部结构：中空24例，密实9例；4）并发症：消化道穿孔12例，肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。

MSCT联合MRI成像技术在原发性肝癌患者介入术前诊断及术后疗效评估中的应用

目的探讨多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)联合磁共振成像(MRI)技术在原发性肝癌(PHC)患者介入术前诊断及术后疗效评估中的应用。方法选取2016年1月至2019年1月间拟诊为PHC的120例患者作为研究对象。所有患者均经MSCT检查和MRI检查,以病理活检作为“金标准”,评估MSCT、MRI单独及联合检查诊断PHC的效能。纳入同期行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)的PHC患者90例,所有患者均经MSCT检查和MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)和临床随访6个月结果作为标准,评估MSCT、MRI单独及联合检查诊断TACE术后疗效的效能。结果ROC曲线显示,MSCT诊断PHC曲线下面积(AUC)为0.844,MRI诊断PHC的AUC为0.907,MRI联合MSCT诊断PHC的AUC为0.932,联合诊断、MRI的AUC均大于MSCT(P<0.05),联合诊断与MRI的AUC对比差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断、MRI评估TACE术后肿瘤残余或复发准确率高于MSCT(P<0.05),MRI与联合诊断评估TACE术后肿瘤残余或复发准确率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT联合MRI成像技术在PHC诊断及术后疗效评估中均具有良好效能,但在实际应用中优先推荐MRI单独检测。

MSCT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉的临床价值

目的探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月-2014年6月本院临床怀疑冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检查154例,对所有影像资料进行汇总分析。结果在154例研究对象中发现50例(57处)心肌桥-壁冠状动脉(占32.47%)。壁冠状动脉的平均长度(20.15±8.20)mm,其中浅表型37处(64.90%),深厚型20处(35.10%)。于心肌桥的近心端发现粥样斑块21例。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像清晰,在显示心肌桥-壁冠状动脉的定位、长度、狭窄程度、心肌桥的厚度、近端血管有无粥样硬化斑块等方面具有显著优势,为临床诊断心肌桥相关的冠状动脉病变提供可靠的影像学依据。

自发孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCTA诊断与鉴别诊断

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的诊断价值。方法:回顾性分析24例SIDSMA患者的MSCTA资料,应用多种重组方法对图像进行重建,并对患者影像资料进行综合分析。结果:24例SIDSMA患者均显示破口,夹层破口距离肠系膜起始部距离0.4-4.3cm不等;17例显示内膜片,20例病变肠系膜上动脉(SMA)管径有不同程度增粗,其中2例伴SMA动脉瘤形成;4例患者清楚显示SMA分支受累,3例患者SMA远端分支闭塞,2例患者局部肠道可见缺血性改变。结论:MSCTA有助于SIDSMA的诊断,并能准确地对夹层进行评估,给临床提供有治疗价值的信息。

机化性肺炎的MSCT征象分析

目的分析机化性肺炎的MSCT影像学表现及特征。方法回顾分析24例经手术病理证实的机化性肺炎的CT影像学表现。结果 24例中,12例表现为肺叶、肺段的实变影,8例病灶中有含气支气管征及支气管血管束异常;6例病灶呈结节样,其中4例边界清楚,轮廓不规则,伴有毛刺样结构,另2例结节密度不均匀;6例呈肿块影或团块影,病灶边缘与肺交界面模糊,可见晕征,其中3例病灶中央小空洞形成。24例病例中有18例胸膜增厚粘连。结论机化性肺炎有一定的影像学特点,MSCT扫描有利于这些特征的显示;但仍有部分影像表现难以与其他病变相鉴别,最终需病理组织学检查。