MDT模式下导师制教学方法在急诊医学规培教学中的应用

目的:探讨多学科协作(MDT)模式下导师制教学方法在住院医师规范化培训急诊医学教学中的教学效果。方法:选取某医院急诊科参与住院医师规范化培训生(规培生)100名,按随机数表法分为实验组(MDT+导师制组)50名和对照组(传统教学组)50名,分别按照各组教学方法进行急诊医学临床教学,以出科考核成绩、结业成绩以及综合能力测评评估教学效果,以问卷调查形式了解学生对教学方式的满意度情况。结果:实验组规培生理论考试成绩、技能考核成绩和文献阅读成绩明显高于对照组(P<0.05),实验组规培生对教学方式的满意度和评价均高于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式下导师制教学方式能够提高急诊科住院医师规范化培训医生的综合成绩,学生接受程度较高,对住院医师规范化培训医生临床综合能力的培养有所帮助。

CBL联合MDT的教学模式在放疗科住培教学中的应用和效果评价

目的:探讨案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科协作(multidisciplinary team,MDT)教学模式在放疗科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法:以在我院放疗科轮转实习的44名住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各22名。试验组实行CBL联合MDT的教学模式,对照组实行常规临床教学活动。两组学员在轮转结束时同步进行自我评价满意度调查、出科理论和操作技能考核,带教老师对两组学员进行岗位胜任力评价。结果:试验组学员的理论、技能考核成绩和自我评价满意度、岗位胜任力评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL+MDT教学法用于放疗科住培教学中,可以提高教学效果和住培学员的自我评价满意度,并有助于学员岗位胜任力的提升。

MDT综合治疗对消化道恶性肿瘤患者免疫功能及心理状态的影响

目的 探讨多学科团队模式(Multidisciplinary team, MDT)对消化道恶性肿瘤患者免疫功能及心理状态的影响。方法 选取2021年3月-2021年8月于重庆海吉亚医院普外科收治的120例消化道恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例。对照组行常规诊疗模式,由普外科医师主导所有检查和治疗决策。试验组在对照组基础上采用MDT治疗,由多个科室医生共同参与患者的检查和治疗决策。比较两组患者干预前后免疫功能(CD3+T和CD4+T淋巴细胞比例)、心理状态(焦虑、抑郁评分)的变化以及3年生存率。结果 两组患者入院后免疫功能及心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组干预后相比,试验组CD3+T与CD4+T淋巴细胞比例均升高,焦虑、抑郁评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。1年生存率试验组较对照组提高16.6%,3年生存率试验组较对照组提高20%。结论 对消化道恶性肿瘤患者进行MTD综合治疗,可有效减少焦虑抑郁情绪、改善心理状态,进而提高患者免疫功能和长期生存率。

多学科协作的I-PDCA模式在结直肠癌学科建设中的实践与思考

目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。

MDT模式下PBL教学法在神经病学临床实习教学中的应用

目的探讨多学科协作(MDT)模式下以问题为基础的学习(PBL)教学法在神经病学临床实习教学的效果。方法以2018年6月至2018年12月在神经病学临床实习的中南大学湘雅二医院2014级临床专业五年制医学生72名为研究对象,随机分为实验组(MDT-PBL组)和对照组(LBL组),比较2组出科考试成绩及问卷调查结果。结果MDT-PBL组理论考试成绩为(86.65±4.03)分,显著高于LBL组的(81.77±3.77)分(P<0.001);MDT-PBL组临床技能操作考试成绩为(87.42±3.71),亦显著高于LBL组的(78.23±4.84)分(P<0.001)。MDT-PBL组教学满意度明显高于LBL组(P<0.001)。结论MDT联合PBL教学模式在神经病学临床实习教学中取得了良好效果,值得进一步推广。

多学科协作模式在医院抗菌药物管理中的应用

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)。比较两组患者抗菌药物治疗相关指标。结果采取MDT管理模式后,干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率(73.62%)高于对照组(70.56%),差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染诊断相关病原学送检率对照组为87.98%,干预组为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组重点药物联合使用前病原学送检率(93.94%)高于对照组(92.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率下降,分别由原来的38.03%、21.03%下降至32.78%、10.30%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。干预组住院患者的抗菌药物使用量和使用强度均下降。干预后多重耐药菌(MDRO)集束化防控措施落实率均较对照组提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。MDRO检出率由34.70%下降至32.37%,差异有统计学意义(P=0.027),MDRO例次感染率无明显变化。结论MDT管理模式可以有效提高抗菌药物的规范化管理,促进临床合理使用抗菌药物,防止细菌耐药。

儿童专科医院MDT模式建设实践探索

目的进一步提高儿童专科医院多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)能力,提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式,结合自身优势学科群和医院专科专病建设,通过设立4个MDT亚群29个项目,量化临床工作指标,制定了"3定4专"的管理方案,依托5个维度的长效管理考核机制,形成了一批MDT优质项目。结果通过3年的发展,本院已开设MDT门诊22个,累计门诊患者2986人次,出院患者4043人次,手术3364台,疑难危重病收治比例及好转治愈率显著增加。结论本院已形成有效的多学科诊疗模式,建立了规范的多学科协作诊疗流程,完善了患者管理体系,提升了疑难危重诊疗能力。

基于政策工具的我国多学科诊疗模式政策内容研究

目的:分析我国多学科诊疗(MDT)模式的政策内容,为政策完善提供参考。方法:基于政策工具、MDT覆盖学科(病种)建立二维分析框架,对2016年以来国家层面发布的30份政策文本进行编码、归类。结果:权威型工具的使用频率最高(55.6%),其次为系统变革型工具(26.3%)、能力建设型工具(9.8%)、象征劝诫型工具(7.5%),尚未使用激励型工具。针对肿瘤疾病的政策最多(64.7%)。结论:MDT政策覆盖学科逐步扩大,但政策工具类型分布失衡严重、使用延续性不足。未来应持续发挥MDT政策工具合法性效用,优化MDT政策工具多样化组合应用。

护士主导的MDT模式在防范VTE中的应用

目的探讨以护士为主导的MDT模式在防范患者VTE风险中的临床实践效果。方法选取2018年12月-2019年7月的患者为对照组,采用常规护理模式;选取2019年8月-2020年1月的患者为试验组,实施以护士为主导的MDT模式。比较两组住院患者VTE风险评估率、VTE风险评估准确率、预防VTE护理措施落实率。结果试验组VTE风险评估率、VTE风险评估准确率、预防VTE护理措施落实率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施以护士为主导的MDT模式,正确使用VTE评估量表和流程,实施防范VTE的精准护理,提高了住院患者VTE的规范评估率,降低了VTE发生率,达到了深化护理专业内涵、提升整体护理服务水平的目标。

2024版CACA胃癌整合诊治指南(精简版)

中国胃癌的高发病率与死亡率持续位居前列,探索并优化具有中国特色的“预防-筛查-诊断-治疗-康复”一体化管理策略,意义重大。在中国抗癌协会指导下,胃癌专业委员会基于前版指南,修订完成《2024版CACA胃癌整合诊治指南》。继续深化“全人、全身、全程、全息”的核心思想,进一步融合多学科团队向整合医学(MDT to HIM)的先进诊疗理念,紧密贴合中国人群的流行病学特性、遗传倾向、原创科研成就及独特的防控实践。本次修订特别注重吸纳国内最新研究成果,同时确保医疗服务的广泛可及性,既彰显中医药特色优势,又融入我国癌症防控的深厚经验,实现“研究证据、医生经验、患者需求”三者间和谐统一。旨在及时更新发布一部科学、规范且实用性强的诊疗指南,能够为全国医疗工作者提供有力的指导工具,助力中国胃癌防治工作更加精准高效,显著改善患者预后,为健康中国战略的深入实施贡献力量。

基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训中应用的探讨

探讨基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训(住培)中的实施效果。组成MDT教学团队(分为核素治疗和显像A、B两组带教老师),在住培中的核医学专业培训期间,开展基于MDT理念的CBL教学活动,采用5个案例对21名住院医师进行多批次的CBL授课,使用问卷调查方式评价教学效果。住院医师对CBL教学法的总满意率为85.7%,其中满意率最高的是"提高学习效率、提高临床思维能力、提高学习兴趣和提高解决疑难问题的能力"等,满意率分别为100.0%、95.2%、95.2%和90.5%,满意率最低的是"提高医患沟通能力和增加人文医学知识",满意率分别为74.1%和66.7%。住院医师对带教老师的总满意率为97.6%,A、B两组带教老师的满意率差异无统计学意义(χ2=1.024,P=0.311)。基于MDT理念的CBL教学法住院医师的学习积极性高、兴趣大,有助于提高临床思维和解决疑难问题的能力,教学效果良好。

MDT与PBL联合教学在血液内科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)联合以问题为基础的教学法(PBL)的教学模式,在血液内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以2016年1月至2017年6月在绍兴市人民医院血液内科进行住院医师规范化培训的109名医师为研究对象,随机分为实验组(PBL联合MDT教学组)54名和对照组(传统教学组)55名,比较2组出科考试成绩及问卷调查结果。结果:实验组理论考试成绩(85.54±3.58)显著高于对照组(74.45±5.13)(P<0.05);实验组操作技能考试成绩(89.33±5.16)亦显著高于对照组(76.11±4.65)(P<0.05)。实验组教学满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:MDT联合PBL教学模式在血液内科住院医师规范化培训中收到了良好效果,值得进一步推广。

MDT在乳腺专科医师继续教育中的应用研究

目的 探究多学科诊治模式(multi-disciplinary team,MDT)在乳腺病专科医生继续教育中的应用效果.方法 本项前瞻性研究通过浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会的平台,联合浙江省多家医院,采用网络MDT对乳腺癌相关病例进行定期讨论分析.结果 五年来共开展300余场MDT讨论,为全省78家医院的乳腺病专科医师提供继续教育,累计参与专科医生超过13000人次,相比于MDT开展前,乳腺癌的规范化诊疗得到全方面的提升;包括乳腺癌确诊手段、临床淋巴结评估、乳腺癌化疗时机及方案的选择等都较MDT开展前更规范更精准.结论 MDT这种专科化的继续教育形式实用可行.

TBL结合MDT教学模式在甲状腺疾病临床实习中的应用

目的研究TBL结合MDT教学模式对5年制医学生在甲状腺疾病临床实习中的临床思维和实践操作能力的培养效果.方法选择在肿瘤外科二科(甲状腺外科)和内分泌科实习的青海大学医学院5年制医学生80名,随机分成两组,实验组采用TBL结合MDT教学模式,对照组采用传统的授课为主的教学模式.学习3周后,进行医学生理论测试和实践技能测试,比较TBL结合MDT教学法和传统授课教学模式培养医学生临床思维能力和实践操作能力的教学效果,并通过问卷调查法研究医学生对接受两种教学方式的评价.结果分析实验组和对照组学生理论测试平均成绩:实验组83.84±7.55分,对照组82.42±6.49分,(P>0.05),两组无统计学差异;实践技能测试平均成绩,实验组87.17±9.26;对照组73.58±8.65,(P<0.001),两组存在统计学差异.问卷调查分析显示:实验组学生在学习效率、主动学习、团队协作、学习兴趣、临床实践操作能力和临床思维能力提高方面具有优势且存在统计学差异.而两组学生在获得自信心、文献检索、与患者沟通能力、语言表达能力培养方面无统计学差异.结论TBL结合MDT教学法能够更好的培养学生的主动学习能力、团队协作能力、临床思维能力和实践操作能力,有利于医学生综合能力的培养.

1例晚期ALK阳性肺鳞癌多学科临床决策探讨

间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合多见于肺腺癌这一病理类型,发生率为5%~7%。由于晚期非小细胞肺癌存在肿瘤异质性,肺鳞癌合并ALK融合亦有发生。多学科协作(multidisciplinary team,MDT)体系结合不同专业建议和循证医学理念,为复杂情况提供个性化治疗建议,尤其适合相对复杂的病案个例。本研究分享1例2022年12月天津医科大学肿瘤医院收治的肺鳞癌ALK基因融合患者MDT诊疗过程。患者初诊为Ⅲb期,序贯放化疗后快速进展,发生肝转移及脑转移,基因检测提示ALK融合,后续给予靶向药物洛拉替尼治疗,患者病灶缩小,治疗效果评估为疾病稳定(stable disease,SD)至今。

多学科（MDT）协作模式助推精细化诊疗路径的实践

本文通过介绍多学科（MDT）在医院管理、学科建设和人才培养中的实践与发展，详细阐述MDT的优势和必然趋势，并分享在优势医疗资源整合及精细化诊疗等方面值得推行并如何更好地开展该体系的一些思考。

LPCBL联合MDT在肿瘤放射治疗专业教学中的应用

目的探讨肿瘤放射治疗专业规培医师教学实践中引入LPCBL(lecture,problem and case based learning)联合MDT教学模式的效果。方法选取2016年9月—2019年11月在医院放疗科轮转的68名规培医师为研究对象。根据所提供的教学模式的不同,将2016年9月—2017年8月的19名规培医师归为对照组(常规教学组),2017年9月—2019年11月的49名规培医师归为试验组(LPCBL+MDT教学组)。从教学效果(标准化考试成绩)及教学满意度(问卷调查)两方面做比较分析。结果在放疗基础理论成绩、放疗病例分析成绩及放疗靶区勾画成绩等方面,试验组规培医师对比对照组均具有优势,两组差异有统计学意义(P<0.05);在带教老师满意度、学习动力与兴趣、理论知识掌握度、临床思维能力及临床协作能力等方面,试验组规培医师对比对照组均具有优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将LPCBL联合MDT教学模式引入肿瘤放疗专业规培医师教学实践中,有利于提高教学效果及满意度。

基于一站式模式下医院智慧化保障体系的建设与实践

目的 为了提升医院服务保障质效,构建医院“一站式”智慧化服务模式,形成通用标准,解决医院普遍存在的“散兵作战、信息孤岛、部分闲置、应用不足”问题。方法 建立了“一站式”智慧化服务中心,通过1个智慧平台,2类交互窗口,4大业务模块,履行了综合指挥、应急处置、集中调度、系统监控、服务保障5类核心职能,同一平台操作,统一服务入口,事项统一接入,人员统一调配,实现后勤核心数据的全天候、可视化管理。结果 2023年后勤保障事项平均响应时间为10 min,同2021年下降33%;完工时间为30 min,同比下降25%;告警事件为19条,同比下降34%;满意度为95%,同比上升15%。结论 基于一站式模式下医院智慧化保障体系建设可有效实施常态化数据公示及绩效二次分配,激发后勤职工的积极性,服务效率和质量均大幅度提升。

多学科协作在安宁疗护中的发展现状

安宁疗护是我国卫生健康工作一项重要内容,大力发展安宁疗护是造福人民、促进身心健康的一项重大措施。随着我国人口老龄化和癌症发病率上升,对安宁疗护的要求呈逐年上升趋势。通过实施多学科协作模式下的安宁疗护,可以减轻痛苦,提高生命质量,对终末期提供规范、合理、优质的治疗具有积极借鉴意义。本文拟从多学科协作安宁疗护模式的发展史、应用现状、人员构成、培训体系等角度进行综述,为提高我国晚期病例生活质量提供一个全新思路。

一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治

随着精准医学发展,多学科团队协作组(multi-disciplinary team,MDT)诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,最终使患者生存质量得到明显改善。