我国公立医院多院区管理实践与研究现状

近年来我国公立医院广泛开展多院区建设与管理实践,文章通过整理相关文献,对该领域作出较为全面的梳理和分析。我国公立医院多院区建立模式主要包括专科扩容型、兼并型、新建型三种,管理模式上主要遵循一体化管理模式,而一体化管理是多院区医疗服务同质化的重要基础。多院区管理实践中的问题主要存在于一体化管理,如组织架构不完善、信息管理成本较高、发展落后。目前已有大量多院区管理相关研究,但存在案例式分析过多、缺少效果对比型研究、一体化管理研究较浅等问题。因此,应精准细化职能部门设置,优化业务办理流程,加强信息化建设,并加强科学研究,以促进我国公立医院多院区管理高质量发展。

考虑动态定价和碳交易的多园区综合能源服务商低碳合作优化策略

为解决多园区综合能源服务商参与综合能源市场和碳交易市场带来的利益分配和动态定价问题,该文提出一种新的多园区服务商合作交易框架。首先,设计阶梯式碳交易下多园区综合能源服务商合作运行交易机制,针对区域零售市场制定动态价格,以指导各园区服务商购能行为;其次,在新型电力系统的逐步构建下,根据新能源占比变化,完善碳配额与碳排放模型,并通过市场下阶梯式碳交易机制约束各园区的碳排放;最后,建立多园区服务商纳什议价模型,将所建模型分解为联盟成本最小化与电热交易支付谈判子问题,通过算例验证所提模型和方法能提高各园区参与联盟主动性,并有效降低各园区碳排放和总运行成本。

基于物联网的多院区病区中央监护系统的建设实践

基于目前医院普通病区患者生命体征监测现状,设计开发了基于物联网的多院区病区中央监护系统,在病区床旁通过PDA扫码实现监护仪与患者绑定和解绑。病区中央监护系统与护理综合信息平台通过接口对接,患者生命体征定时发送到护理综合信息平台,实现了普通病区患者生命体征实时监测。通过基于物联网的多院区病区中央监护系统的应用,显著减少了护士工作量,提高了护士工作效率。

基于SWOT分析的江苏某三级公立中医院多院区高质量发展路径研究

目的分析江苏某三级公立中医院多院区建设的现状和发展战略。方法运用SWOT方法分析该院多院区建设的优势、劣势、机会和威胁,评价中医药服务能力、医疗资源配置、面临的政策形势等。结果院区差异化发展和管理难度进一步增加,医疗质量同质化和人才储备存在挑战,医院管理模式仍需不断优化等。结论要通过发挥中医药特色优势,借力高水平医院建设,深化绩效改革和薪酬管理,健全人才培养体制机制和强化科研组织体系等推动多院区高质量发展。

公立医院多院区学科布局的实践探索

学科建设是公立医院高质量发展的重要一环。在当前单体多院区发展模式下,需要通过科学、系统的方式布局学科,从而实现医院院区在地理和功能层面的协同发展。从多院区学科布局顶层设计角度切入,结合上海交通大学医学院附属瑞金医院的实践探索,从办院理念、国家任务和社会需求角度出发确立院区功能定位,构建系统性学科评估模型,厘清学科现状,确定分类发展方向,以科技成果转化为突破口培育院区发展新动能,从而实现学科的高质量发展和院区功能的持续升级创新。

公立医院一院多区模式与紧密型城市医疗集团的功能解析与差异化发展

一院多区模式和紧密型城市医疗集团是中国医疗卫生服务体系应对城市化、人口老龄化和医疗资源不平衡等挑战的重要举措和我国医疗卫生体制改革的重要成果。二者在资源整合与服务协同等方面呈现出了一定的相似性,但同时在功能定位、理论基础、发展动因、组织结构等多个方面存在根本区别。本文对一院多区模式和紧密型城市医疗集团的定义、表现形式、功能和面临挑战进行辨析的基础上,对其差异化发展趋向和策略进行探讨。

行政区划调整与城市空间结构演化——基于撤县设区的视角

在新型城镇化建设对城市紧凑集约发展提出更高要求的背景下,探讨行政区划调整对城市空间结构的影响具有重要意义。基于2000—2016年全国范围内演进的撤县设区数据,深入考察了撤县设区带来的城市空间结构演化效应的研究发现:(1)撤县设区促使了城市空间形态松散化和内部低密度发展,该结论在考虑多种指标、方法以及政策滞后效应之后仍成立。(2)撤县设区政策对东部城市的空间结构松散化影响更强,且不利于其发挥中心集聚优势;相比于建设规制较弱的城市,规制较强的城市受到撤县设区对城市空间结构分散化的影响更为显著。(3)进一步研究表明,自主选择型撤县设区对城市空间结构分散化的影响更加明显,而顺应融入型撤县设区则会在一定程度上促进城市空间结构趋于紧凑化。

公立医院多院区院外仓耗材SPD运营模式研究

目的:探讨和分析某三甲医院(J医院)多院区院外仓耗材SPD运营模式的实践和效果,为公立医院多院区耗材精细化管理提供参考。方法:通过对J医院的深入案例分析,利用非参与式观察法及关键人物访谈法,探索J医院多院区院外仓SPD模式运行现状、实践效果和存在问题。结果:J医院院外仓模式减轻了院内仓储压力,降低了科室人员成本,保障了耗材安全供应,促进了多院区协同管理;但存在管理系统智能化薄弱、运营人员专业程度不足等问题。结论:未来医疗机构可以在引入院外仓的基础上,通过人工智能、大数据分析等技术手段,提升和优化多院区耗材管理,以满足医疗业务需求并推动医院高质量发展。

基于多源数据的县域小学教育设施供需匹配评价——以广州市增城区为例

教育设施的供需均衡性对实现教育公平具有重要意义。以广州市增城区为例,基于多源数据类型,综合人口空间化和小学可达性分析结果,对小学教育设施的供需匹配度进行评价。结果表明:(1)增城区小学可达性整体水平有待提升,各镇街可达性差异较大;车行可达性自南向北圈层递减,步行可达性点状空间集聚特征显著。(2)车行出行方式下供需匹配较均衡,基本符合“核心-边缘”空间分布规律;步行出行方式下供需失衡严重且单中心集聚特征显著,增城区小学教育设施存在一定的空间错配现象。针对不同类型地区的小学教育设施供需匹配情况,应从区际均衡、校际均衡及政策保障多角度出发,采取差异化配置策略,以应对未来学龄人口就学的不同需求。

青岛大学附属妇女儿童医院多院区药事管理一体化模式的实践与成效探讨

目的:探讨多院区药事管理一体化管理方法,为提升医院药事管理质量提供参考。方法:以“多院区一体化”管理理念为指引,通过“总院垂直化、分院扁平化”管理策略,建立药师人力资源管理一体化、药学信息管理一体化、药事质量控制一体化的多院区一体化药事管理模式,包括制定《积分制管理办法》和《科研管理办法》,统一宣传平台和管理平台,建立标准化的药事质量管理体系。结果:通过实施药师人力资源一体化管理模式,优化了各院区人员结构,提升了药师队伍水平,有效配置了药师资源,并拓展了教研工作;通过实施药学信息一体化管理模式,提高了科室凝聚力和学科知名度以及管理效能;通过实施药事质量控制一体化管理模式,降低了抗菌药物使用率和次均药费,提升了药物不良反应监测水平。结论:从药师、药学信息、药事质控3个方面实施一体化管理,药师资源实现了最大化利用,各院区信息实现互通共享,各院区药事质量的均一性得到保障,有效促进了医院多院区同质化和一体化发展。

为什么国家严控撤县设区:基于粮食安全的新解释

撤县设区是我国推进新型城镇化建设的重要行政区划调整政策。但2021年以来,国家多次表态要严控撤县设区。将撤县设区政策视为准自然实验,基于2000—2019年县域经济社会数据,运用多期DID、PSM-DID、CMP模型、中介效应模型等分析了撤县设区政策对粮食生产和粮食安全的影响及作用机制,从粮食安全视角对国家严控撤县设区的合理性进行了论证。研究发现:首先,撤县设区政策不利于粮食生产和粮食安全,这一结论在更换回归模型、更换被解释变量、调整样本量等检验后仍然稳健,而且这种负面影响存在长期性;其次,撤县设区政策通过农业生产要素重新配置和“政府注意力”转移两个方面对粮食安全产生负面影响;最后,这种负面影响还存在地区异质性,撤县设区对非粮食生产核心区的负面影响更加显著,导致粮食安全责任进一步失衡。建议谨慎推进撤县设区,平衡不同省份粮食安全责任,有序推进县域粮食综合生产能力提升。

基于文献计量分析的医院多院区建设研究

目的为实现医院多院区可持续发展提供建议。方法在中国知网搜索并筛选医院多院区建设相关文献,基于BICOMB2021和VOSviewer统计分析发表年限、发表期刊、关键词共现、现状与建议等数据。结果2000年至2010年为发文数量缓慢增长期,2011年至今为快速增长期,《中国医院院长》《中国医院》《中国卫生》《中国医院管理》《江苏卫生事业管理》为发文量最多的前五期刊,多院区管理、医联体、医院托管、分级诊疗、同质化管理为研究较多的五个热点与方向。目前建设问题主要集中在综合战略部署与学科布局规划、医疗同质化、财务成本管控与绩效分配等方面。结论医院多院区管理应注重整体布局与定位,创新管理模式,降本提质增效,搭建智慧医院平台,实现医疗同质化。

公立医院高质量发展背景下多院区同质化面临问题与实现路径

公立医院分院区同质化是“国考”与公立医院高质量发展的必然要求。公立医院如何加快分院区同质化建设,使不同院区同步实现高质量发展,以保障患者在不同院区能够获得同质化的诊疗服务,是当前多院区医院管理过程中的热点和难点问题。作者通过文献综述、政策研究以及多院区医院管理实践,探讨分院区同质化面临问题与实现路径,提出通过“管理同质化”先行推动“医疗同质化”,建立健全分院区同质化评价体系与考核机制,将分院区同质化评分纳入监测指标,为提升公立医院分院区同质化水平以及相关研究提供参考。

国家级新区与新质生产力发展——基于多期双重差分模型的实证分析

在数字技术和智能经济蓬勃发展的当下,发展和推动新质生产力对实现中国式现代化具有重要意义。基于2011—2021年中国30个省份的面板数据,考察探究国家级新区设立对新质生产力的驱动机制。研究发现:国家级新区能够显著推动新质生产力发展;机制检验表明,国家级新区通过人才集聚和创新能力提升,进而对新质生产力产生积极影响,而政府治理能力和产业结构升级则起着显著的正向调节作用;异质性检验表明,东部和中部地区以及高水平地区国家级新区设立对新质生产力并无显著影响,而西部和东北地区以及低水平地区则能够通过建立国家级新区进而推动新质生产力发展。

公立医院一院多区管理的路径探析

单体多院区办院模式是公立医院探索高质量发展的重要渠道,本研究在系统梳理一院多区的概念、分类、发展脉络等内容后,参考SPO模型从结构、过程、结果三个维度全面剖析一院多区医院管理实践。样本医院通过在结构层面上设计适宜组织架构与统一资源管理,在过程层面上完善运行机制及关键要素管理路径,在结果层面上使一院多区形成了合理布局,破除了院区壁垒,达成医疗同质。同时,从高质量发展的“五个新”出发进行前瞻性分析,发现重点难点问题并给出针对性建议。

牙科手机临床使用故障率异常案例分析

牙科手机作为口腔诊疗中用量最大且频率最高的设备,对其进行全面统筹管理至关重要。该文以浙江大学医学院附属口腔医院为例,从单个牙科手机故障点着手分析,通过统计、对比各个院区牙科手机平均无故障连续使用次数(Mean Time Between Failure,MTBF),发现新开业的华家池总院牙科手机故障率明显异常,进而对牙科手机在医院的使用、流通过程进行了梳理,对其中可能产生问题的环节,协同各部门逐一分析,找到根本原因并采取相应措施。后续通过院区间MTBF对比,各院区牙科手机故障率接近,证明该问题得到解决。

基于地理探测器的区级城市扩张驱动因子研究——以昆明市呈贡区为例

探索城市扩张的驱动因子及其相互作用机制对于城市合理规划具有重要作用。现有研究多数从大范围的宏观视角刻画城市扩张特征及其驱动机制,难以满足城市扩张过程的精细化表达需求。为此,提出了一种基于区级小范围城市扩张驱动因子及其机制的探测方法以解决上述问题。首先,利用多阶邻接度指数(Multi-order Adjacency Index,MAI)精细刻画城市景观扩张特征;然后,利用地理探测器(Geodetector)建立MAI与驱动因子的空间异质性关联模型;最后,利用上述模型探测城市景观扩张的驱动因子及其交互作用机制。以昆明市呈贡区为例,试验结果表明:1)呈贡区城市化发展具有显著的时空异质性,在城市扩张的高速和放缓时期都表现出,以道路建设为主地形坡度为辅的主要驱动机制。2)在小范围城市扩张中,多种驱动因子交互作用影响较为明显。研究为小范围城市扩张过程的精细化刻画及其驱动机制探索提供了借鉴。

利用数据中心余热供热的系统设计与分析

数据中心余热供热是提高数据中心能源利用效率和实现冬季清洁供暖的重要途径。本文提出了一种适用于数据中心的长距离供热系统,在热源和热汇处设置多级热泵以增大供热管网供回水温差,并使用储热装置保障数据中心和供热系统的安全性,提高数据中心余热利用率。以张家口某数据中心为例进行了分析,该系统初投资为50.21元/m^(2),运行费用为26.37元/GJ,投资回收期约为5.31 a,具有较好的经济性和节能减排效果。

基于共生活力的三线老工业历史文化街区更新研究——以绵阳市跃进路为例

历史文化遗产型的传统老工业街区更新思路比较局限,以过度保护或商业化的更新为主,忽略了经济活力、社会活力、空间活力三者之间的平衡,最终导致更新后活力不足。三线老工业历史文化街区具有其特殊性,其活力问题亟需重视。基于此,文章引入“共生活力”思想,借助房价、大众点评POI、百度热力图、人口普查数据、网络点评文本、路网等多源数据构建三线老工业历史文化街区更新后的活力评价体系。以绵阳市跃进路为实证研究,分析活力状态及特征,挖掘活力差异性的动因,并从完善参与主体管理体系,建立多元投资机制;强化共生活力正向要素,灵活调节活力影响机制两个层面提出活力提升策略,以期为类似的三线老工业历史文化街区更新提供一定思路和借鉴。

引黄灌区秋浇模式的多目标优化与时空特征评价

基于多目标在区域尺度实现河套灌区秋浇模式的优化对保证灌区粮食安全、用水安全和生态安全具有重要意义。基于率定验证后的分布式SWAP-WOFOST模型对2000-2017年河套灌区不同秋浇模式和种植条件下的模拟结果,以作物产量、水分生产力(Water Productivity,WP)、地下水埋深(Groundwater Depth,GWD)、土壤含水量(Soil Water Content,SWC)和土壤含盐量(Soil Salt Content,SSC)为评价指标,通过AHP-CRITIC-熵值法-TOPSIS综合评价法,分别对河套灌区3种主要作物(春小麦、春玉米和向日葵)种植条件下适宜的秋浇模式进行优选和评价,并对3种主要作物在推荐秋浇模式下的种植结构进行初步区划。结果显示:在推荐的秋浇模式下河套灌区3种作物的多年平均产量分别为4945、8332和3496 kg/hm^(2),多年平均WP分别为1.15、1.82和1.04 kg/m^(3),节省秋浇引黄灌溉水量约14.8%~30.7%。基于推荐的秋浇模式区划后春小麦、春玉米和向日葵的种植面积分别占灌区总面积的21.1%、37.8%和41.1%,在此种植结构下可节省约3.04亿m^(3)的秋浇引黄灌溉水量。