综合性大学临床医学专业教学质量同质化管理模式的探索——以中山大学为例

医学教育是卫生健康事业发展的重要基石,临床教学是医学生获取临床技能和经验的重要途径,是培养医学人才的重要环节。本文梳理了临床教学同质化的难点和原因,并以中山大学为例,阐述了学校在构建临床教学统筹管理体系、推进全链条管理模式、激发教师队伍活力方面实践探索的过程和成效,为建立科学、合理的临床教学质量同质化保障体系,提高医学生的临床实践能力和培养质量提供参考。

大型公立医院医联体医疗质量同质化管理的创新与实践

医疗质量的提升与持续改进是医院管理的核心,是医院可持续发展的根基。发挥大型公立医院的示范效应,推动医联体同质化管理,对提升基层卫生医疗机构的医疗质量有着十分重要的意义。文章阐述了在医联体内推动医疗质量同质化管理的必要性,国内基层卫生医疗机构医疗质量管理上存在的不足,以及某大型公立医院推进医联体单位在医疗质量同质化管理上的创新与实践,包括成立医务管理专科联盟、构建基础医疗质量评价体系并在医联体内推广、提升基层卫生医疗机构对医疗质量管理的重视程度、强化医疗质量同质化管理与考核,为国内推进医联体医疗质量同质化管理提供借鉴。

紧密型县域医共体内医疗质量同质化管理的演化博弈分析

紧密型县域医共体建设作为分级诊疗和健康中国建设的重要抓手,是乡村振兴的重要支撑。积极推进紧密型县域医疗服务一体化改革是解决当前基层医疗卫生资源配置不合理、质量不高、服务体系割裂的关键举措。基层医疗质量是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石。持续改进医疗质量是落实党中央、国务院战略部署,推进健康中国建设的基础性、核心性工作。文章在医疗质量同质化视角下,尝试构建一个以政府部门和基层医疗服务机构为相关利益主体的博弈模型,探讨在紧密型县域医共体建设背景下,基层医疗服务机构开展医疗质量同质化管理的选择动机及影响因素,并在此基础上完善促进紧密型县域医共体内医疗质量同质化管理的策略建议。

推进电子病历信息化提高病历内涵质量的研究

目的以2022年国家病案管理质量控制中心发布的《提升病历内涵质量专项行动计划》文件为指导,探索提高病历内涵质量的管理方式。方法:以三级甲等公立医院2022—2023年度病历为研究对象。随机抽取2022年度手术病历、肿瘤化疗/放疗病历和输血病历各500份,共2000份为实验组;2023年度手术病历、肿瘤化疗/放疗病历和输血病历各500份,共2000份为对照组。实验组通过优化医疗数据利用、创新与扩展结构化电子病历模板、深化病历内涵质量系统信息化以及强化院级病历质量反馈工具信息化等质量监管方法,对照组采用传统方法。结果与对照组相比,实验组手术病历组出院记录24 h内完成率、CT/MRI检查记录符合率、病理检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、手术相关记录完整率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高,不合理复制病历发生率明显降低;肿瘤化疗病历组入院记录24 h内完成率、出院记录24 h内完成率、CT/MRI检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高;肿瘤放疗病历组出院记录24 h内完成率、CT/MRI检查记录符合率、恶性肿瘤放射治疗记录符合率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高,不合理复制病历发生率明显降低;输血病历组CT/MRI检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、临床用血相关记录符合率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论推进电子病历信息化可有效提升病历内涵质量。

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。

某地市级公立医院提升医疗服务能力的实践探索

在公立医院高质量发展的大背景下,各级医院需摒弃粗放的管理理念,对现有管理体系进行创新,切实提高医院服务能力。江苏省淮安市某三甲医院积极探索和推动医院高质量发展,落实医疗质量规范、强化服务内涵,以优质的医疗服务让人民群众满意,以培养人才作为可持续发展的坚强后盾。医院在医疗质量与安全、单病种质量管理水平、省级紧急医学救援基地建设、医疗集团同质化管理、院内服务流程的改善、基础设施建设、人才培养等方面都有了较大进步,医疗服务能力不断提高,为建设长三角北部现代化中心城市、打造苏北医疗高地作出了积极贡献。

区域性医学影像会诊中心对影像同质化管理的价值探讨

目的探讨区域性医学影像会诊中心对影像同质化管理的价值。方法2021年1月—2022年12月,选取参与影像学会诊的2000例患者为研究对象,按照参与时间进行分组,2021年1—12月参与会诊的1000例患者为对照组,实施影像常规化管理;2022年1—12月参与会诊的1000例患者为观察组,基于区域性医学影像会诊中心进行影像同质化管理;比较两组的图像重拍率、报告退写率、质量优良率、满意度评分(设备性能、检查效率、有效沟通、服务水平、技师操作)。结果观察组患者的图像重拍率(2.30%)与报告退写率(3.70%)均低于对照组的8.70%、9.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的质量优良率为98.50%,高于对照组的89.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的5项满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于区域性医学影像会诊中心进行影像同质化管理可有效减少图像重拍、报告退写现象,提高影像质量水平,让患者对影像学服务更满意。

信息化管理夯实临床营养专科质量同质化改进

目的:响应国家卫健委临床营养专科质量改进项目,依托分级质控体系,应用信息化管理技术,实践同质化医疗质量管理并评价效果。方法:实时更新专科质控指标,经信息平台发布、质控专项培训、月度指标上报,为75家省级质控单位展开同质化系列教育。结果:(1)营养风险筛查流程规范,数据管理部门统一(信息处/科100.00%),临床医护参与度提升;(2)平均住院患者营养风险筛查率显著提升(z=3.429,P<0.01)。结论:信息技术与质控体系的契合,有助于精准落实专科质量改进项目。同质化实践医疗质量管理方法,可以有效保障专科诊疗技术和服务质量的持续提升。

公立医院一院多区建设研究热点分析

目的通过对公开发表的公立医院“一院多区”建设与管理相关文献进行汇总分析,揭示研究现状和焦点问题,为公立医院“一院多区”的建设与管理提供参考和政策建议。方法在中国知网和万方数据库就“一院多区”建设与管理进行文献检索,通过纳入和排除标准筛选建立样本库,采用CiteSpace软件对纳入文献进行特征分析。结果共纳入192篇文献,文献发表数量自2014年开始明显增长,在2022年达到最高值42篇。文献研究热点主要聚焦在建设模式、后勤管理、门诊管理、财务管理、护理管理、同质化管理、文化建设、药事管理、学科建设等维度。结论一院多区的建设可以实现优质医疗资源的快速扩充、下沉,是优化医疗卫生资源配置的一种有益路径。未来一院多区的发展应在政策支持下,推进一院多区的一体化、同质化、差异化发展战略,突出一院多区建设在突发公共卫生事件中的作用,强化公立医院一院多区的文化建设,推动多院区协同发展,提升医院整体的运行效率及医疗服务质量。

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

目的研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。方法以唐县医院集团为例,研究实践与相关改革效果,归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。结果唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。结论紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体,通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理,以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。

探究基于PDCA的同质化质量管理模式应用于医院管理的效果

目的探究基于PDCA的同质化质量管理模式应用于医院管理的效果。方法本研究2020年10月至2022年9月结束,2020年10月至2021年9月为管理前,2021年10月至2022年9月为实施基于PDCA的同质化质量管理后。管理前后分别选取200例患者作为研究对象,对医疗质量、患者满意度、不良事件上报情况和用床均上报情况、医疗不良事件发生情况及患者住院时间进行对比分析。结果分析研究结果发现,管理后的医疗基础质量、医疗流程质量和医疗终末质量评分均高于管理前(P<0.05);管理后的首诊负责制落实率、责任医师落实率、危急值报告及时率和患者满意度均高于管理前(P<0.05)。管理前医疗不良事件上报率为3.696件,管理后为4.214件,管理后上报率高于管理前(P<0.05);管理前用床均上报率1.463件,管理后1.631件,管理后上报率高于管理前(P<0.05)。管理后Ⅰ级、Ⅲ级发生率均低于管理前,但组间差异无统计学意义(P>0.05),管理后Ⅱ级发生率低于管理前且差异有统计学意义(P<0.05),管理后Ⅳ级发生率高于管理前(P<0.05)。管理后住院时间<3 d占比高于管理前(P<0.05);管理前后住院时间3~7 d占比对比差异无统计学意义(P>0.05);管理后住院时间>7 d占比低于管理前(P<0.05)。结论基于PDCA的同质化质量管理模式可有效提升医疗质量、医疗不良事件上报率和用床均上报率,使得不良事件及时得到处理和控制,避免事件恶化,降低事件严重程度,促进患者康复进程,更利于构建良好的医患关系,提高患者满意度。

基于SERVQUAL模型对多院区医疗服务同质化的研究

目的分析医院一院三区医疗服务同质化水平,为多院区提高医疗同质化管理提供参考。方法调查某院多院区住院患者对医疗服务质量的期望与实际感受之间的差距,运用SERVQUAL量表从5个维度对医院一院三区住院患者进行问卷调查并对调查结果进行统计学分析。结果患者个体特征对满意度评价没有影响,医院三院区医疗服务质量总体上无差异,5个维度无差异,22个具体指标中存在差异的仅有两项。从象限分析结果得出三院区都做得比较好的方面包括有形性、可靠性和保证性3个维度。结论SERVQUAL量表适用于医院多院区医疗服务质量的评价研究,可以为医院改进医疗服务的薄弱环节和提高多院区同质化管理提供帮助。

一院多区同品质一体化管理的研究与探索

结合华中科技大学同济医学院附属同济医院实例,从人员、制度、质控、信息化建设等方面,介绍了该院一院多区建设和管理面临的挑战,提出了多院区同质化管理的实践方法与保障措施,分析总结了取得的成效,并提出了未来发展思路。

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

我国医联体在促进区域医疗资源整合、理顺患者就医秩序等方面进行了许多有益的尝试和实践探索。但是,患者对医联体中基层医疗机构医疗水平的信任缺失,导致三甲医院依旧人满为患。因此,在医联体内进行医疗质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平,真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。文章介绍了目前国内最大的全国范围的专科医联体——北京儿童医院集团在集团各家医院间实施医疗质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为我国医联体如何实现医疗质量同质化管理提供借鉴。

我国医疗联合体的质量与安全现状及对策探讨

对国内外医疗联合体的质量与安全现状进行比较分析,发现目前我国医疗联合体的质量与安全问题包括缺乏统一的质量控制标准、统一的双向转诊标准、有效的利益平衡机制以及患者医疗服务流程优化等。欧美等国医联体更加注重医疗质量的同质化管理,并且通过精细化的医疗服务管理手段,使医联体内各成员之间医疗质量控制指标、医疗诊疗规范、医疗信息标准等保持同质化,进而保证医联体内的医疗服务质量与安全。

多中心同质化医疗质量管理在体外循环科中的应用

目的总结多中心同质化医疗质量管理在武汉亚洲心脏病医院(亚心)体外循环科的应用,探讨这种管理模式的可行性,为进一步实施和推广提供借鉴与参考。方法回顾亚心建立多个医疗中心,体外循环科的管理模式与方法,分析2016年至2018年多中心管理模式下心脏外科手术的死亡率、并发症发生率等。结果心脏外科手术死亡率呈逐年下降趋势,与亚心相比较,三家分中心整体死亡率与并发症均控制在合理范围。无体外循环直接相关患者死亡、致残不良事件发生。结论多中心同质化医疗质量管理模式在体外循环科的成功应用,对医疗集团多中心的学科建设具有借鉴意义。

医院业务科室备用药品同质化管理的实践与探讨

目的探讨医院业务科室备用药品同质化管理及效果。方法建立以药品管理为基础的责任管理、目视管理、评价指标管理等方法,对备用药品实行以科室自行管理为基础,药剂科提供专业技术支持并与医院质量改进部协同监督,促进全院业务科室备用药品同质化管理。结果实施备用药品同质化管理前科室药品管理质量合格率仅为64.64%,管理后合格率为88.89%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论业务科室实行备用药品同质化管理后,保障了业务科室备用药品质量,使全院备用药品的用药更加安全和有效。

医学中心护理质量同质化管理的实践与体会

目的探讨护理同质化管理对解放军总医院下属医学中心护理质量的影响。方法新的解放军总医院通过充分调研统一标准、组织培训强化同质、专家帮扶定期督导、护理质量持续整改等多措并举推动护理质量的同质化管理,统计分析同质化管理1年护理质量合格率和患者满意度的前后差异。结果护理质量同质化管理实施后,临床护理质量与患者满意度显著优于实施前(P<0.05)。结论护理同质化管理有助于完善质量管理体系,推动护理质量持续改进;有助于开展优质服务,提高患者满意度;有助于健全培训机制,提升护理人员综合素质。

医疗联合体下护理工作现状及思考

该文探讨了医疗联合体的护理工作现状和发展情况,简要阐述了某医院在医疗联合体中护理工作的开展情况以及存在的问题,并且提出今后医联体内同质化护理的发展策略,强调了护理工作在医疗联合体工作中的重要性。

以单病种过程质量管理促进临床诊疗同质化

单病种质量管理丰富了过程质量管理的内涵,是提升医疗质量管理水平的重要手段。利用单病种过程质量管理实现医疗质量管理同质化,需要从临床诊疗工作同质化、数据同质化、医疗质量评价同质化三方面发力,引导医疗机构运用单病种质量监测信息项开展国家、省级和院内、院际间的质量比较,从而推进临床诊疗过程质量管理同质化。