预防-诊疗-科研一体化医院感染管理模式实践经验

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义。自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效。通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项。该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考。

临床药师参与晚期非小细胞肺癌新型抗肿瘤药物多学科协作诊疗3例

目的探讨临床药师在晚期非小细胞肺癌多学科协作诊疗中对新型抗肿瘤药物合理应用的促进作用。方法通过临床药师参与3例典型晚期非小细胞肺癌病例多学科协作诊疗,经系统性分析和评价既往用药,优化临床用药决策,并从药物治疗的有效性、经济性、不良反应和患者用药依从性等方面进行药学监护。结果3例患者均取得较好的抗肿瘤治疗效果,不良反应减轻,生存期延长,药物治疗费用较低。结论临床药师参与抗肿瘤多学科协作诊疗,协助个体化精准用药,应兼顾治疗价值和药物经济性,关注医保政策,合理利用卫生资源,做好药学监护。

护士驱动多部门协作品管圈活动在提高检验危急值管理规范率中的应用

目的:探讨护士驱动多部门协作品管圈活动在提高检验危急值管理规范率中的应用效果。方法:由9名来自不同科室的护士组成品管圈小组,选定“护士驱动多部门协作提高检验危急值管理规范率”为活动主题,选取2022年9月1日—9月30日收到检验科危急值的133例病人作为研究对象,通过头脑风暴,分析检验危急值从发送到接受及处理执行现状,根据80/20法则,将“护理干预不到位”和“接受处置时间长”定为本次活动改善的重点,并制定对策并实施。结果:经过3个月的对策实施,检验危急值管理规范率由54.14%提高为93.17%,目标达成率为140.59%,目标进步率为72.09%;圈员的综合能力、危急值处置效率提升。结论:护士驱动多部门协作品管圈活动提高了检验危急值管理规范率,提高了护理质量。

多部门联合干预用于多重耐药菌医院感染防控价值分析

目的探讨多部门联合干预用于多重耐药菌医院感染防控中的价值。方法选取医院2020年9月至2023年2月收治的住院患者80例,按防控干预方式的不同分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予常规防控干预,观察组患者采取多部门联合干预。结果观察组干预后的床旁隔离标识落实率、隔离执行率、手卫生依从性、医疗物品专用率、环境消毒清洁合格率等多重耐药菌防控执行率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的医院感染率和多重耐药菌感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论多部门联合干预用于多重耐药菌医院感染防控,能提高多重耐药菌防控执行率,降低感染率。

大理市城乡空间管理事权优化探讨

"多规合一"是我国新时期探索规划转型和规划体制改革的重要尝试与目标。实现"多规合一"的重要前提是城乡空间管理事权的调整、优化以及体系的建立,而核心是制定围绕事权管理体系的"多规合一"部门协作流程。研究以大理市域城乡统筹规划实践为基础,分析了县(市)域城乡空间管理事权存在的问题,尝试构建层级清晰、权责明确的县(市)域城乡空间事权管理体系,并制定了围绕空间管理事权体系的"多规合一"协作流程,对"多规合一"的本质和实现途径进行了探索。

从“概念”到“实施”:奥雅纳在国内规划实施的探索与挑战

在愈发重视概念规划与实施建设紧密关系的背景下,规划逐渐从关注物质空间规划,转变为更重视各方诉求的协调,最终实现项目的各方利益共赢的目标。奥雅纳近年来的三个项目,均运用"一体设计"的多方领域规划思路,持续跟进项目的"概念"至"实施"的全过程,最终推动项目在建设实施运营中,最大化实现概念规划的愿景。

环境治理与法治保障的多部门法聚焦——广州市绿色经济与环境能源法研究中心学术研讨会议综述

环境问题日趋复杂,环境治理在不同的部门法中呈现出不同的面相,单一部门法不足以应对环境治理中层见叠出的难题,环境问题应由多个部门法共同施治。基于此,广州市绿色经济与环境能源法研究中心特邀多位专家、学者从宪法、行政法、民商法、经济法等多个部门法学视角阐发环境治理问题。与会专家、学者不仅对环境治理与法治(地方法治)、环境治理与立法、环境治理与执法、环境治理与司法、环境治理与区域合作、环境治理与公众参与等既定议题进行了深入探讨,还提出了法学如何因应全球化背景下的环境问题等新议题。经过探讨,与会专家、学者形成了一系列共识:环境法治仰赖于传统部门法与环境法形成一般与特殊的结合;环境法治既是政府的事情,也是公众的事情;环境法治应强调国内法维度和国际法维度的共同应对。

多部门协作对多重耐药菌感染管理方法探讨

目的探讨多部门协作多重耐药菌感染管理方法,以提高多重耐药菌感染防控能力。方法由分管院长统一领导,医院感染管理科、药剂处、微生物实验室、医务部、护理部、相关临床科室组成,明确职责分工,开展日常防控及监测工作。采用SPSS 13.0对2012-2013年微生物送检、抗菌药物合理使用、多重耐药隔离措施执行率等相关数据进行分析。结果干预前后微生物标本合格率、住院患者抗菌药物使用微生物标本送检率、手卫生依从率、多重耐药菌隔离措施执行率有显著差异,P<0.05。并讨论形成重点科室抗菌药物使用干预建议。结论多部门协作可以充分发挥各专业优势,临床科室是多重耐药菌防控的主体,手卫生、合理使用抗菌药物是多重耐药菌防控的关键。

《村级档案管理办法》的内容评析及修改建议

2017年11月23日《村级档案管理办法》发布以来,对我国村级档案管理工作的开展起到了重要的指导和规范作用。但是随着我国档案事业改革的不断深入,尤其是新修订的《档案法》的实施,该部门规章的某些内容规定已经不能很好地适应新时期我国村级档案管理工作的发展需要。文章在介绍和评析《村级档案管理办法》的基础上,说明了其主要价值和特点,并进一步提出了修改建议。

基于多部门协作模式构建重点监控药品临床合理使用及管理体系的实践

目的 探讨基于多部门多学科协作模式构建重点监控药品临床合理使用及管理体系,为医疗机构管理重点监控药品提供参考。方法 基于多部门多学科协作模式构建重点监控药品临床合理使用及管理体系,对娄底市中心医院(以下简称“本院”)重点监控药品目录内药品施行全程管理。统计并分析2023年2—11月构建临床合理使用及管理体系前后的重点监控药品销售金额占比、临床不合理使用率,不良反应报告例数,并根据点评结果在前置审方系统中对重点监控药品进行规则的精细化设置,评价其实践效果。结果 自2023年7月实施重点监控药品监管后,纳入本院重点监控目录的药品销售金额药占比呈下降趋势,由12.07%下降为9.61%。降幅为20.38%;临床不合理使用率显著下降,由17.75%降至6.33%,下降了11.42%。涉及重点监控药品的不良反应报告例数明显减少,由58例降至31例,监管前后的差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于多部门多学科协作模式构建重点监控药品临床合理使用及管理体系,显著减少本院临床对重点监控药品不合理使用情况,减轻患者经济负担,降低不良反应,促进临床合理用药。

合作办医背景下医师多点执业方式的探讨

通过介绍科室帮扶下医师多点执业方式、医院托管下医师多点执业方式、公立医院和民营医院合作办医下医师多点执业方式，总结出合作办医背景下医师多点执业的优势：基于利益捆绑的合作，得到多方支持，阻力小；相关配套政策和条件的完善，能调动医师的积极性，效果好；使得医疗工作的连续性更好；使得公益性得到正向强化。并探讨合作办医背景下医师多点执业存在的不足：医疗纠纷界定及处理的复杂性；公立医院人才流失的可能；公立医院品牌和核心技术可能受影响。

开展免费政府投入唐氏综合征筛查及诊断工作

目的为降低出生缺陷,提高出生人口素质,政府投入开展免费唐氏综合征筛查及诊断工作。方法由政府财政投入专项资金,发挥人口计生部门网络优势,利用潍坊市妇幼保健院产前诊断资质,制定方案,规范程序,加强宣传,全面开展免费唐氏综合征产前筛查和诊断工作。结果应用上述方法对67 406例孕妇进行唐氏综合征筛查,筛查出21-三体、18-三体高风险孕妇2692例,1767例通过做羊水穿刺细胞培养,确诊唐氏综合征23例,18三体综合征10例,两性畸形10例,猫叫综合症2例,不良妊娠37例,均已终止妊娠。染色体多态性49例,均已进行优生遗传指导。结论这种方法依靠政府财政投入,充分发挥计生网络优势,以卫生医技实力为保证,在预防唐氏综合征患儿出生中,优势明显,具有重要政治意义和经济、社会效益。

职能重组与业务流程再造视角下的政府部门协作——以我国“多规合一”改革为例

政府部门职能“碎片化”导致的协作难题是公共管理领域一直存在的经典议题。作为回应部门协作难题的两种传统方案,“大部门制”侧重于机构合并;“整体性政府”侧重于构建跨部门机制。两种方案皆难以解决部门内部业务流程不畅导致的协作障碍。本研究以职能重组和业务流程再造为理论视角,以我国2019年“多规合一”改革为案例,深入探析并对比分析改革前后建设工程行政审批流程的变化。研究发现,政府部门重组、业务流程优化的同时存在产生了组合效应,使得“多规合一”改革前后的行政审批流程获得制度性优化。政府部门职能重组是业务流程深度优化的前提条件,业务流程得以深度优化是机构改革职能重组效果获得制度性固化的保障。这既对破解政府部门协作这一难题具有重要的理论意义,也对持续推进我国政府职能转变和改革具有实践启示。