骨盆MSCT容积重建高清模型研究

成人骨龄鉴定是法医人类学年龄鉴定的一项重要内容,包含了成人活体骨龄鉴定、未知名尸体骨龄鉴定、白骨化尸体骨龄鉴定等项目。传统鉴定方法主要适用于未知名尸体及白骨化尸体,成人活体年龄鉴定需要提取骨盆容积重建(volume reconstruction,简称VR)高清模型,再参照传统方法检验鉴定。本研究的目的是探讨建立骨盆容积重建高清模型的必要条件,解决成人骨龄鉴定骨盆三维影像取样过程中的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描与重建参数设置问题。本研究使用Precision32(开影公司)MSCT,在协议固定管电压120 kV、管电流250 mA、螺距1.05、层厚1.1 mm、层距0.8 mm、矩阵512×512等条件下扫描新鲜尸体骨盆,调整滤波、层厚、层距、矩阵等重建参数,比较骨盆容积重建影像的清晰度,筛选出建立骨盆容积重建高清模型的必要参数值。研究结果表明滤波、层厚、层距、矩阵等对容积重建影像清晰度有较大影响,选择骨盆滤波、薄层厚、短层距、大矩阵能够提高骨盆VR模型的清晰度,为建立骨盆容积重建高清模型提供了重要借鉴。

MSCT成像系统质量控制检测参数的自动测量研究

目的:基于MATLAB软件平台设计多层螺旋CT(MSCT)成像系统质量控制检测参数智能化测量程序,实现MSCT成像系统质量控制检测的智能化。方法:基于MATLAB软件的图形用户界面(GUI)功能,设计MSCT成像系统质量控制检测参数智能化测量程序(简称智能化测量程序)。采用图像读取、二值化、基于霍夫变换的圆形检测等算法,对MSCT质量控制参数CT值(水)、噪声和均匀性进行自动测算,采用组内相关系数(ICC)分析人工测量方法与设计的智能测量程序检测结果之间的一致性。结果:智能化测量程序可自动评估MSCT成像系统质量控制检测参数CT值(水)、噪声和均匀性,且人工测量方法与智能化测量程序检测结果之间的一致性好(ICC值为0.881~0.985)。结论:MSCT成像系统质量控制检测参数智能化测量程序可简化MSCT成像系统的质量检测参数测算流程,为MSCT成像设备质量控制提供可靠的检测工具,有效提高MSCT成像系统质量控制检测效率。

用改进的耦合水平集方法从MSCT中分割左心室

新型的多层螺旋CT(MSCT)能提供含有时间信息的四维CT成像数据,可用于动态心、肺功能的分析,但如何从中自动或半自动地精确分割出心脏和肺等器官是研究成功的关键。提出一种基于改进的耦合水平集自动分割方法(ICLS),从心脏MSCT数据集中精确提取左心室腔和心肌。根据层片间的结构连续性,自动定位并获取左心室腔的粗轮廓,作为水平集的初始化轮廓,同时,将腔粗轮廓和左心室先验知识融合到耦合水平集中,自动获取左心室内外膜的精确边缘。在8例256层MSCT三维心脏数据集上的实验表明I,CLS模型对血腔的分割结果和手工分割结果的平均相似度在95%以上,心肌的平均相似度在90%以上;分割结果的三维表面重建验证了ICLS方法提取出的左心室具有良好的各向同一性和完整性。

64-MSCT及CTA对颈动脉体瘤和神经鞘瘤的诊断意义

目的:通过影像学分析,探讨64排螺旋CT(64-MSCT)、CT血管造影(CTA)在颈动脉体瘤和神经鞘瘤诊断和鉴别诊断中的应用。方法:对2006-03—2008-07来我院就诊的5例颈动脉体瘤和11例颈部神经鞘瘤患者进行64-MSCT及CTA检查,并对其影像学特征进行分析。结果:64-MSCT、CTA图像可清楚显示颈动脉体瘤和神经鞘瘤的影像学特征。64-MSCTA重建图像清晰,可直观、立体、多角度地显示肿瘤与颈内、外动脉的关系。颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处,肿瘤使颈内、外动脉移位,颈内、外动脉夹角变大,呈典型的"杯口状"影像。神经鞘瘤位于颈动脉的深面,肿瘤使颈动脉向前、外移位,颈总动脉分叉角度无明显改变,肿瘤与颈动脉无粘连。结论:颈动脉体瘤与神经鞘瘤具有不同的影像学特征,64-MSCT、CTA在颈动脉体瘤及神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。

MSCT引导下穿刺活检早期诊断肺癌的临床应用价值

目的观察多层螺旋CT（Multi．slicespiralCT，MSCT）检查及其引导下穿刺肺活检在早期肺癌诊断中的作用及临床意义。方法收集2009年3月至2012年2月本院胸外科及肿瘤科收治的80例可疑为肺癌患者的临床资料，其中男性52例，女性28例，年龄35～72岁，平均59岁。80例患者均行MSCT检查及穿刺肺活检，统计各项检查结果及穿刺后并发症，以外科手术后病理检查结果作为诊断的金标准。结果MSCT检查发现1．5-3．0mm结节24例，3．0-6．0mm结节45例，6．0～14mm结节11例。MSCT引导下肺活检穿刺病理诊断结果癌症率为93．75％（75／80例），术后肺组织病理检测出癌症率为98．75％（79／80例），均是早期肺癌，无淋巴结转移；MSCT引导下肺活检穿刺诊断早期肺癌的灵敏度为94．94％，特异度为80．45％。术后并发气胸者12例（15％），局部少量出血者5例（6．25％），穿刺后发生局部肺感染者3例（3．75％），无造成肿瘤播散或者种植患者。结论MSCT引导下肺穿活检术结合病理检查，检出小直径肺癌的灵敏度高、特异性好，可以明显提高早期肺癌诊断率。

肝外胆管梗阻病变MSCT曲面重建胆管成像与MRCP的比较研究

目的比较多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)胆管成像与磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管梗阻病变的诊断价值。方法66例经B超检查提示有肝外胆管梗阻病变的患者,采用单次激发快速自旋回波S(SFSE)序列,行MRCP检查,同期采用10mm层厚层距,使用血管对比剂,行MSCT增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm层距重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至图像工作站,作CPR胆管成像。比较CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变的定位、定性诊断价值。结果CPR胆管成像、MRCP成功率为100%;CPR胆管成像、MRCP均对肝外胆管梗阻部位做出明确诊断,定位诊断率为100%;CPR胆管成像、MRCP定性诊断率分别为95.5%和80.9%。结论CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变均能明确定位,CPR胆管成像定性诊断率明显高于MRCP,CPR胆管成像显示胆管及其周围病变与扩张胆管的关系更直观。

低剂量低对比剂低张胃充气造影MSCT诊断胃肿瘤的临床研究

目的探讨低剂量低对比剂低张胃充气造影多层螺旋CT(MSCT)诊断胃肿瘤的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在我院进行胃镜检查拟患有胃肿瘤的患者90例,所有患者均进行MSCT检查,将患者按就医顺序随机分为三组,每组30例。对照组采用固定毫安的方式进行检查,实验组使用低剂量低对比剂低张胃充气的方式进行检查,观察组同样使用该方法但在噪声指数中标准差方面有所不同,其中实验组SD为12,观察组为15,造影剂均使用碘海醇。对三组患者的MSCT图像质量和剂量加权指数降低率进行比较。结果对照组与实验组在胃壁情况、脏器间情况及脏器显示方面图像均较为清晰,而观察组在胃壁情况、脏器间情况及脏器显示方面,图像质量均相对较差,但并未影响定性诊断;对照组与实验组图像质量评分为10分的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者与观察组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组剂量加权指数降低率分别为12.7%、35.7%、78.6%,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在不影响图像质量的情况下,尽量减少对比剂及使用智能毫安调节的方式进行MSCT能减少人体受到的辐射量,提高安全性,同时有效减少患者的经济负担。低剂量低对比剂低张胃充气可有效提高胃肿瘤的MSCT诊断效果,具有重要的临床推广价值。

MSCT观察鼻道窦口复合体解剖变异与副鼻窦炎相关性的意义

目的过CT对鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex,OMC)解剖变异的观察,认识鼻道窦口复合体变异与副鼻窦炎的相关性。方法使用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT机对本院2009年-2011年经临床证实的137例副鼻窦炎患者行轴位薄层容积扫描,并进行冠状位、矢状位重建,重点观察鼻道窦口复合体区的解剖变异。结果 137例副鼻窦炎患者中:中鼻甲反向弯曲者约12.8%,中鼻甲过度气化者约32.1%,鼻中隔偏曲者约67.2%,钩突偏移者约39.1%,筛泡过度气化者约40.9%,丘鼻过度气化者约4.7%,Haller气房者约15.7%。结论 MSCT能够清晰显示鼻道窦口复合体区的解剖变异与副鼻窦炎的相关性。

小肠梗阻MSCT研究现状

小肠梗阻具有很高的发病率,早期准确诊断和全面病情评估是临床选择治疗方式的前提。多层螺旋CT(MSCT)在评价是否存在小肠梗阻、梗阻部位、严重程度及梗阻病因方面均具有很高的准确度,对继发性肠缺血也能提供有价值的影像学信息。本文对MSCT在小肠梗阻评价中的应用现状进行综述。

MSCT结合CTSI评分对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨MSCT结合计算机断层扫描严重程度指数(CTSI)评分对急性胰腺炎的早期诊断和预后评估价值。方法收集本院2007年1月至2011年9月收治的62例急性胰腺炎患者的病史资料。其中男性27例,女性35例,年龄39～65岁,平均(49.8±4.3)岁,所有患者均行对比增强CT检查并行CTSI评估。应用SPSS17.0进行统计分析。结果根据CTSI评分标准,本组轻度、中度、重度胰腺炎分别占32.3%(20例)、43.5%(27例)、24.2%(15例)。三组患者严重并发症发生率分别为5.0%(1例)、37.0%(10例)、73.3%(11例),疾病死亡率分别为0(0例)、3.7%(1例)、20.0%(3例)。结论 MSCT检查可用于辅助急性重症胰腺炎早期诊断,结合CTSI评分系统能更加合理判断病情指导临床治疗。

MSCT心功能检测在冠状动脉支架置入术疗效评价中的应用价值

目的:采用64排螺旋CT对冠心病患者支架置入术前后左心功能进行检测,并对介入术后冠状动脉支架内情况进行观察,探讨通过一种影像学方法对介入治疗疗效进行评价。方法:回顾性分析103例冠状动脉硬化性心脏病患者资料,在图像工作站采用Ejection-Fraction软件及容积再现(VR)、多平面重组(MPR),分析支架置入前后左心功能的变化并对照分析,对支架内血栓形成及再狭窄情况进行观察。结果:多排螺旋CT(MSCT)能准确显示支架内情况,其中99例(96.1%)患者冠状动脉支架内无明确血栓形成;支架置入术后左心射血分数(56.06±5.47)较术前(46.85±6.37)有明显改善且具有显著性差异(P<0.05),术后左心功能指数EF的变化率(21.03%±14.87%)与术前冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.234,P=0.029);4例支架内血栓形成,左心功能变化率为(13.93%±6.51%)。结论:MSCT能准确观察支架内情况的同时并检测左心功能,从而对冠状动脉支架置入术的疗效进行评估,具有重要临床应用价值。

卵巢静脉的MSCT显示及其临床意义

卵巢静脉（ovarian vein，OV）亦称性腺静脉（gonadal vein，GV）或生殖腺静脉，是女性腹腔内较细的血管，以往常规CT检查由于显示率较低而较少为临床应用。随着近年来多层螺旋CT（multi—slice spiral CT，MSCT）的出现，卵巢静脉在MSCT检查时的显示情况及其临床意义也随之而被关注。

MSCTA三维重建技术在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT增强扫描血管三维重建技术(MSCTA)在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析应用MSCTA方法确诊20例患者的影像资料,观察血栓累及的部位、表现形式及其他改变。结果急性肺动脉栓塞20例累及动脉及其分支89支,其CT表现直接征象包括:中心性充盈缺损10例、部分性充盈缺损3例、附壁性充盈缺损4例、完全阻塞性充盈缺损3例;间接征象包括肺门动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗死、胸腔积液和心包积液等。(MSCTA)图像诊断显示阳性的为19例,阳性率为95%。与临床诊断符合为18例,临床诊断符合率为90%。结论多排螺旋CT增强扫描血管三维重建技术(MSCTA)是一种安全、快捷、有效、无创性的诊断检查方法,且诊断率较高,在急性肺栓塞诊断中具有重要价值。

MSCT-VHSG在输卵管通畅性诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT虚拟子宫输卵管造影(MSCT-VHSG)在检查输卵管通畅性方面的应用价值。方法:对40例不孕症患者,宫腔内注入总量约20 m L稀释碘对比剂后,进行64排多层螺旋CT扫描仪(64×0.625 mm2探测器)扫描,回顾性0.6 mm到1.0 mm薄层重建,图像工作站进行了分析。图像后处理技术包括MPR、CPR、MIP及VR等。术后对患者的不适情况进行记录。结果:在造影过程中没有发生严重并发症。平均扫描时间为(3.4±0.4)s;患者的平均有效剂量为(2.58±0.75)m Sv。MSCT-VHSG获得的子宫宫腔及输卵管图像立体、清晰,引起的不良反应少。40例患者80条输卵管中显示输卵管通畅40条,通而不畅8条,阻塞32条。结论:MSCT-VHSG可作为不育症患者的一个可靠的、非侵入性的替代诊断技术加以应用。

口服低浓度阳性对比剂在MSCTE中的应用价值

目的:评价低浓度阳性对比剂在MSCT小肠造影检查中的应用价值。方法:分段口服自配肠道低浓度碘稀释液2000毫升进行肠道准备,采用多层螺旋CT容积扫描,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理方式进行轴位、冠状位和矢状位二维图像。结果:34例均无不良反应及并发症,均顺利完成肠道准备和螺旋CT容积采集,肠道里对比剂均可清晰识别肠道,13例小肠充盈较好,21例小肠充盈稍欠佳,回肠充盈效果优于空肠。结论:口服低浓度阳性对比剂MSCTE是小肠疾病实用的检查方法,尤其适合基层医院应用,其临床价值较大。

MSCT、MRI对脊柱侧弯矫正手术的指导价值

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)对脊柱侧弯的诊断价值及两种诊断技术对脊柱侧弯矫正手术的指导价值。方法:选取63例脊柱侧弯患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT、X线平片及MRI检查,比较MSCT与X线平片检查对脊柱侧弯的检出情况,分析MSCT、MRI对患者椎体的显示情况;另收集经MSCT指导(MSCT组32例)及经MRI指导(MRI组28例)进行矫正手术患者的临床资料,比较两组术后的Cobb角、后凸角及矫正率的差异。结果:63例患者中经X线平片检出脊柱侧弯78处,经MSCT检出脊柱侧弯131处,X线平片、MSCT对脊柱侧弯检出率的差异有统计学意义(P<0.05);MSCT对顶椎(100.00%vs 17.46%)、脊柱全貌(100.00%vs 36.51%)的显现率显著高于MRI(P<0.05),而对脊髓异常的显现率(36.51%vs 77.78%)显著低于MRI(P<0.05)。MSCT组术后的Cobb角及后凸角小于MRI组(P<0.05),术后矫正率高于MRI组(P<0.05)。结论:在脊柱侧弯检查与诊断中,MSCT对异常椎体的检出能力明显优于传统X线平片,MRI则侧重于对椎管内病变的精准显示,MSCT对病椎位置关系显露更佳,更有利于指导脊柱侧弯矫正手术。

MSCT平扫及强化对周围型肺神经内分泌癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫及强化对周围型肺神经内分泌癌的诊断价值。方法选择2013年10月至2016年10月间在南海区第七人民医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院、广州中医药大学附属佛山中医院3所医院诊治的26例周围型肺神经内分泌癌患者为研究对象,其中类癌(TC)3例,不典型类癌(AC)2例,大细胞神经内分泌癌(LCNEC)8例,小细胞神经内分泌癌(SCLC)13例,观察不同类型周围型肺神经内分泌癌的MSCT特征。结果各类型周围型肺神经内分泌癌在不同肺叶间分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。TC、AC、LCNEC及SCLC在最大径[(18.6±5.6)mm vs(22.7±6.9)mm vs(44.5±13.2)mm vs(39.8±12.7)mm]、形态不规则例数(0例vs 0例vs 5例vs 9例)、胸腔积液例数(0例vs 0例vs 6例vs 9例)及区域淋巴结转移例数(0例vs 0例vs 5例vs 10例)间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中LCNEC及SCLC最大径显著大于TC及AC,形态不规则、胸腔积液及区域淋巴结转移的比例显著高于TC及AC,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TC、AC、LCNEC及SCLC强化CT值[(93.7±32.7)vs(98.3±37.6)vs(67.5±25.7)vs(74.3±28.5)]及强化差值[(55.6±15.2)vs(58.3±18.4)vs(25.8±9.8)vs(33.1±11.6)]间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且TC及AC强化CT值及强化差值显著高于LCNEC及SCLC,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT平扫及强化可以为周围型肺神经内分泌癌提供有价值的诊断及鉴别诊断信息。

成人正常闭膜管MSCT影像解剖学研究

目的:采用多层螺旋CT(MSCT)定量观测成人正常闭膜管活体影像解剖,并探讨闭孔疝可能的发生机制。方法:选择240例健康成人行腹盆腔MSCT扫描,根据受试者年龄段分为18~29、30~39、40~49、50~59、60~69及70岁以上,共6组,分别标记为1~6组,每组男、女性各20例。在后处理工作站重建闭膜管区域多平面重组影像,并观测闭膜管倾斜方向、倾斜角、内外口形态、闭膜管脂肪含量、闭膜管长度、内外口最大长径、与之垂直的最大宽径及面积。结果:闭膜管多向内下(77.71%)及前下(93.75%)方向倾斜走行,且左侧闭膜管矢状倾斜角大于右侧(P<0.05)。86.35%的闭膜管内外口呈椭圆形,且82.50%的受试者两侧闭膜管内口对称,77.50%的受试者两侧闭膜管外口对称。闭膜管脂肪含量可分为Ⅰ级(17侧,3.54%)、Ⅱ级(262侧,54.58%)、Ⅲ级(112侧,23.34%)和Ⅳ级(89侧,18.54%),脂肪含量在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。男性闭膜管长度、内口宽径、外口面积、长径及宽径均大于女性(P<0.05),闭膜管内口面积、长径及宽径、矢状倾斜角在不同年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05),且随年龄增大而增大。结论:闭膜管内口大小和面积随年龄增大而增大,可能是老年人发生闭孔疝的原因之一,闭膜管倾斜角和脂肪含量随年龄增大而增大可能对闭膜管结构稳定具有保护作用,左侧闭膜管脂肪含量更高且矢状倾斜角更大,可能也是闭孔疝少见于左侧的重要原因。

多层螺旋CT(MSCT)对健康成人第二肩关节间隙的测量研究

目的研究第二肩关节间隙的多层螺旋CT(MSCT)测量方法并统计其正常范围。方法使用GELigtspeed16层螺旋CT对30～60岁的健康成人男、女各30例,共120个肩关节进行扫描,将原始数据传至MSCT工作站进行VR、MPR、MIP等后处理,然后分别在VR、MPR、MIP等图像上观察、测量肩峰外段前下缘和与之平行的肱骨头切线之间的距离"峰肱距"(h1),肩峰最外端和与之对应的肱骨头结节间沟之间的距离"峰沟距"(h2)。结果 h1、h2在VR和MPR像上测量结果较为接近、MIP像测量结果差异稍大,但h1、h2的95%参考范围无论是VR、MPR像还是MIP像都分别为6.62mm～9.85mm和11.53～17.86mm。结论 h1、h2均能较准确的反应第二肩关节间隙的骨性距离,因MSCT具有VR、MPR、MIP等多种后处理工具,因此,用MSCT测量更具优势且准确性更高,对指导临床诊断及治疗有重要意义。

MSCT重建技术在腹股沟疝分类中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在辅助诊断腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析佛冈县人民医院CT室2013年1月至2017年8月经手术证实的64例腹股沟疝患者的MSCT影像资料,包括疝囊解剖位置、走向、大小、形状以及不同层面扫描的影像数据,对比影像诊断结果与手术结果。结果腹股沟斜疝MSCT表现为混杂密度或为囊实性,疝囊经腹股沟管进入阴囊或阴唇,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。腹股沟直疝MSCT表现为囊袋状或类半圆形软组织影,疝囊位置在腹股沟区但不下降进入阴囊,疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。MSCT冠状位对腹股沟疝的结构显现更清楚,最接近手术结果,诊断正确率达95.31%,明显高于横断面的的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05);矢状位诊断正确率为92.19%,也明显高于横断面,差异有统计学意义(P<0.05),而冠状位与矢状位间的诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT重建技术冠状位和矢状位重建成像可以提高腹股沟疝的诊断率。