骨与软组织肿瘤MDT诊疗模式在临床中的应用

骨与软组织肿瘤种类繁多、镜下表现复杂多变、常无典型的临床表现,是最难诊断的肿瘤之一,而且有不少骨与软组织肿瘤累及周围重要器官,需要多学科的协作.传统的诊疗模式已不能满足对骨与软组织肿瘤的诊治.因此,积极开展骨与软组织肿瘤MDT诊疗模式,对降低误诊、漏诊、误诊率,让患者得到合理、规范化的精准治疗,从而提高患者生存率,改善生活质量显得尤为重要.

NCCN指南结合MDT模式在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用

目的探讨与分析美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南结合多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用价值。方法研究对象选取2017年7月—2021年12月在广州医科大学附属第一医院进行住培的139名学员,其中2017年7月—2020年6月的住培学员69名(对照组),2020年7月—2021年12月的住培学员70名(多学科协作诊疗模式组)。对照组给予NCCN指南的常规结直肠癌诊疗教学,多学科协作诊疗模式组在对照组教学的基础上给予基于多学科协作诊疗模式的结直肠癌诊疗教学,两组教学时间持续3个月。比较两组的教学效果。结果教学后多学科协作诊疗模式组的自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价等自我学习能力评分都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组教学前后的理论成绩与操作成绩都高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05),多学科协作诊疗模式组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后多学科协作诊疗模式组对于教学方法、教学效果、教学氛围的满意度为100%、100%、98.57%,均明显高于对照组的81.16%、81.61%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NCCN指南结合MDT模式在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用能提高自我学习能力,也可提高学员的理论成绩与操作成绩,提高住培学员的满意度。

多学科（MDT）协作模式助推精细化诊疗路径的实践

本文通过介绍多学科（MDT）在医院管理、学科建设和人才培养中的实践与发展，详细阐述MDT的优势和必然趋势，并分享在优势医疗资源整合及精细化诊疗等方面值得推行并如何更好地开展该体系的一些思考。

MDT模式下Sandwich教学法在甲状腺外科临床教学中的应用

目的探讨多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下Sandwich教学法在甲状腺外科临床教学中的应用价值。方法在甲状腺外科临床教学中,将60名临床实习生按照MDT模式下Sandwich教学法及传统教学模式随机分为观察组和对照组,比较两组的教学效果。结果观察组临床实践能力、文献阅读能力、技能操作及理论考试成绩等评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组教学满意度(96.67%)显著高于对照组(73.33%)(χ^2=4.71,P<0.05)。结论将MDT模式下Sandwich教学法应用在甲状腺外科临床教学中,能调动实习生的学习积极性,在提升其综合能力的同时,促进教学满意度的提高,值得广泛应用和推广。

基于MDT诊疗模式的PBL教学法在中医内分泌科临床带教中的应用探索

随着医学教育改革的不断进步,以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)和多学科协作诊治(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式日益受到临床带教老师和医学生的青睐。它们各自有相应的优势,基于MDT诊疗模式的PBL教学法(MDT-PBL教学法)是两者的完美结合,在中医内分泌科尝试使用后,可以有效地避开各自的劣势,凸显巨大的优势与前景,不仅能够提高实习生、规培生、研究生、进修生的中西医结合临床思维能力,还能锻炼他们解决临床实际问题的能力,有利于培养能够独挡一面的中西医结合临床卓越医师,以期为医学生综合知识和诊疗水平的提升提供现实参考。

非小细胞肺癌脑转移的治疗研究进展

肺癌是全球范围内常见的高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中较为常见的病理类型。NSCLC较常出现远处脏器转移,如脑转移。由于血-肿瘤屏障、血-脑脊液屏障等因素的存在,NSCLC伴脑转移患者治疗效果及预后较差。随着放射治疗技术、肿瘤分子靶向治疗和传统化学治疗的进一步研究,NSCLC伴脑转移患者的治疗实现了新突破,尤其是以多学科诊疗模式(MDT)为著,MDT能显著提高NSCLC脑转移患者的总生存期。本文总结了近年来NSCLC脑转移的相关治疗进展,为临床诊疗提供新思路。

原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤复发1例诊治探讨

原发性乳腺淋巴瘤是一种少见的结外淋巴瘤,预后相对较差,目前尚无统一治疗方案,现介绍1例经本院诊治的反复复发的原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤病例,该患者经过手术、化疗、靶向药物治疗、放疗等多专业联合诊治获得了良好的治疗效果。通过对本例患者诊治进行多学科讨论,进一步探讨原发乳腺淋巴瘤的规范化诊疗流程,推动多学科间的合作。

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染1例治疗探讨

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)目前多为散发病例或个案报道,其中合并慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染更罕见。现介绍1例经本院治疗的妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染的病例,该患者经过联合化疗后顺利分娩,新生儿出生后1min Apgar评分7(呼吸、肤色、肌张力各减1分)-9(肌张力减1分)-10分。通过对本例患者治疗前进行多学科讨论,进一步探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染的诊疗流程,推动多学科合作诊治的发展。

多学科协作模式在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨多学科协作模式在大面积烧伤患者中的应用效果。方法选择2015年3月～2016年3月绵阳市中心医院收治的大面积烧伤患者54例为研究对象,根据患者是否接受多学科协作诊疗模式分为对照组和研究组,每组各27例。对照组采取传统治疗护理方式,观察组采取多学科团队协作模式。观察两组患者平均住院日、患者健康知识知晓率、满意度与温哥华瘢痕量表(VSS)评分情况。结果观察组患者住院时间少于对照组,且观察组患者较对照组健康知识掌握程度大幅度提高,满意度提升,VSS明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论多学科协作模式在大面积烧伤患者中的应用,可缩短患者的住院时间,加强患者对健康知识的掌握,提高患者满意度,明显改善瘢痕状态。该模式在大面积烧伤患者中的应用效果显著,值得推广。

多学科团队诊疗模式在结直肠癌肝转移患者中的临床应用价值分析

目的以结直肠癌肝转移患者作为研究对象,评价为患者提供多学科团队(MDT)诊疗模式的应用价值。方法将2016年1月~2019年4月在我院进行治疗的42例结直肠癌肝转移患者通过随机分组方法分成观察组(n=21)及参考组(n=21),参考组患者采用单学科诊疗模式,观察组患者采用MDT诊疗模式,比较两组患者预后情况。结果两组患者年龄、性别、原发灶部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术总切除率为38.10%,其中,观察组手术切除率为52.38%,高于参考组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束时观察组1年死亡率为4.76%、2年死亡率为38.10%,生存期为(27.03±1.49)个月,参考组1年死亡率为9.52%、2年死亡率为61.90%,生存期为(20.32±1.45)个月,两组1年死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组2年死亡率较参考组低且生存期较参考组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌肝转移患者应用多学科管理模式下多种方法序贯治疗能够取得确切疗效,有利于保证患者术前检查及术期化疗的规范性,可提高手术切除率,降低患者死亡率,具有较高的临床应用价值。

COVID-19疑似病例合并肝母细胞瘤多学科临床讨论

目的:探讨疫情期间新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疑似病例合并肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)患儿的诊治流程和管理体会。方法:2020年2月浙江大学医学院附属儿童医院收治1例疑似严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染合并HB患儿,通过多学科协作体系(multidisciplinary team,MDT)的诊治过程。经MDT讨论后,对患儿进行SARS-CoV-2核酸及抗体、血常规、肿瘤标记物、胸腹部CT以及超声等必要的辅助检查;化疗采用顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱(C5V)方案,同时予头孢噻肟抗感染以及对症支持治疗。结果:患儿确诊为HB低危组,排除COVID-19,并顺利完成HB的第一阶段化疗疗程。住院1周后患儿体温恢复正常,精神食欲好转,各项指标达到出院标准,继续完成14天隔离治疗后出院。结论:疫情期间,对于疑似SARS-CoV-2感染的新发HB患儿,医务人员在尽可能快速地诊断和治疗肿瘤的同时,一定要兼顾对病毒的防控。MDT协作诊疗模式,有利于保障整个诊疗过程安全顺利地实施。

卵巢癌中西医结合多学科综合协作诊疗模式新探索

多学科综合诊疗协作组(MDT)自20世纪90年代以来已成为恶性肿瘤诊疗模式的国际趋势。中医药手段治疗卵巢恶性肿瘤近年来取得较为满意的成果。分析探索中西医结合多学科综合协作诊疗模式治疗卵巢癌的可行性,可为卵巢癌的诊疗提供新的思路和视角,以使卵巢癌患者的获益最大化,并推进恶性肿瘤的中医药疗法走向国际舞台。

多学科协作诊疗门诊管理模式现状分析

随着医学学科的不断细分,传统的诊疗模式存在的自身局限性,容易造成患者盲目就医和多次往返就医。多学科协作诊疗已成为国际医学领域积极倡导的重要医学新模式,其能给患者提供更加全面、针对的诊疗,综合性医院开展多学科协作诊疗势在必行。笔者通过对上海新华医院的多学科协作诊疗门诊服务管理模式现状进行分析,总结运行模式的得与失,为我国今后多学科协作门诊诊疗的发展提供依据。

多学科联合诊疗模式在门诊的应用分析

目的探讨多学科联合诊疗模式(MDT)在门诊中的应用效果.方法353例经医院门诊部诊治的患者依据入院时间分为对照组(113例,常规模式管理)、观察组(240例,MDT模式管理).比较两组人均诊断时间、人均检查时间、人均缴费时间、人均门诊停留时间、诊疗依从性、诊疗满意度和问题事件发生率.结果观察组人均诊断时间、人均检查时间、人均缴费时间、人均门诊停留时间较对照组明显缩短(p<0.05).观察组的问题事件总发生率明显低于对照组(p<0.05).结论MDT可明显提高门诊诊疗效率、患者诊疗依从性和就诊满意度,减少门诊过程中重复医治、排队时间久、漏诊等事件的发生.

胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断与治疗

胎儿畸胎瘤是胎儿常见的生殖细胞肿瘤,其中以骶尾部畸胎瘤(SCT)最为常见,多于孕中期或孕晚期通过超声或磁共振成像(MRI)等影像学检查发现。其中产前超声检查是发现胎儿畸胎瘤主要的手段之一,可清晰观察瘤体的部位、大小、内部回声、血供及其周围组织的关系以及羊水量的异常、有无合并胎儿水肿、胎盘异常等,具有无创、操作简便、安全性高等特点。MRI对软组织的分辨率较高,可更好地显示组织密度和清晰的解剖分辨率,观察畸胎瘤是否向盆腔或腹腔延伸、是否对周围组织存在压迫、是否侵犯邻近器官等,多在诊断后进行进一步观察。在孕期根据影像学检查做出产前诊断,并通过多学科团队联合诊治(妇产科、医学影像科、新生儿科、小儿外科、麻醉科等相关科室),对母体及胎儿病情的预后进行综合评估,再决定分娩时机和方式及出生后治疗,可以获得较好的结局。

某三级肿瘤专科医院多学科诊疗管理SWOT分析及改进探讨

多学科诊疗是推动公立医院高质量发展的医疗服务创新模式,能够规范临床治疗,为患者提供便捷的服务。多学科诊疗能促进肿瘤专科医院的诊治能力提升和可持续发展。该文通过SWOT分析法,剖析样本医院多学科诊疗管理现状,指出医院多学科诊疗管理存在的优势和劣势、机会和威胁。通过系统分析,有针对性地提出改进对策;提升医院肿瘤多学科诊疗规范化和患者满意度,推动公立医院高质量发展。

2020版肺癌多学科团队诊疗中国专家共识解读

肺癌是一类异质性较高的恶性肿瘤,诊疗有争议、预后不确定的现象屡见不鲜。目前,肺癌的管理呈现个性化、精准化、多学科、综合治疗的发展趋势。基于循证医学的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗融合了最佳证据、专家经验和个人意愿,减少专科医生的选择偏倚,强调对患者诊疗决策的改变,可有效提高患者的临床获益,优化医疗资源使用,提升诊疗的合理性,拓展科研思路,最终使医患双方在多方面获益。为规范中国肺癌MDT诊疗的开展,中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会于2020年共同制定了《肺癌多学科团队诊疗中国专家共识》。本文将从MDT的准备、实施、后期、实战应用4个方面对该共识进行解读。

基于医技护管一体化的中心化建设探索与实践--以甲状腺疾病诊治中心为例

目的:探索基于医技护管一体化的中心化建设的可行性。方法:回顾性分析医院基于医技护管一体化的甲状腺疾病诊治中心建设4年多(2015-2019)取得的成效。结果:患者就医体验明显改善,诊治流程得到优化,内涵质量明显提升,学科实力显著增强,一定程度上解决了看病难、看病贵的问题。结论:基于医技护管一体化的中心化建设可使学科间、专家间深度融合,使某一症状或某一器官疾病的患者得到更好的救治,学科的临床、科研、管理水平得到明显提升,实现了利益相关者共赢,易复制和可持续发展。

多学科综合诊疗模式中护理的定位与思考

多学科综合诊疗模式(MDT)指多个学科人员合作组成团队(MDT团队),共同为病人制定整体化、个性化的治疗方案。在国外,MDT团队包括医生、护士、康复师、心理治疗师等,护理人员(包括护理专家、专科护士、个案管理护士)在MDT团队负责统筹、沟通协调、参与部分临床决策,发挥不可或缺的核心作用。由于我国引进MDT模式较晚,相比国外许多关于跨学科团队的良好研究和实践,我国关于MDT模式的成员组成、开展流程和发展方向尚在探索,稍显薄弱;此外,我国护理教育水平、护士的地位和被认同度也不尽人意;对护理人员在MDT团队中存在的必要性、意义作用以及发展走向等,不同医疗机构意见不一。笔者旨在通过文献分析探究护理人员在MDT团队中的定位和作用,分析得失,为提高临床护理人员在MDT团队中的地位提供参考。

基于多学科协作模式下口腔肿瘤患者疼痛的综合管理与实践

探讨多学科协作诊疗模式(Multi-disciplinary Diagnosis and Treatment Pattern,MDT)在口腔肿瘤患者疼痛缓解中的应用。在口腔肿瘤患者疼痛管理中构建多学科共同参与的管理组织结构,明确引起疼痛的真因,规范进行疼痛评估、采用多模式镇痛、超前镇痛、个性化镇痛管理模式,给予口腔肿瘤患者科学充足的营养支持、心理社会支持,充分满足患者对镇痛的需要,以减轻疼痛对患者造成的生理、心理方面的不良影响,并对服务模式进行优化,以期为临床提供治疗思路。