糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白(Hb A1c)水平时的耐药率。方法收集2017年1~12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核(对照组)170例和糖尿病合并初治肺结核(观察组)126例。比较两组患者对4种一线药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)和5种二线药物丁胺卡那(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lvfx)、对氨基水杨酸钠(Pas-Na)、丙硫异烟胺(Pto)的耐药率。同时,观察组患者按照Hb A1c值不同分为3组:Hb A1c<7%组、7%≤Hb A1c<9%组、Hb A1c≥9%组,比较观察组不同Hb A1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率。结果观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,不同Hb A1c水平下的耐药率分别为13.79%、34.15%、85.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;Hb A1c水平越高,耐药率越高。

高龄耐多药肺结核患者的护理

总结1例高龄耐多药肺结核患者的护理。根据患者的护理难点,我们采取了心理疏导、健康教育、中心静脉置管护理、密切观察生命体征和药物副作用等针对性个体化护理措施。经精心护理,帮助患者完成2年的规范治疗,完全康复。

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:评价司帕沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法:将130例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予司帕沙星或氧氟沙星联合对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福喷丁、乙胺丁醇治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P<0.05);至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:含司帕沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收,且安全、可靠。

肺结核患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布与耐药性分析

目的了解医院肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)病原菌分布及耐药性,为合理用药和医院感染控制提供参考。方法对医院2011-2012年肺结核患者BALF分离的病原菌进行回顾性分析,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 443份BALF样本共分离出病原菌310株,其中革兰阴性菌占96.1%,主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、褪色沙雷菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌,革兰阳性菌占3.9%,主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌;主要革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率均>75.0%,对阿米卡星的耐药性较低,均<20.0%,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌多药耐药性严重,对亚胺培南的耐药率分别为71.1%和94.3%,主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺完全敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为85.7%。结论肺结核患者BALF病原菌阳性率高,常见病原菌多为条件致病菌,其耐药性较为严重,应加强细菌耐药监测,以指导合理用药和医院感染控制。