手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果比较

目的观察手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果。方法手指外伤55例58指,根据软组织缺损情况,分别选择邻指皮瓣、腹部皮瓣修复术,术后比较两组皮瓣成活情况及皮瓣颜色、形状、局部浅感觉、两点位置觉。结果 55例皮瓣均成活,邻指皮瓣颜色、形状与周围皮肤相似,局部浅感觉、位置觉较好,但修复面积小;腹部皮瓣颜色深褐,形状臃肿,局部浅感觉、位置觉较差,但修复面积大。结论邻指皮瓣较腹部皮瓣修复手指软组织缺损效果更好。用其他部位皮瓣取代腹部皮瓣修复手指软组织大面积创伤值得探索。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨手外伤软组织缺损采用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术对患者疗效的对比。方法选择40例郑州市骨科医院2015年8月~2018年2月收治的手外伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取穿支皮瓣修复术(观察组,n=20),对照组患者采取胸腹部带蒂皮瓣修复术(对照组,n=20),对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果治疗后,两组皮瓣成活率较为理想,对比无明显差异(P>0.05);观察组19例(92%)术后愈合,愈合时间为(0.8±0.2)年,明显优于对照组的15例(72%)和(1.4±0.3)年,组间对比具统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α较术前均有下降,观察组与对照组相比下降尤为明显(P<0.05);观察组治疗后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术,疗效显著,愈合时间快,并发症少,具非常重要推广应用价值。

急诊处理与皮瓣修复法应用在手外伤大面积缺损患者治疗中的临床效果研究

目的:研究急诊处理与皮瓣修复法在手外伤大面积缺损患者治疗中的临床效果。方法:收治手外伤大面积缺损患者120例,随机分为常规组和试验组各60例。常规组给予常规急诊处理,试验组在常规组的基础上给予皮瓣修复法治疗,对比两组患者治疗后手部血液的运行情况和治疗效果。结果:试验组患者的治疗效果明显优于常规组;试验组患者手部血液的运行情况也明显优于常规组(P<0.05)。结论:急诊处理与皮瓣修复法在手外伤大面积缺损的治疗中具有良好的治疗效果。

带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果

目的:探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果。方法:选择2010年3月至2013年6月收治手外伤患者74例,均有外伤造成的软组织缺损,给予带蒂皮瓣进行修复。结果:68例皮瓣移植显示成活,手部关节功能恢复情况理想,皮瓣血运正常,无感染及缺血坏死等并发症。4例皮瓣周边坏死,经换药后自行愈合。2例皮瓣边缘出现水疱、瘀紫癍,给予对症处理血运恢复正常。结论:带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损临床效果显著,皮瓣成活率较高。

带蒂皮瓣术后14天断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果评估

目的评估带蒂皮瓣术后14 d断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果。方法选取2020年1月至2021年2月本院收治的70例手外伤皮肤缺损患者作为研究对象,根据断蒂时间不同分为对照组和研究组,各35例。对照组于21 d进行断蒂,研究组于14 d进行断蒂,比较两组修复手外伤皮肤缺损效果及断蒂后恢复情况,治疗费用情况和住院时间,手术前后生命质量评分。结果研究组修复手外伤皮肤缺损优良率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义;两组断流试验正常、针刺皮瓣出血、毛细血管反应正常、皮瓣颜色正常、皮瓣存活情况比较差异无统计学意义。术前,两组生命质量评分比较差异无统计学意义;术后,两组生命质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手外伤皮肤缺损患者实施修复中,带蒂皮瓣术后14 d断蒂修复效果较理想,值得临床推广应用。

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床分析

目的讨论在手外伤组织缺损患者的临床诊治过程中运用皮瓣移植修复疗法进行治疗的临床应用价值。方法方便选取2018年1月—2019年9月于该院进行诊治处理的手外伤组织缺损患者110例,应用数字随机表对患者进行分组,即参照组与观察组。参照组运用常规手外伤修复疗法,观察组运用皮瓣移植修复疗法。观察、对比两组患者的在院治疗时长、外形恢复满意程度、皮瓣全部成活率、手部功能康复时间、临床诊治有效性、疼痛评分以及感染、干裂等不良反应的发生情况。结果观察组在院治疗时长(14.82±2.03)d、手部功能康复时间(72.10±6.95)d明显低于参照组的(19.29±2.29)、(95.67±7.87)d,差异有统计学意义(t=10.833、16.648,P<0.05);观察组的外形恢复满意程度、皮瓣全部成活率分别为100.00%、96.36%,明显超过参照组的78.18%、70.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.469、13.019,P<0.05);观察组的诊治有效性为94.55%高于参照组的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P<0.05);观察组的不良反应发生率为1.82%,明显低于参照组14.54%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05)。结论在手外伤组织缺损患者的临床诊治过程中运用皮瓣移植修复疗法进行治疗,缩减患者手部功能的康复时间,临床应用价值十分理想。

手外伤缺损皮瓣修复术后切口感染的病原学特征及其耐药性分析

目的研究手外伤缺损皮瓣修复术后切口感染的病原菌分布特征及耐药性,为感染防治提供参考。方法选择2019年5月至2020年5月在我院急诊外科行手外伤缺损皮瓣修复术患者158例纳入研究,统计术后切口感染发病率;采集切口感染分泌物,进行病原菌培养和耐药实验,探究手外伤缺损皮瓣修复术后切口感染的病原学及药敏特征。结果 158例手外伤缺损患者中,皮瓣修复术后并发切口感染59例,感染率为37.34%;其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。大肠埃希菌对环丙沙星、克林霉素及头孢唑林存在高耐药性,但对亚胺培南、庆大霉素无耐药性;铜绿假单胞菌对青霉素G、克林霉素存在高耐药性,但对亚胺培南、万古霉素无耐药性。金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦存在高耐药性,但对头孢他啶、青霉素G及万古霉素无耐药性;溶血性链球菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素存在高耐药性,但对环丙沙星、青霉素G无耐药性。结论外伤缺损皮瓣修复术后切口感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主,且对亚胺培南、庆大霉素、万古霉素等多种抗菌药物无耐药性,抗感染效果确切。

手外伤软组织缺损行穿支皮瓣修复治疗的可行性研究

目的研究并探讨手外伤软组织缺损患者进行穿支皮瓣修复治疗的可行性和有效性。方法选取该院2013年1月-2015年12月外二科收治的60例手外伤软组织缺损患者为此次研究对象,采取计算机随机分组法将60例患者分为对照组和观察组,每组患者各30例。对照组患者实施胸腹带蒂皮瓣修复手术,观察组患者实施穿支皮瓣修复手术,治疗后,对比分析两组患者疗效情况和治疗前后的组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分情况。结果观察组患者治疗后优良率为93.33%(28/30),明显高于对照组患者的66.67%(20/30)(P<0.05);治疗后两组患者组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分与同组患者治疗前评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用穿支皮瓣对手外伤软组织缺损患者进行修复,修复效果显著,预后良好,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛和瘙痒。

人工真皮在急诊手外伤中的应用

目的根据临床病例随访研究及查阅相关文献总结双层人工真皮对于手外伤的治疗效果及意义。方法2019年10月-2020年12月,对12例手部缺损患者采用双层人工真皮修复,彻底清创后,应用人工真皮覆盖创面,沙包加压包扎,术后抗感染、止痛,2~3周后拆除纱包,视情况拆除人工真皮硅胶层,观察创面愈合情况、血运、外观、瘢痕情况、感觉和功能。结果术后1个月,2例缺损严重者较正常皮肤平整度稍欠佳,略低于周围组织(<0.5 mm),其他病例愈合平整,无明显瘢痕,功能活动恢复良好,但感觉恢复欠佳。术后2个月,植皮区外观恢复满意,颜色与正常皮肤接近,无明显色素沉着及瘢痕。术后4个月,植皮区肤色与正常皮肤无明显差别,部分感觉恢复,患者满意。结论人工真皮在急诊修复手部较小范围皮肤缺损中有着非常重要的地位,手术操作简单,疗效确切,可使真皮样组织生长至基质层,并在暴露的骨和肌腱上血管化,为重建手术提供强有力的选择,创面愈合后外形及功能满意,现已成为急诊手外伤治疗的供选方法之一。

动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗手外伤指端软组织缺损的疗效

目的比较观察手部开放性创伤所致指端部分软组织缺损患者采用动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗的愈后疗效。方法选我院2016年11月-2018年11月期间收治的手部开放性创伤至指端软组织缺失患者88例为此次研究目标,利用随机抽签法将患者分为治疗组与对照组。对照组患者采用指固有岛状皮瓣修复,治疗组采用微型动脉化静脉皮瓣修复,对比二者治疗总有效率,讨论二者并发症发生率差异。结果两组皮瓣均成活,实验组并发症发生率9.09%,术后随访关节活动优良率88.64%,伤指感觉恢复优良率93.18%,皮肤颜色优良率97.37%,患者治疗满意度95.45%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论动脉化静脉皮瓣修复治疗手外伤指端软组织缺损美观度高、指功能恢复好,效果优于岛状皮瓣,更具临床推广价值。

游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素分析

目的分析手外伤软组织缺损患者游离皮瓣修复术治疗失败的因素。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的319例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,所以患者均接受游离皮瓣修复术治疗,总结手术治疗情况,分析治疗失败的因素。结果治疗后,42例患者手术失败,失败率为13.17%;单因素分析显示,吻合血管选择不合理、术中止血差、无术前计划评价、感染、固定不牢固、血清前白蛋白降低均可增加手术失败风险,且上述因素均为独立危险因素(P<0.05)。结论导致游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素较多,如术中止血不佳、吻合血管选择不适宜、术前未进行计划评价等,为避免治疗失败,应在治疗时加强对危险因素的重视及控制,以提高治疗效果。

人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的比较研究

目的比较人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2018年6月至2020年6月间收治的指腹皮肤软组织缺损病例115例。根据手术方式不同分为游离植皮组63例,人工真皮组52例。游离植皮组男56例,女7例,平均年龄(45.56±7.57)岁;人工植皮组男47例,女5例,平均年龄(48.85±6.26)岁。游离植皮组在清创后一期采用自体取中厚皮片植皮;人工真皮组在清创后一期采用人工真皮覆盖;两组术后均加压包扎,术后1周拆除加压包,隔日换药。比较两组移植物存活率、手术次数、手术时间、住院时间、住院费用和创面完全愈合时间;采用国际标准评价两组指腹感觉等级和两点辨别觉;采用总主动活动度(total active range of motion,TAM)系统评定两组手功能恢复情况。结果两组移植物存活率、手术次数和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离植皮组手术时间长于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);游离植皮组住院费用和创面完全愈合时间均少于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组指腹感觉等级达到S3+比例、指腹两点辨别觉和TAM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损的手术操作更加简单、创伤更小、临床效果良好,但增加了治疗时间和住院费用。

皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损的临床疗效

目的探讨皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损的临床疗效。方法选取2019年6月至2022年6月本院收治的200例手外伤组织缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统手外伤修复治疗,观察组采用皮瓣移植修复治疗,比较两组住院时间、手部恢复时间、皮瓣全部成活率、外形恢复满意度及不良事件发生情况。结果观察组住院时间[(13.26±1.53)d]和手部恢复时间[(73.26±7.93)d]均短于对照组[(17.79±1.88)、(96.18±8.57)d],皮瓣全部成活率(97.00%)高于对照组(81.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外形恢复满意度为98.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为5.00%,低于对照组的13.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损效果显著,可缩短住院时间及手部恢复时间,促进患者手部外观和功能恢复,且操作简便,针对性强,可减轻患者术后疼痛和感染情况,降低不良事件发生率,值得临床推广应用。

MEBO在手外伤皮肤缺损中的应用

目的:探寻MEBO在手外伤皮肤缺损中的治疗效果。方法:将所收治的手部损伤皮肤缺损病人创面全部采用皮肤再生医疗技术治疗。结果:38例患者全部愈合,无瘢痕形成,手部功能良好。结论:MEBO对手外伤皮肤缺损有较好的治疗效果。

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果

目的:观察穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的74例手外伤软组织缺损患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各37例。对照组采用胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用穿支皮瓣修复术治疗,比较两组临床疗效,手术相关指标水平,治疗前后血清学指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、脂肪酶(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症发生率及治疗满意度。结果:研究组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-8、LPS及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.70%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手部外形、手部功能等治疗满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者,可提高临床疗效,缩短预后恢复时间,降低血清学指标水平和并发症发生率,提高治疗满意度,其效果优于胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗。

两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析

目的:比较两种皮瓣修复手指指端皮肤软组织缺损的疗效及优缺点。方法:收治手指指端皮肤软组织缺损伤患者66例,给予邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复术治疗,观察其治疗效果。结果:66例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,随访12~18个月,皮瓣外观满意,手指功能正常。结论:邻指皮瓣、指动脉背侧皮支皮瓣均是修复手指指端皮肤软组织缺损的理想方法,在住院天数方面指动脉背侧皮支皮瓣更具优势。

腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤缺损的围手术期护理

目的观察腹部带蒂皮瓣移植术在手外伤缺损中的应用效果及探讨围手术期护理措施。方法对41例在我院就诊的手外伤缺损患者进行腹部带蒂皮瓣移植术,通过加强围手术期护理,观测患者手功能恢复及并发症发生情况。结果41例患者均顺利完成腹部带蒂皮瓣移植术,皮瓣成活率100%,所有皮瓣均较平整,弹性及血运良好,患侧手指感觉及活动功能均恢复正常。1例皮瓣撕脱,及时发现后行二次缝合,1例皮瓣局部感染,经局部应用抗生素并加强换药后痊愈。结论合理的围手术期护理措施在腹部带蒂皮瓣移植术中应用效果良好,通过加强术前、术后及康复护理达到了较高的皮瓣成活率,患者手功能也得到显著恢复,并且进一步降低了并发症的发生。

应用组合小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床疗效分析

目的分析组合小型皮瓣治疗在多指手外伤皮缺损的临床应用效果。方法研究对象的选取时间为2018年1月-2019年6月,58例入选多指手外伤皮缺损患者均于该院就诊。以随机数字表将其均分为研究组(29例)和常规组(29例)。常规组手术方案为常规手术,研究组手术方案为组合小型皮瓣治疗,分析两组手术效果。结果研究组病理评分、瘙痒评分以及疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=3.940、4.796、7.037,P<0.05);研究组手术时长、抗菌药物使用时间以及创口愈合时间均低于常规组,差异有统计学意义(t=4.795、5.277、5.912,P<0.05);研究组不良症状发生率为3.45%,比常规组31.03%低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.733,P<0.05)。结论组合小型皮瓣治疗在多指手外伤皮缺损患者临床中的应用效果良好,值得推广。

游离足内侧皮瓣在复杂手部皮肤缺损中的应用

目的观察足内侧皮瓣修复手部缺损的效果。方法对复杂手部缺损患者，体表标记足内侧皮瓣的形状及大小，解剖出供养皮肤动静脉，游离移植于手部与受区血管吻合。结果本组共11例患者，术后皮瓣全部成活。术后平均随访3个月，皮瓣质地柔软。臃肿的皮瓣一般在术后3～6个月逐渐平整。结论足内侧皮瓣供区隐蔽，创伤小，皮肤质地与手掌及指腹相似，是修复复杂手部皮肤缺损的理想选择。

手指末节远段复合性外伤综合修复探讨

【摘要】目的探讨手指末节远段外伤后综合修复手术技巧。方法根据患指损伤累及的解剖结构，分别应用皮瓣等方法修复创面，应用骨片钉等方法治疗末节骨折，结合甲床移植及甲床扩大手术恢复甲外形。结果本组共17例患者（19指），术后从指腹外形、感觉等方面进行随访3—5个月，患指皮瓣成活，指骨骨性愈合，患指感觉及外形满意。结论对于手指末节远段损伤的修复既应进行针对性治疗，又需进行整合考虑并综合修复，以得到最佳的治疗效果。