改良针内针穿刺技术在老年患者单侧全髋关节置换术中的应用

目的:探讨改良针内针穿刺技术在老年患者单侧全髋关节置换术中的应用,阐明其在超声定位引导下单次等比重脊椎麻醉中的麻醉效果和可行性。方法:选择行单侧全髋关节置换术且实施单次等比重脊椎麻醉的60例老年患者为研究对象,患者均采用患侧在上的侧卧手术体位进行穿刺。60例患者随机分为传统组和改良组,每组各30例。所有患者经超声定位棘突间隙后,行正中入路的单次蛛网膜下腔穿刺,以穿刺针见脑脊液流出或抽出判定为穿刺成功。传统组患者采用传统的针内针技术(破皮后16 G硬膜外穿刺针穿刺引导、套用25 G笔尖式侧孔脊麻穿刺针);改良组患者采用改良的针内针技术(20 G注射针直接破皮引导、套用25 G笔尖式侧孔脊麻穿刺针)。观察2组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、1次皮肤穿刺成功率、2次皮肤穿刺成功率、穿刺时间、患者满意率、麻醉起效时间、满足所需麻醉平面率、麻醉平面固定时间、术者对肌松满意度、手术时间、PACU停留时间和麻醉操作即刻不良反应及术后48 h内不良反应。结果:所有患者穿刺成功。与传统组比较,改良组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、1次皮肤穿刺成功率和2次皮肤穿刺成功率高(P<0.01),穿刺时间短(P<0.01),患者满意率高(P<0.01),麻醉起效时间缩短(P<0.01),麻醉平面固定时间延迟(P<0.01),术者对肌松满意率高(P<0.01),麻醉10 min和术后10 min患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)升高(P<0.05)。与传统组比较,改良组患者麻醉穿刺操作过程即刻不良反应和术后48 h内不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行单侧全髋关节置换术的老年患者,穿刺前先超声定位,采用改良针内针穿刺技术行非可视条件下单次等比重脊椎麻醉,可明显减少穿刺次数和穿刺时间,提高穿刺成功率。

乳腺占位病变准静态超声弹性成像诊断方法的对比研究

目的通过对比准静态弹性成像三种诊断方法的诊断效能,找到最佳的诊断方法,提高诊断准确性。方法对523例(652个病灶)乳腺占位患者行常规超声及超声弹性成像检查,先用5分评分法联合常规超声得出诊断结论,然后测量病灶的面积比值及应变率比值,以病理结果作为参考标准,构建受试者操作特性曲线(receiver-operating characteristic,ROC),得出判断乳腺良恶性病变的曲线下面积(AUC),最佳截断值(cutoff value)。结果面积比值法和应变率比值法AUC及cutoff值分别为:0.850、1.43;0.907、3.35。5分法、面积比值法和应变率比值法敏感性、特异性、准确性分别为:96.23%、87.05%、88.65%;90.63%、78.81%、86.35%;92.31%、74.58%、85.59%。评分法、面积比值法、应变率比值法诊断准确性两两比较无统计学差异(P>0.05)。结论 5分法、面积比值法和应变率比值法诊断准确性无统计学差异,但各具优势,应视具体情况灵活运用,以提高诊断准确性。

超声检测犬自体静脉移植血管的实验研究

本实验应用超声对15只犬,24条股动脉自体静脉移植血管分二组(连续观察组和随机取样组)进行检查。二维超声检查显示连续观察组术后即刻和24h移植血管与宿主动脉的内径无明显差异(P>0.05)。移植血管中部内径大于近、远端吻合口(P<0.05),管壁呈不均匀增厚并经组织学证实。多普勒测定发现最大流速随移植时间不同有变化,术后即刻较慢,24h开始增快。移植血管远端血流量,搏动和阻力指数则无显著差异(P>0.05)。本实验表明尽管移植血管发生了组织改建、形态学和力学性质发生改变,但并未对流经该段血管的血流动力学产生明显影响,仍能维持远端动脉的血流。

Site-Rite Ⅴ型超声与改良Seldinger技术下PICC置管的临床应用研究

目的:探讨Site-Rite Ⅴ型超声与改良Seldinger法在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的应用及效果。方法:将100例需行PICC置管的患者分为对照组和试验组,分别用普通穿刺法置管和在Site-Rite Ⅴ型超声与改良Seldinger法置管,对两组的置管成功率、局部组织损伤、术后血栓发生率进行比较。结果:试验组置管成功率、局部组织损伤、术后血栓发生率与对照组比较,差异有显著性。结论:Site-Rite Ⅴ型超声与改良Seldinger法PICC置管是一种实用、安全、准确率高的置管方法,对局部血管差的患者更突显其优势。

ASME法规对超声TOFD法的最新规定介绍第一部分:操作要领

介绍了ASME法规最新版(2006增补)有关超声波衍射时差法(TOFD)的最新规定,概述了TOFD技术规程和设备系统要求、校准事项和检测操作要领,为国内承压设备推广TOFD技术提供依据和借鉴。

厚板焊缝TOFD检测及其与传统检测方法的比较

对板厚>100 mm的承压设备钢焊缝,采用ASME规范认可的超声衍射时差(TOFD)法检测,灵敏度和缺陷检出率明显优于直线加速器和手工超声检测。将新技术与传统的缺陷评价方法作了比较分析,并通过实例,指出新技术对检测结果的验收特点。

探讨多模式超声检查技术在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用价值

目的:探讨二维超声、多普勒超声和弹性超声多模式超声检查技术在早期评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)效果中的应用价值。方法:回顾性选取60例(64处病灶)乳腺癌患者,在接受4~8周期NAC后行手术治疗,采集患者NAC前及NAC第1周期结束后(第2周期开始前)多模式超声检查结果,定量分析患者NAC后病灶最大径(D)、最高血流速度(PSV)、阻力指数(RI)和弹性应变率比值(ESR)超声成像各项参数变化。结果:60例患者术后组织病理检验证实有53例患者治疗有效,7例患者治疗无效;治疗有效患者行NAC后病灶D、PSV、RI和ESR均较NAC前明显改变,差异有统计学意义(t=1.297,t=3.569,t=1.050,t=3.884;P<0.05);治疗无效的7例患者中,NAC前后病灶D、PSV、RI和ESR指标无明显变化,差异无统计学意义。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并设计病灶D、PSV、RI和ESR阈值,多模式超声检查技术对化疗有效灵敏度最高指标为ESR(88.7%),特异度最高指标为PSV(100.0%)、RI(100.0%)和ESR(100.0%)。结论:多模式超声检查技术可在早期准确评估乳腺癌NAC治疗效果,通过对超声参数的描述,实现NAC早期疗效的定量化评估,具有临床应用价值。

脊柱疾病的非创伤检查方法概述

在脊柱疾病非创伤检查技术中:物理检查是基础,影像学检查、电生理检查、TTM技术和脊柱测量仪检测为物理检查提供了补充,实现了脊柱疾病多方面信息的综合采集,有利于疾病的准确诊断。在临床脊柱疾病的检测中,临床医师应该熟练掌握各检测方法的特异性,灵活应用各种检测技术,发挥各检测的优势并兼容互补,提高脊柱疾病临床诊断水平。在科学技术日新月异的今天,非创伤类检查技术也在不断发展创新,人们期待更先进、更完善的检查技术和检查仪器运用于临床,结合目前比较成熟的有创性检查方法,实现多手段最优搭配,从而减少患者痛苦和提高临床诊断准确率,并给予患者更有针对性的治疗。

血管回声跟踪技术定量评价系统性红斑狼疮患者股动脉弹性的研究

目的探讨血管回声跟踪(e-tracking)技术定量评价系统性红斑狼疮患者的股动脉弹性改变的临床价值。方法选取系统性红斑狼疮患者33例(SLE组)及健康志愿者26例(对照组)。应用e-tracking技术获取其股总动脉弹性相关参数:僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)。结果1)同组双侧股总动脉弹性各参数差异无统计学意义(P>0.05);2)除膨大指数(AI)外,SLE组股总动脉僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)较对照组升高,顺应性(AC)较对照组减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在SLE患者外周动脉IMT发生变化或斑块形成之前,可通过股总动脉ET相关参数(β、Ep、AC、PWVβ)来评价其早期动脉硬化。

妇科急腹症的超声诊断及误诊原因

目的:探讨各种类型妇科急腹症的超声诊断特点,以提高正确诊断率。方法:选择妇产科急腹症患者169例,回顾性分析其临床资料。结果:超声诊断符合率为94.88%。遗漏病例主要为异位妊娠、黄体破裂、盆腔及输卵管炎症。结论:对妇科急腹症,超声检查诊断有检查迅速、准确率高、没有痛苦且易于重复等优点,而经阴道及腹部联合超声检查具有更高的特异性及准确率。此外,在面对一些不典型症状及声像图时容易出现误诊,所以应仔细辨别声像特点的差异性。

64排螺旋CT后处理技术在肝硬化及肝癌疾病诊断中的临床观察

目的:探讨64排螺旋CT后处理技术在肝癌及肝硬化疾病诊断中的价值。方法:选取中南大学湘雅医院2020年1月—2021年2月收治并经手术病理或穿刺确诊的肝硬化患者55例与肝癌患者57例,并选取同期经我院临床及影像证实的肝血管瘤患者112例。所有患者均接受超声及64排螺旋CT后处理技术检查。统计不同检查方式临床检出情况,分析64排螺旋CT后处理诊断敏感度、特异度与准确性情况及影像表现。结果:肝硬化检查中,64排螺旋CT后处理技术的阳性检出率为98.18%,阴性检出率为100.00%,与手术探查结果相比差异不显著(P>0.05);64排螺旋CT后处理技术的阳性检出率与阴性检出率均显著高于超声检查(P<0.05)。在肝癌检查中,64排螺旋CT后处理技术的阳性检出率为98.25%,阴性检出率为100.00%,与手术探查结果相比差异不显著(P>0.05);64排螺旋CT后处理技术的阳性检出率及阴性检出率均显著高于超声检查(P<0.05)。肝硬化检查与肝癌检查中,64排螺旋CT后处理技术的敏感度、特异度与准确性均较高。64排螺旋CT扫描检查后图像处置技术较为清晰地提示了肝癌肿瘤与周边血管壁的毗邻情况。结论:64排螺旋CT后处理技术的临床应用能更好地鉴别诊断肝癌及肝硬化,为临床治疗提供了较为充分的依据。建议在临床检查中推广、使用。

超声横波法测厚与检验中非同质试块的应用

通过理论推导与实验、实测对比 ,论证了采用超声横波法对未知材质工件进行测厚的可行性及精确性。成功地将以任意一种已知对比试块为基准而调试的超声波检测系统用于任意未知材质的在役设备的壁厚测定和缺陷检验中 ,解决了超声横波法测厚与检验中非同质试块的应用问题 ,增强了在役设备检验中强度计算。

声触诊组织量化技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度无创评价中的应用

目的探讨声触诊组织量化技术(Virtual touch tissue quantification,VTQ)无创评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的应用价值。方法 2016年1月至2016年8月信阳市中心医院使用声触诊组织量化技术检测126例慢性乙型肝炎患者和62例无肝病健康体检者,并对检查结果进行对比分析。结果慢性乙型肝炎组和健康组VTQ值分别为(1.51±0.30)、(1.13±0.19)m/s,对比差异有统计学意义(P<0.001);慢性乙型肝炎患者不同病理分期之间的VTQ测值除S0与S1外,其余各期两两比较差异均有统计学意义。VTQ值与肝纤维化分期呈正相关性(r=0.92)。结论 VTQ检查作为无创、量化的检查手段,在评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度中有重要的价值。