成年国人大网膜多层螺旋CT应用解剖学研究

目的研究成人大网膜的多层螺旋CT解剖,探讨相关临床意义,为影像诊断和外科应用提供理论基础。方法利用成人腹部16层螺旋CT的横、冠、矢状断层及三维图像,观察大网膜的解剖分布、与周围脏器毗邻关系、血管的形态特点,探讨不同断面的显示优势以及临床应用。结果1.各种断面的优势:横断位在于观察大网膜的分布以及脂肪情况;冠状位在于观察血管情况;矢状位在于观察大网膜与邻近脏器的解剖毗邻关系。2.三维重建图像可满意地显示胃网膜静脉回流情况。3.胃结肠静脉(包括典型及非典型)出现率为67.2%;游离部具“游走性”:20.7%移位于上腹腔,17.2%偏右下腹腔分布;大网膜脂肪密度CT值为(-104.97±10.78)Hu,与皮下脂肪差别无统计学意义。结论胃网膜动静脉为寻找大网膜的标志,3种断面及三维图像相结合可充分显示大网膜的解剖学特征,并可为影像诊断、修复外科、胰腺及门静脉高压外科提供有价值的信息。

多层螺旋CT支气管动脉造影与数字减影下经股动脉支气管动脉造影在咯血诊治中的对比

目的比较咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影成像与数字减影(DSA)下选择性支气管动脉造影成像的差异,评价多层螺旋CT支气管动脉造影在咯血患者临床诊治中的应用。方法对133例咯血患者先后行螺旋CT支气管动脉造影成像及DSA下经股动脉支气管动脉造影,比较两者图像符合程度。结果 DSA下经股动脉支气管动脉造影检出129例患者存在血管异常,其中多层螺旋CT支气管动脉造影检出117例,检出率为90.7%(117/129)。多层螺旋CT支气管动脉造影与DSA下经股动脉支气管动脉造影同时检出117例异常,同时检出4例未见支气管动脉异常,符合率为91.0%(121/133);术前多层螺旋CT支气管动脉造影证实的异常血管的起源情况与DSA下经股动脉支气管动脉造影发现的血管起源情况基本相同,符合率为100%。结论多层螺旋CT支气管动脉造影成像与DSA下经股动脉支气管动脉造影成像符合率高,多层螺旋CT支气管动脉造影能清晰显示异常血管的起源以提供给血管介入医生做术前评估及准备,可作为咯血患者术前首选的常规检查方法。

多层螺旋CT在脊柱病变检查中的应用

目的 比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异 ,探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法 选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各 10例进行图像质量比较。应用LightSpeedQX/i型MSCT检查和诊断 3 1例脊椎病者。结果 在相同扫描条件下 ,腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT ,MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P <0 .0 5 )。MSCT可为 3 1例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。

胰腺血管的多层CT血管成像双期扫描技术初步研究

目的:探讨多层螺旋CT胰腺血管成像的最佳扫描参数。方法:对40例纳入本研究的病人行多层螺旋CT双期血管成像研究。扫描时动脉期采用bolus-tracking技术;门脉期采用test-bolus技术。使用最大强度投影(MIP)和容积重建法(VR)重建胰腺动脉和静脉。结果:MIP、VR对胰腺间接供血动脉和门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃网膜右静脉的显示率均为100%,对胃结肠干均为80%。MIP、VR对胰十二指肠上后动脉的显示率分别为77.5%、67.5%;胰十二指肠上前动脉,82.5%、75%;胰十二指肠下动脉,67.5%、57.5%;右结肠上静脉,87.5%、80%;胰十二指肠上后静脉,65%、40%;胰十二指肠上前静脉,62.5%、45%。结论:使用多层螺旋CT,结合扫描前准备、适当的层厚、合理的延迟时间、一定的造影剂剂量和注射速率可获得良好的胰腺血管显示。

64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床价值

目的探讨64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的临床价值。方法选取2013年1月~2014年6月于本院经PSG确诊为OSAHS的患者42例（观察组）及正常健康志愿者30例（对照组）,所有对象分别于平静呼吸、深呼气末、闭口堵鼻深吸气、深吸气末4个时相行上气道64层多排螺旋CT扫描。测量各咽部截面面积、横径、矢径,软腭厚度及长度,观察研究对象的上气道阻塞状况。结果观察组的腭后区、舌后区及咽喉部塌陷度均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组的软腭长度长于对照组,软腭厚度大于对照组（P〈0.05）;42例OSAHS患者中,单点阻塞20例,阻塞长度为7.7~44.1 mm,多点阻塞5例,阻塞长度为34.8~45.1 mm;单时相阻塞19例,阻塞长度为1.3~45.1 mm,多时相阻塞6例,阻塞长度为14.3~38.8 mm间;其中17例未见明显阻塞点。结论 OSAHS患者腭后区、舌后区及咽喉部气道狭窄、堵塞及气道塌陷度提升是导致OSAHS的重要原因,应用64层多排螺旋CT观察OSAHS患者的上气道变化情况准确、快捷,在OSASH的临床诊断中有较高的应用价值。

多层螺旋CT(MSCT)在主动脉缩窄诊断中的临床价值

目的通过与B超和手术所见,评价多层螺旋CT(MSCT)在诊断主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。方法主动脉缩窄患者52例,单纯型18例,复杂型34例;26例在我院或外院行手术治疗,33例均行B超检查。结果本组MSCT共诊断CoA52例,单纯型13例,占25%,复杂性婴儿型35例,占67.3%,复杂不典型型4例,占7.7%,MSCT诊断局限性缩窄31例(59.6%),管性缩窄21例(40.4%)。46例CoA中最窄处内径与主肺动脉水平升主动脉内径比值R为0.29±0.13,轻度缩窄2(4.3%)例,中度缩窄23(50.0%)例,重度缩窄21(45.7%)例。26例经手术证实的CoA病例中MSCT均明确诊断,准确率为100%(26/26)。超声心动图检查18例明确诊断,2例诊断可疑,6例漏诊,准确率为69.2%(18/26)。结论在诊断主动脉缩窄上,MSCT明显优于心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE),B超可以作为诊断主动脉缩窄筛查手段,MSCT可以作为手术的依据。

多排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核复查中的应用

目的研究多排螺旋CT低剂量扫描在浸润型肺结核化疗期间复查的应用价值。方法选取100例浸润型肺结核化疗期病人为研究对象,对选取100例患者行常规剂量胸部CT扫描后再行低剂量扫描。比较常规剂量组和低剂量组CT扫描的图像质量及疗效评估。结果两组扫描肺窗图像质量比较无统计学差异(P>0.05);两组肺窗薄层多平面重建图像质量比较无统计学差异(P>0.05);两组软组织窗图像质量有统计学意义(P<0.05)。观察组ED、DLP和CTDIvol等指标低于对照组(P<0.01),即观察组受检者CT扫描辐射剂量低于对照组(P<0.01)。结论多排螺旋CT低剂量胸部扫描用于浸润型肺结核的复查,可以获得与常规剂量接近的肺窗图像质量,满足肺结核病灶的分析评估,并可有效减少胸部CT扫描中的辐射剂量;既能满足肺结核复查的疗效评估,又提高了肺结核CT复查的安全性,还有效节约检查成本。

胰周血管16层CT成像研究

目的:探讨16层CT血管成像技术显示胰周血管的价值。方法:对40例无腹部疾病的病人行16层CT双期扫描。使用轴位CT图像、薄层最大密度投影(TSMIP)和容积重建(VR)图像评价胰腺周围动脉和静脉。结果:轴位CT图像、TSMIP和VR对胰腺间接供血动脉和门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃网膜右静脉的显示率均为100%,对胃结肠干均为80%。轴位CT、TSMIP和VR对胰十二指肠上后动脉的显示率分别为97.5%、92.5%、67.5%;对胰十二指肠上前动脉,为95%、95%、75%;对胰十二指肠下动脉,为97.5%、92.5%、57.5%;对右结肠上静脉,为100%、87.5%、80%;对胰十二指肠上后静脉,为92.5%、65%、40%;对胰十二指肠上前静脉,为92.5%、62.5%、45%。结论:结合适当的扫描技术和显示方法,使用16层CT可获得良好的胰周血管的显示。

多层螺旋CT灌注成像与直肠癌TNM分期关系的研究

目的探讨直肠癌患者CT灌注成像的各项参数对直肠癌术前评估的价值。方法选择施行根治性手术治疗且病理证实的直肠癌病人30例为研究对象,所有病人于术前行CT灌注成像扫描,准确记录血容量(blood volume,BV)、强化峰值(peak enhancement image,PEI)、强化峰值达到时间即达峰时间(time to peak enhancement image,TTP)、血流量(perfusion,PF),并在术后准确确定TNM分期,并对TNM分期中各CT灌注参数值进行统计学分析。结果在T分期中,各组PF、TTP、BV的参数值的差别有统计学意义(P<0.01),而PEI的差别无统计学意义(P>0.05)。并且在各分组中,PF有逐渐减少的趋势,TTP、BV有逐渐增加的趋势;在淋巴结转移分组中,无淋巴结转移组的PF、BV要多于有淋巴结转移组的PF、BV,并且差异有统计学意义(P<0.05),TTP、PEI无意义(P>0.05),在远处转移组中,同时肝转移组的PEI、PF要少于无远处转移组,差异有显著性(P<0.05),TTP、BV则无统计学差异(P>0.05);肿瘤的分化程度分组中,分化程度越高的肿瘤,其血流量越多于分化差的肿瘤,参数表现为PF、TTP渐次升高,差异有统计学意义(P<0.05);靶淋巴结灌注的表现为转移淋巴结的PF要多于反应性增生的淋巴结,数据上有统计学的差异(P=0.0001),TTP、BV、PEI无意义(P>0.01),证明被转移的淋巴结其血流量要多于反应性增生的淋巴结。结论直肠癌患者CT灌注成像中的各项参数对直肠癌进行术前分期有一定的应用价值,可以使术前分期更加准确,从而采取更合理的治疗策略。

多层螺旋CT在活体肾移植术前左肾静脉解剖评估中的价值

目的探讨左肾静脉解剖变异及其属支在多层螺旋CT中的表现及其对活体肾移植的意义。方法回顾性分析79例行多层螺旋CT增强的肾移植供者左肾静脉的解剖结构及汇入左肾静脉的属支情况。采用最大密度投影、曲面重组和容积再现后处理技术,总结左肾静脉解剖变异及属支情况并分类讨论。结果多层螺旋CT动脉晚期和静脉期图像均显示左肾静脉主干,发现环主动脉左肾静脉解剖变异1例,左侧下腔静脉1例。每例供者发现肾上腺静脉0-1根,腰静脉0-2根,生殖静脉0-2根。结论左肾静脉属支中,腰静脉数目变异较多,生殖静脉肾有时会出现多根。在左肾切除术中要仔细处理静脉属支,避免大出血的发生。

多层螺旋CT诊断胰腺癌的进展

胰腺癌是恶性程度很高的癌症之一,目前诊断出胰腺癌的患者大多都错过了最佳手术时机。胰腺癌的早期且准确诊断对于患者的治疗和预后十分关键。多层螺旋CT(multidetector-row computed tomography,MDCT)已成为胰腺癌诊断、肿瘤分期、治疗计划制定和治疗后随访的重要检查方式。然而,大约11%的胰腺导管腺癌在多层螺旋CT图像中由于病变和邻近胰腺实质之间密度差异仍出现漏诊情况。本文总结当前的多层螺旋CT在胰腺癌诊断方面的进展、限制及其它影像学检查方式的临床应用。

多排螺旋CT及其后处理技术在足部骨折中的应用

目的评价多排螺旋CT检查在足部骨折中的应用价值。方法对23例足部外伤患者分别进行X线和多排螺旋CT扫描并进行后处理。结果多排螺旋CT扫描及后处理能发现X线检查无法显示的骨折及各关节面的情况。结论普通X线检查在足部骨折中仅为初步检查手段,易漏诊,应将CT检查尤其是多排螺旋CT检查作为重要的检查手段。

主动脉夹层与其临床和多层螺旋CT表现的相关性研究

目的探讨主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层与其临床和多层螺旋CT表现的相关性，为临床提供参考。方法采用前瞻性研究的方法对我院2010年4月～2012年4月收治的20例主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层（实验组）和20例主动脉粥样硬化患者（对照组）的影像学资料及实验室检查指标进行比较分析。结果实验组和对照组的一般资料按照性别、年龄、收缩压、舒张压进行比较，除年龄外，性别、收缩压和舒张压差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组和对照组实验室各指标进行比较，除载脂蛋白A1外，实验组的各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。20例主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层患者中，A型有13例，占65％，B型有7例，占35％，比较两型实验室指标，除载脂蛋白外，A型较B型实验室指标均较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层患者以A型为主，多排螺旋CT联合实验室相关指标的检查，对综合评估主动脉夹层与主动脉粥样硬化有重要的临床意义。

多层螺旋CT对胃癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫及三期增强扫描在胃癌诊断中的临床应用价值。方法整理96例经胃镜证实为胃癌的患者资料,将多层螺旋CT检查结果与术后病理结果对照分析。结果 96例胃癌患者MSCT检出率100%,大体分型判断准确率为63.5%(61/96);MSCT对于胃癌T分期、N分期及远处转移判断的总体判断准确率依次为79.2%(76/96)、71.9%(69/96)、93.8%(90/96)。结论 MSCT平扫联合三期增强扫描可以准确地对胃癌做出诊断,TNM分期准确性高,在胃癌诊断中具有显著的临床价值。

急性肠系膜血管梗死中多排CT征象与肠梗死病变分期及预后的相关性研究分析

目的 分析急性肠系膜血管梗死中多排CT征象与肠梗死病变分期及预后的相关性。方法 选择信阳市人民医院2018年6月至2020年6月收治的42例AMI患者作为研究对象,给予320CT平扫与增强扫描,图像后处理后,由两名医师对图像进行分析,分析动脉性、静脉性肠梗死的预后情况及CT征象分布情况,分析经治疗后存活患者与死亡患者的CT征象分布情况。结果 本研究中15例动脉性梗死患者存活3例(20.00%),死亡12例(80.00%);27例静脉性梗死患者存活17例(62.96%),死亡10例(37.04%);动脉性梗死患者的肠壁积气、门静脉积气、肠壁变薄、气腹、积粪征发生率均显著高于静脉性梗死患者(P<0.05);静脉性梗死患者的肠壁增厚、肠管扩张、肠壁增强、肠系膜水肿、腹腔积液发生率均显著高于动脉性梗死患者(P<0.05);动脉性梗死死亡率显著高于静脉性梗死组(χ~2=7.136, P=0.008);动脉性梗死患者的肠壁积气、门静脉积气、肠壁变薄、气腹、积粪征发生率均显著高于静脉性梗死患者(P<0.05);静脉性梗死患者的肠壁增厚、肠管扩张、肠壁增强、肠系膜水肿、腹腔积液发生率均显著高于动脉性梗死患者(P<0.05)。结论 急性肠系膜动脉性血管梗死具有更高的死亡风险,当CT征象显示有肠壁积气、肠壁变薄、气腹、门静脉积气、积粪征等征象时,预后较差。

64排螺旋CT诊断鼻骨骨折的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的价值。材料与方法:选择54例有明确鼻部外伤史病人,行64排螺旋CT扫描并后处理重建,重建技术为容积再现技术、多平面重建。结果:54例鼻骨骨折中,23例为单纯性骨折,2例为伴发上颌骨额突骨折,其中粉碎性骨折21例,2例在鼻骨横断片上显示欠清,经多平面重建明确显示。结论:64排螺旋CT后处理技术能快速、准确地显示鼻骨骨折。

多层螺旋计算机断层扫描与数字X射线摄影在胫骨平台骨折中的临床诊断价值

目的分析多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与数字X射线摄影(DR)在胫骨平台骨折中的临床诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年4月本院收治的120例胫骨平台骨折患者的临床资料,均行MSCT、DR检查。观察MSCT、DR对胫骨平台塌陷程度、水平错位程度、Schatzker分型的评估情况。结果MSCT对胫骨平台塌陷的诊断阳性率为50.00%,高于DR的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT对胫骨平台水平错位的诊断阳性率为58.33%,高于DR的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT对胫骨平台Schatzker分型的诊断阳性率为92.50%,高于DR的69.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT可提高对胫骨平台塌陷程度、水平错位程度、Schatzker分型的诊断阳性率,对胫骨平台骨折的临床诊断价值较高。

64排螺旋CT多层灌注成像对结直肠癌的临床应用

目的研究结直肠癌（CRC）的64排螺旋CT（64MDCT）灌注成像时间-密度曲线（TDC）及诸参数与肿瘤分期、浆膜浸润、淋巴结及远处转移和CEA等的关系。方法对33例CRC患者进行64MDCT多层灌注成像检查。绘制所选层面靶动脉、靶静脉及肿瘤感兴趣区（ROI）的TDC。CT灌注的参数包括：血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。肿瘤按TNM分期，TDC根据形态进行分型。对CT灌注参数与TNM分期、浆膜浸润、淋巴结及远处转移和CEA等诸因素的相关性进行统计学分析。结果CRC的TDC分为5种类型，TNM分期中各期的TDC可表现为5型中的一种或多种。CRC的灌注参数在各期中的差异无统计学意义，BV、MTT与浆膜浸润有关（t=2．63和-2．24，P=0．0137和0．0331），Bv与肿瘤大小存在正相关（r=0．41，P=0．02），BF、MTT与肿瘤分期、浆膜浸润、淋巴结转移、远处转移和CEA等均无关（P〉0．05）。结论MDCT多层灌注成像可反映CRC的血流灌注状况．可能为临床治疗方案提供客观依据。

多层螺旋CT及三维重建在支气管异物定位诊断的临床评价

气管支气管异物主要依靠病史、临床表现和影像检查进行初步诊断，最终确诊依赖硬支气管镜检查及异物取出术。气管支气管异物绝大多数为透光异物，不透光异物如金属在胸部正位片中即可明确显示，而透光异物在X线检查则不能直接清楚的显影。手术医师对异物在气道中应有充分的定位，对异物大小、形态以及与周围组织的关系应进行综合评估，才能提高手术的成功率。现就我科2008-01—2012-01期间初步诊断为气管支气管异物（非金属透光异物），影像学资料完整，且经手术支气管镜检查或随访证实确诊的509例病例进行分析如下。

MDCT对胃食管交界区癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)扫描对胃食管交界区癌(AEG)淋巴结转移的诊断价值,并研究AEG淋巴结转移的特点。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月期间笔者所在医院行手术治疗并经病理学检查确诊的60例AEG患者的MDCT影像资料,探讨MDCT对AEG淋巴结转移的诊断价值,并研究AEG的淋巴结转移特点。结果以淋巴结短径≥8 mm、强化密度均值差≥70 Hu作为判断淋巴结转移的标准时,其与术后病理学检查结果的一致性较强(Kappa值分别为0.819和0.718),灵敏度(分别为83.1%和91.8%)和特异度(分别为78.9%和83.5%)均较高。肿瘤侵犯浆膜面组的淋巴结转移率高于浆膜面未受侵犯组(P<0.05)。转移性淋巴结主要分布在食管下段胃贲门周围(第7、8及9组)及胃小弯侧、肝胃韧带区和腹腔干区域(第10、11、12和14组),淋巴结转移率分别为83.8%和82.3%。结论 MDCT扫描有助于在术前准确发现AEG淋巴结的转移部位、特点及规律,以便于术中准确地对转移性淋巴结进行清扫。