MDT理念下以“一站式”多学科诊治为目标的临床实习教学应用

在高素质口腔医学人才培养要求下,探讨MDT理念下以“一站式”多学科诊治为目标在临床本科生实习教学中的应用。与传统教学模式相比,分析学生在临床综合能力、学习兴趣、文献检索能力、知识理解和记忆等方面的改变。结合“以提升临床能力为导向的互联网+模块教学法”及“标准化病人的教学考核模式”,强化了实习生的临床基本技能和临床思维能力,调动了其主动学习的积极性,奠定了学生成为具有职业胜任能力口腔医师的基础,进一步推动实习生向临床医生的转变,为优化临床实习效果提供了新思路。

基于CBL和PBL的MDT教学模式在重症医学临床带教中的应用

目的探讨基于案例教学(CBL)和以问题为导向的学习(PBL)的多学科诊疗(MDT)的教学方法在重症医学临床教学中的应用。方法选取2022年3月至2023年9月在西安交通大学第一附属医院外科重症医学科轮转实习的规培医师共计56人作为研究对象,将其分为试验组和对照组。试验组采取CBL和PBL的MDT教学模式,对照组实施传统的以教师为主体的带教模式。采用两独立样本t检验比较试验组和对照组病例汇报和理论考核得分,采用χ2检验分析两组规培医师综合评价得分。结果共纳入56人参与本次研究,其中试验组27人,对照组29人,与对照组比较,基于CBL和PBL的MDT教学模式结束后,试验组学生理论考核[(85.04±4.67)分vs.(79.28±6.15)分,P<0.05]及病历汇报分析[(86.11±5.42)分vs.(75.90±7.79)分,P<0.05]均较高;与对照组比较,试验组学生的综合评价得分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于CBL和PBL的MDT教学方法,可显著提高重症医学住培医师的教学效果,对提升教学质量具有积极意义。

MDT联合PBL+CBL模式在临床肝癌教学中的应用

目的探讨多学科会诊(multiple disciplinary team,MDT)联合问题导向教学法(problem based learning,PBL)+案例教学法(case based learning,CBL)教学模式在肝癌临床教学中的应用效果。方法选择2019年10月—2022年6月入院实习的128名临床医学专业学生为研究对象,采用抽签法将其分为对照组64名和观察组64名,对照组采取传统教学模式,观察组采取MDT联合PBL+CBL教学模式。对比两组学生考核成绩、对教学效果的认同度、教学满意度。结果观察组考核成绩得分[理论知识(89.01±6.39)分、病例分析(84.16±5.04)分、技能操作(85.19±6.08)分]均高于对照组[理论知识(80.14±5.63)分、病例分析(76.69±5.60)分、技能操作(75.93±5.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对MDT联合PBL+CBL教学模式能激发学习兴趣(95.31%)、加深对理论知识的理解(100.00%)、提升临床思维能力(93.75%)和临床分析能力(96.88%)、提高理论联系实践的能力(100%)、提升自学能力(96.88%)和团队协作能力(95.31%)的认同度均高于对照组(56.25%、60.94%、39.06%、62.50%、43.75%、35.94%、35.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学的满意度(92.19%)高于对照组(51.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合PBL+CBL的肝癌临床教学模式能提高教学质量,提升学生的综合素质。

新形势下MDT监管模式在清廉医院建设中的实践

在全国范围内开展医药领域腐败问题集中整治工作的新形势下,浙江大学医学院附属儿童医院纪检监察室借鉴多学科行政管理模式,创建了以清廉科室、行风查房为抓手的MDT监管模式,推进落实党风廉政建设党委主体责任和纪委的监督责任,通过查摆问题、督促整改、完善制度等方式实现全流程闭环管理。在强化责任体系建设、廉洁风险防控、强化行风建设、精准廉政宣教等方面取得良好成效。

护士驱动下MDT管理模式在降低肠内营养患者喂养中断发生率中的应用

目的探讨在肠内营养过程中由护士驱动,运用多学科团队协作模式(MDT管理模式)在降低肠内营养患者喂养中断发生率中的应用。方法采用实验性研究方法,将2021年2-7月神经外科71例首次使用肠内营养患者作为对照组;将2021年8-12月神经外科71例首次使用肠内营养患者作为试验组,对照组接受早期肠内营养支持常规护理,试验组接受以护士为主导,联合营养师、临床医师、信息科等MDT团队管理模式,运用信息化肠内营养管理路径为患者提供个性化的肠内营养,比较2组肠内营养患者输注环节质量、肠内营养并发症发生情况、喂养中断发生情况及输注热卡达标情况,以降低首次使用肠内营养患者在喂养过程中出现的肠内营养并发症,减少与喂养流程有关的喂养中断发生率。结果2组患者肠内喂养开启及时率、喂养速度调节正确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者肠内营养并发症发生率、喂养中断的发生率及肠内营养开启3 d内的目标量达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论由护士驱动下MDT管理模式能提高肠内营养开启后3 d内目标达标率,降低肠内营养并发症及喂养中断的发生。

数字化多维度延展案例联合MDT教学在临床病理科住培中的应用

目的探讨数字化多维度延展案例联合临床多学科诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)教学模式在临床病理科住院医师规范化培训(住培)中的应用效果。方法选取2020年9月至2023年8月在河南省人民医院临床病理科住培专业基地培训的36名住院医师为研究对象,随机分为2组,每组18名。观察组采用数字化多维度延展案例联合MDT教学,对照组采用传统教学模式。采用理论技能考核、教师评价及问卷调查评估教学效果。结果两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。观察组理论知识和实践技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05)。观察组病例分析及教师综合评价分数均高于对照组(P<0.05)。包括学习兴趣、理论知识巩固、技能提升、诊断思维方面的满意度问卷调查,观察组优于对照组(均P<0.05)。结论数字化多维度延展案例联合MDT教学在临床病理科住院医师培训中,有助于系统知识体系构建及临床实践能力提升,教学效果良好,应用前景广泛。

MDT联合Mini-CEX模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值

目的 探讨多学科会诊联合迷你临床演练评估(multiple disciplinary team+mini-clinical evaluation exercise,MDT+Mini-CEX)模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值。方法 2019级9月—2021级9月,选择四川大学华西医院60名2019级—2021级肿瘤学专科医生规范化培训(简称“专培”)护理生,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组使用传统教学方法,观察组使用MDT联合Mini-CEX模式。课程结束后对2组学生进行实践操作考核、理论知识考核和问卷调查,调查教学效果。结果 观察组实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查中观察组“是”选项比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将MDT联合Mini-CEX模式应用于肿瘤学专培生护理教学中,可以增强学生的临床实践能力,提高理论成绩,提升综合素质。

MDT联合CBL培养模式在《病理学》实验教学改革中的思考和探索

新医科背景下将多学科协作(MDT)联合案例教学法(CBL)培养模式融入基础医学(病理学)实验教学专业课程已成为当前医学院校教育工作的思路和重点内容,本研究通过多个方面,包括:学科发展重要性、多学科协作模式的意义、CBL实验教学改革、教学模式融合的意义和文化内涵等方面围绕病理学实验教学进行阐述、分析和总结,重塑和定位实验教学改革在医学学科中的地位和目标,系统地分析了病理学实验教学中教与学之间的关系,以培养能够适应新时代要求的医学人才作深入的研究和探索。

MDT门诊在肿瘤专科医院住院患者诊疗中的价值

目的:探讨MDT门诊模式在肿瘤专科医院住院患者诊疗工作中的运用及效果。方法:比较采用MDT门诊模式前后,患者住院质控指标的变化情况。结果:实施MDT门诊后,患者平均住院时长、平均住院费用、住院药占比等指标均降低,患者问卷调查住院满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施MDT门诊模式,患者诊疗流程更通畅规范,可提升医疗质控指标,优化医疗资源配置,节约医疗成本,提升医院医疗质量及诊治水平。

以护士为主导的MDT团队协作对母婴分离产妇自我效能、母乳喂养率的影响

目的:探讨以护士为主导的多学科协作模式(MDT)团队协作对母婴分离产妇自我效能、新生儿母乳喂养率的影响。方法:将2020年1月1日~2021年12月31日分娩的300例母婴分离产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各150例。对照组给予常规产褥期母乳喂养健康教育,实验组在对照组基础上实施以护士为主导的MDT团队协作模式;比较两组干预前后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[采用母乳喂养自我效能量表(BSES)]、母乳喂养知识掌握度,母乳喂养及乳房并发症发生情况。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);干预后,两组BSES评分、母乳喂养知识掌握度均高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);实验组母乳喂养成功率及每日哺乳次数均高于对照组(P<0.05),乳房肿胀、乳汁淤积、乳头破损发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以护士为主导的MDT团队协作能缓解母婴分离产妇抑郁、焦虑等不良情绪,提高产妇母乳喂养自我效能、母乳喂养知识掌握情况及新生儿母乳喂养率,降低乳房并发症的发生率。

MDT模式在皮肤性病专业住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨多学科团队(multidisciplinary team, MDT)模式融入皮肤性病专业住院医师规范化培训中的教学效果。方法 选取住院医师规范化培训的60名学员,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30人。观察组在带教中采用MDT模式,对照组采用传统的讲授式模式。教学后,采用问卷调查和出科考试的方式对教学满意度和临床理论技能进行考核。结果 观察组和对照组分别为:基础理论知识的学习和巩固满意度(4.60±0.50)分、(4.63±0.49)分,临床实践技能的提高满意度(4.47±0.58)分、(3.77±0.68)分,临床思维的培养满意度(4.77±0.43)分、(3.63±0.56)分,自我学习能力的提升满意度(4.60±0.50)分、(3.70±0.47)分,知识面的拓展满意度(4.67±0.48)分、(3.67±0.48)分,满意度总评分(23.10±1.60)分、(19.40±1.63)分,理论知识成绩(80.63±7.18)分、(74.83±7.46)分,实践技能考核成绩(77.17±7.15)分、(69.83±8.25)分,其中基础理论知识的学习和巩固满意度组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式融入皮肤性病专业的住培带教中教学效果良好。

MDT-CBL教学方法在血液肿瘤临床教学中的应用研究

目的:探讨血液肿瘤教学中联合应用MDT和CBL教学方法的教学效果。方法:将2020年5月至2021年2月在血液科轮科的住院医师规范化培训学员共43人随机分为试验组(23人)和对照组(20人),试验组采用MDT-CBL教学方法,对照组采用LBL教学法,通过比较出科考核成绩和对带教老师的问卷调查比较两组的教学效果。结果:试验组学员在临床病例分析、实践技能及出科考核总成绩均优于对照组学员(P<0.05)。问卷调查表明,试验组学员在学习积极性、知识掌握程度、文献查阅能力、理论联系实际能力、临床思维能力、团队协作方面优于对照组学员(P<0.05)。结论:MDT-CBL教学方法能有效提高血液肿瘤的临床教学效果,全面提高学员的综合能力。

一例肝细胞癌和卵巢癌双原发癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例初诊原发性肝癌和卵巢癌双原发癌患者的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者肝脏和盆腔占位性质难以确定。第1次MDT讨论考虑盆腔占位为卵巢癌伴盆腔局部转移,但肝脏病灶性质未定,双原发肿瘤还是转移性癌?患者行肝脏病灶穿刺活检提示肝细胞癌。第2次MDT讨论认为肝脏肿瘤容易破裂出血,2个部位病灶可同时手术切除。患者同时接受肝脏肿瘤、卵巢、子宫及系膜切除术。术后病理检查示肝细胞癌和卵巢高级别浆液性癌。术后患者采用紫杉醇+卡铂方案联合贝伐珠单抗治疗。随访至今未见复发,患者生存已38个月。MDT诊疗模式有利于这种较为罕见的肝和卵巢双原发恶性肿瘤的诊断和治疗方案的确定,患者也因此获得较好生存。

营养指导联合MDT协作模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:在急性胰腺炎患者临床诊断治疗环节中采取营养指导+MDT协作模式联合干预方案,探索研究此联合方案的运用效果。方法:选取广州市番禺区中医院急诊科近两年期间收治的急性胰腺炎患者(样本纳入时间:2020.03至2022.12;样本纳入例数:80例)。以数字随机表法为基本分析原则,即对照、实验两个小组;前后两组分别实施常规护理+营养指导、营养指导+MDT协作模式。探索分析两组运用效果。结果:与对照组(常规护理+营养指导)相比,观察组(营养指导+MDT协作模式)并发症(消化道出血/肺部感染/急性呼吸窘迫综合征等)发生率发生率(5.00%vs 17.50%)、腹痛消失时间[(2.21±0.35)vs(4.84±0.78)d]、排气功能恢复时间[(3.14±0.46)vs(6.16±1.76)d]均更低(P<0.05)。与对照组(常规护理+营养指导)相比,观察组(营养指导+MDT协作模式)护理后生活质量评分[(80.28±4.52)vs(71.17±5.36)分]、对疾病知识掌握评分[(95.52±2.27)vs(83.38±2.29)分]均更高(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎患者临床诊断治疗环节中采取营养指导+MDT协作模式联合干预方案,临床治疗效果显著。

肺癌MDT联合PBL+CBL模式在临床教学中的应用

分析了肺癌MDT联合CBL+ PBL模式的教学方法在运用情况。方法 选择本院2022年5月—2023年5月的胸外科规培医生,把48人分成观察组和对照组,每组24人。对照组为LBL教学方法,观察组为MDT+PBL+CBL教学方法。结果 观察组的问卷调查结果优于对照组,观察组的成绩评分高于对照组,观察组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺癌的临床教学中,MDT联合PBL+CBL教学模式较为新颖,与LBL教学模式相比,有激发学生学习积极性的作用,促进学生对学习内容感兴趣,有利于提高教学质量,能够得到较好的教学效果,表现出良好的教学优势,更加值得在临床教学中推广。

MDT模式在门诊情绪障碍患儿中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment, MDT)模式在儿童门诊情绪障碍患儿中的应用效果。方法 在MDT模式下,收集2021年6月至2022年12月门诊就诊的32例情绪障碍患儿作为观察组,遵从患者意愿将常规模式下2020年11月至2021年5月门诊就诊的68例患儿作为对照组。比较2组人均诊断、检查、缴费、门诊停留时间,并对痊愈率、满意度、重复事件发生率进行比较。结果 观察组患儿人均诊断、检查、缴费、门诊停留时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);重复事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.337,P=0.001);痊愈率明显高于对照组,效果不明显率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.449,P=0.014);就诊满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.313,P=0.01)。结论 MDT模式简化了儿童门诊情绪障碍患儿就诊流程,降低了就诊过程中重复就诊、门诊误诊、漏诊发生率,可明显提高就诊效率、患者满意度和就诊依从性,有利于情绪障碍患儿的早发现、早诊断、早治疗,能够避免此类患儿因漏诊延误治疗带来的伤害。

MDT联合PBL、CBL教学模式在肺癌临床教学中的应用研究

讨论MDT联合PBL、CBL教学模式在肺癌临床教学中的应用效果。方法 在2023年1月-2023年12月选取60例在新疆医科大学附属肿瘤医院肺内一科轮转的本科见习医师作为研究对象,以抽签法随机分为对照组30例与研究组30例。对照组:采用传统教学法,研究组:采用MDT联合CBL+ PBL教学法。观察教学成绩、教学满意度、综合素质。结果 研究组教学成绩、教学满意度、综合素质观察指标均明显高于对照组,P<0.05。结论 MDT联合PBL、CBL教学模式在肺癌临床教学中的应用有助于提高教学成绩、教学满意度、综合素质,值得推广。

Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

MDT联合PBL教学在神经科住院医师培训中的应用及对医师临床思维能力的影响分析

目的探究神经科住院医师培训中应用多学科协作(multidisciplinary team,MDT)联合以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)的效果及对医师临床思维能力的影响。方法选取2022年3月—2023年3月潍坊医学院附属医院46名参加神经科住院医师培训的住院医师作为研究对象按照入科顺序分为两组,各23名。对照组(2022年3—9月)采取常规教学模式培训,研究组(2022年10月—2023年3月)采取MDT联合PBL教学模式培训,对比综合成绩评分、自学能力评分、临床思维能力评分及教学满意度评分。结果研究组医师综合成绩(理论知识、临床实践操作能力)评分、自学能力评分、临床思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。组间教学满意度比较,研究组为100.00%(23/23)明显高于对照组73.91%(17/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.792,P<0.05)。结论MDT联合PBL教学用于神经科住院医师培训,可丰富医师理论知识,增强实践操作能力,提高自学能力及临床思维能力,教学满意度高。

病例讨论结合MDT教学模式在临床病理规培中的应用与展望

临床病理住院医师规范化培训(简称“病理规培”)是培养临床病理医师的重要途径,也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分。临床病理学是一门重要的临床学科,病理规培是病理学方向的专科培训,通过培训使学员达到胜任临床病理医师的工作。近年来,随着多学科诊疗(multi-disciplinary treatmet,MDT)模式的出现,MDT的教学模式也逐渐被引用到教学活动中。病例讨论是一种以临床案例为主线的新型教学模式,成功应用于各学科的教学。本文探讨病例讨论结合MDT教学模式在病理规培医师教学中的应用与展望。