A Whole-Course and Multidisciplinary Nutrition Management Model for Breast Cancer: A Typical Case Report

Breast cancer patients face different nutritional problems at each stage. However, the nutrition of breast cancer patients has not been taken seriously. As a result, some patients cannot tolerate treatment due to poor nutrition, thus affecting the prognosis. This study aims to introduce a typical case to explore the whole-course (started at admission and ended 5 years after surgery) and Multidisciplinary Teams (MDTs) (comprising physician, primary nurse, case manager, nutrition liaison and nutrition specialist nurse) nutritional management mode of breast cancer patients. The patient successfully completed the scheduled treatment by implementing the whole-course and multidisciplinary nutrition management. The mode can prospectively and dynamically estimate the changes in patients’ nutritional status, and provide timely nutritional intervention to promote patient outcomes.

多学科合作构建食管癌术后病人居家营养管理方案的效果研究

目的:探讨多学科合作模式下构建的居家营养管理方案对食管癌术后病人的干预效果。方法:便利抽取医院2020年12月—2022年6月收治的食管癌术后病人90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44例和观察组46例。对照组出院后采用常规饮食护理,观察组实施多学科合作构建的居家营养管理方案,干预周期为1个月。比较两组干预前后营养风险筛查评分(NRS-2002)、营养指标(Hb、ALB、PA、TFN)及饮食相关依从性。结果:干预后观察组病人NRS-2002评分显著低于对照组(P<0.05),但血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)均高于对照组(P<0.05);观察组饮食相关依从率(93.48%)明显高于对照组(77.27%),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作构建的居家营养管理方案可改善食管癌术后病人营养状况,降低居家营养风险,提高病人饮食相关依从性。

多学科团队在肝癌患者全程营养管理中的应用研究进展

肝癌患者易发生营养不良,且营养不良贯穿疾病的整个病程,多学科医疗团队共同合作的全程营养管理对肝癌患者来说十分重要。本文从肝癌患者全程营养管理中多学科团队的构成和应用现状两方面进行综述,包括肝癌患者全程营养管理多学科团队组成、多学科团队在肝癌患者的营养筛查和营养评定、个性化营养支持治疗及营养随访管理中的应用现状。本文可为制定适宜我国肿瘤患者营养管理多学科团队运作模式提供借鉴,建议未来将患者的参与纳入多学科团队中,同时为患者提供出院和家庭营养支持的延伸管理,进一步提高患者的临床疗效,实现高效、优质、长期、全周期的营养管理。

强化营养护理联合多学科团队协作营养管理在腹膜透析患者中的应用效果分析

目的:分析强化营养护理联合多学科团队协作营养管理在腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年6月无锡市人民医院收治的90例腹膜透析患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和研究组,各45例。常规组实施强化营养护理,研究组在对照组基础上实施多学科团队协作营养管理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组血清白蛋白、血红蛋白、血清总铁结合力、上臂肌围高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1、3个月后,两组营养不良炎症程度评分、蛋白质-能量营养不良发生率低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化营养护理联合多学科团队协作营养管理在腹膜透析患者中的应用效果显著,可改善患者营养指标,减轻炎性反应,降低营养不良发生率。

全病程多学科营养管理对食管癌放疗患者骨骼肌指数丢失值及放疗进程的影响

目的:探讨全病程多学科营养管理对食管癌放疗患者骨骼肌指数丢失值及放疗进程的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月收治的食管癌放疗患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规饮食干预方案,观察组给予全病程多学科营养管理干预方案,随访至放疗后6个月,比较两组入院时和干预7 d后营养指标[身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)],比较两组入院时和随访时的骨骼肌指数值(SMI)及各放疗期延迟时间。结果:两组入院时各项营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时身体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,身体质量指数与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后两组ALB均低于入院时,但观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后对照组PAB低于入院时,观察组PAB高于入院时,且观察组明显高于对照组(P<0.05);随访6个月后,两组SMI比较,随访时均低于入院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组T0期、T1期、T2期放疗延迟时间均短于对照组(P<0.05)。结论:全病程多学科营养管理可显著改善食管癌放疗患者营养状况,降低SMI丢失,保证放疗的顺利进行。

多学科协作护理联合全程营养管理在胰腺癌根治术后患者中的应用效果

目的探究多学科协作护理联合全程营养管理对行胰腺癌根治术患者术后营养水平的影响。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行胰腺癌根治术的106例患者的临床资料,按照护理方式的不同分为对照组(常规护理,55例)与观察组(多学科协作护理+常规护理+全程营养管理模式,51例)。对比2组的心理状态、营养状况、生活质量和疼痛程度。结果干预4周后,观察组的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,营养状况和生活质量评分均优于对照组(P均<0.05);观察组在术后3 d、14 d及28 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同期对照组(P均<0.05);2组在干预后各时间点的上述指标或评分同组内干预前或术前比较均有所改善(P均<0.05)。结论多学科协作护理联合全程营养管理有助于行胰腺癌根治术患者术后心理状态、营养状况、疼痛程度和生活质量的改善。

基于多学科协作护士主导神经重症吞咽障碍患者营养管理模式的临床应用

目的探讨基于多学科协作护士主导神经重症吞咽障碍患者营养管理模式的应用效果。方法选取2020年1月-2022年1月我科收治的神经重症吞咽障碍患者77例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组39例。对照组采用常规营养管理模式,观察组采用多学科协作营养管理模式护理。比较两组肠内营养开始时间、早期肠内营养实施率,入院第1d和第14d血清白蛋白(ALB)、前血清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)等营养指标及肠内营养并发症发生情况。结果观察组肠内营养开始时间显著早于对照组,早期肠内营养实施率高于对照组(P<0.05);观察组入院第14d ALB、PAB、Hb水平均高于对照组(P<0.05);观察组肠内营养并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于多学科协作护士主导神经重症吞咽障碍患者营养管理模式能促进早期肠内营养的实施,有效改善患者的营养状态,减少肠内营养并发症的发生。

基于多学科协作的项目管理法在高龄吞咽障碍病人营养管理中的应用

目的 探讨基于多学科协作的项目管理法在高龄吞咽障碍病人营养管理中的应用。方法 选取我院2021年3月至2022年3月高龄吞咽障碍病人168例,随机分为干预组和对照组,每组84例。干预组采用基于多学科协作的项目管理法进行营养管理,对照组采用传统方法进行管理。干预3个月后对2组病人的吞咽障碍相关并发症的发生情况、营养状况和吞咽生活质量进行比较。结果 3个月后干预组吞咽障碍相关并发症发生率显著低于对照组(4.8%比20.2%,P<0.05);2组干预3个月后中文版老年人营养量表得分和营养相关实验室指标均明显改善,且干预组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后2组病人吞咽生活质量评分均明显提升(P<0.05),且干预组评分高于对照组(P<0.01)。结论 基于多学科协作的项目管理法有利于提高高龄吞咽障碍病人的营养指标和吞咽生活质量。

个案管理师主导的多学科协作重症患者肠内营养管理方案的实践

目的构建个案管理师主导的多学科协作肠内营养管理方案并探讨其对重症患者肠内营养耐受性、营养学指标、炎症指标的干预效果。方法选择2021年1月至6月本院收治的51例重症患者作为对照组,2021年7月至12月收治的51例重症患者作为观察组。对照组患者实施常规肠内营养护理,观察组患者在对照组的基础上实施个案管理师主导的多学科协作肠内营养管理方案,干预时间7d。比较干预前后两组患者的营养耐受性、营养指标和炎性指标。结果对照组1例患者因病情变化退出,观察组1例患者因转院资料不全而退出干预后观察组患者肠内营养耐受性、白蛋白、血红蛋白、白细胞、C反应蛋白优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论个案管理师主导的多学科协作肠内营养管理方案有利于提高重症患者肠内营养耐受性,改善行肠内营养的营养学指标与炎症指标。

基于营养风险等级的多学科营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者中的应用研究

目的研究基于营养风险等级的多学科营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月赣南医学院第二附属医院收治的80例脑梗死吞咽障碍患者,从2022年1月开始实施基于营养风险等级的多学科营养管理模式干预,2021年6月至12月患者为对照组(n=40,给予常规营养管理),2022年1月至6月为观察组(n=40,给予基于营养风险等级的多学科营养管理)。比较两组干预前和干预后1、6个月的血清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、微型营养评定简表(MNA-SF)评分、不良事件总发生率及吞咽功能。结果观察组干预1、6个月后的Alb、PA、Hb、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及MNA-SF评分均高于对照组干预1、6个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后的吞咽功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于营养风险等级的多学科营养管理模式可改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况,降低不良事件,促进吞咽功能恢复。

多学科诊疗模式营养管理在老年食管癌化疗患者中的应用效果

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)营养管理在老年食管癌化疗患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将102例老年食管癌化疗患者分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取MDT营养管理。比较两组患者的营养状况[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、患者自评-主观全面评定量表(PG-SGA)评分]、血常规指标[白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果干预后,观察组患者TP、ALB、PA水平均高于对照组,PG-SGA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者WBC、PLT水平均低于本组干预前,观察组患者WBC、PLT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体生活质量评分均高于本组干预前,观察组患者上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者发热、骨髓抑制、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 MDT营养管理能够改善老年食管癌化疗患者的营养状况,提高患者的生活质量,降低不良反应发生率。

多学科团队协作营养管理方案在口腔癌病人中的应用

目的:探讨多学科团队协作营养管理方案在口腔癌病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年7月在医院口腔颌面外科收治的384例口腔癌病人为研究对象,按照入院时间分为对照组194例、观察组190例。对照组给予常规护理,观察组给予多学科团队协作营养管理方案,分别于干预前、出院时、出院后1个月比较两组病人营养状况及营养不良发生率。结果:出院时、出院1个月观察组病人白蛋白、总蛋白水平、体质指数(BMI)和上臂肌围高于对照组(P<0.05),观察组出院时、出院1个月营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对口腔癌病人实施多学科团队协作营养管理方案可以改善病人营养相关指标,从而减少营养不良的发生。

多学科团队基于行动研究法对高龄吞咽障碍患者的进食管理

目的探讨多学科团队对高龄吞咽障碍患者实施进食管理的效果。方法组建多学科团队,对40例年龄≥80岁吞咽障碍患者进行进食管理,采用行动研究的方法,通过计划、行动、观察、反思,形成2个螺旋式循环。结果干预后患者体重指数、血红蛋白、血清白蛋白均有升高,吸入性肺炎发生率下降,每周呛咳次数和进食量改善(P<0.05,P<0.01)。结论多学科团队基于行动研究法开展安全进食管理,有助于高龄吞咽障碍患者维持营养状况,减少呛咳及吸入性肺炎发生率。

多学科营养管理对头颈癌住院手术病人营养状况的影响研究

目的:探讨多学科营养管理团队在头颈癌住院手术病人的应用效果。方法:238例头颈癌病人按住院时间分为对照组125例和观察组113例。对照组进行常规营养指导,观察组在住院期间多学科营养管理团队对其进行营养管理及干预。术后每周使用人体成分分析仪对病人进行营养指标监测。比较两组病人在术后1周、术后2周营养指标的变化。结果:通过实施多学科营养管理团队,观察者组病人术后1周的体质量、去脂体质量、骨骼肌含量和蛋白质含量变化均较对照组有明显改善(P<0.05);术后2周的体质量、去脂体质量和蛋白质含量变化均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论:实施多学科营养管理团队能有效改善头颈癌手术病人住院期间的营养状态。

减重手术的多学科诊疗与营养管理

减重手术是目前治疗病态肥胖症的唯一长期有效的治疗措施。由于肥胖患者常有多种合并症,且拟行减重手术的整个治疗过程相对繁杂,需要相关专业科室参与配合,因此组建以内分泌科、胃肠外科、营养科、心理科为基础的多学科团队是医院积极稳妥开展减重手术的必要保障。虽然减重手术对减轻体质量和改善肥胖相关合并症的疗效确切,但疾病的发展与转归具有时效性,且部分患者在减重手术后有发生蛋白质和/或微量营养素不良及其他并发症的风险,需要有专人对术后患者进行长期追踪管理。减重术后的中长期随访与营养管理主要关注以下两个方面:(1)体质量减轻和肥胖相关合并症的改善情况;(2)评估及治疗可能的营养缺乏和进食障碍。

护士主导的多学科协作营养管理方案在胃肠道肿瘤患者辅助化疗中的应用

目的 探讨护士主导的多学科协作营养管理方案在胃肠道肿瘤患者辅助化疗中的应用效果。方法 选取2021年1—10月在南昌大学第一附属医院行XELOX方案辅助化疗的68例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按入院治疗顺序单双号分为对照组和观察组,每组34例。对照组实行常规营养管理,观察组在对照组的基础上实行护士主导的多学科团队协作营养管理方案,分别在入院时、化疗1次、化疗3次和化疗6次后比较2组患者营养学指标[包括白蛋白、血红蛋白、球蛋白及总蛋白水平,体重指数(BMI),NRS 2002营养评分和整体评估量表(PG-SGA)评分]、化疗不良反应(血液毒性、胃肠道反应、手足综合征、周围神经病理性疼痛)和生活质量[采用欧洲生命质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)及卡氏评分(KPS)评分评价]。结果 入院时和化疗1次后2组各项营养学指标及EORTC QLQ-C30、KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗1次后2组化疗不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗3次和化疗6次后观察组各项营养学指标、化疗不良反应及EORTC QLQ-C30、KPS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论 护士主导的多学科协作营养管理方案可提高胃肠道肿瘤患者生活质量,改善营养状况,减轻化疗不良反应。

多学科团队支持下个体化营养管理在全膝关节置换病人围术期的应用分析

[目的]探讨多学科团队(MDT)支持下个体化营养管理模式在膝关节置换围术期营养管理中的应用效果。[方法]选择2016年1月—2017年3月实施全膝关节置换术(TKA)且符合纳入标准的46例病人为对照组,2017年4月—2018年10月实施TKA手术且符合纳入标准的52例病人为观察组。对照组给予常规营养支持,观察组在多学科合作和加速康复外科理念支持下实施个体化营养管理。观察两组病人在入院时、术后第1天、术后第7天血清清蛋白、血清前白蛋白以及血制品使用率、切口感染发生率、病人下床活动时间和平均住院日方面的差异。[结果]与对照组相比,观察组术后第1天及术后第7天的营养学指标有明显改善(P<0.05),病人下床活动时间明显提前(P<0.05),住院天数明显缩短(P<0.05)。[结论]TKA病人围术期给予MDT支持下的个体化营养管理模式能有效改善病人围术期营养状况,下床活动和住院时间明显缩短,促进病人尽早康复。

社区老年人群营养管理多学科团队的构建与实施流程

社区老年人群营养风险发生率较高,建立社区老年人群营养管理多学科团队,开展社区老年人群营养管理具有重要意义。通过团队成员的主动式、整合性介入,提高社区老年人群的营养健康知识水平,消除或减少促进慢性病进展的膳食营养因素,改善社区老年人群的营养状况,预防营养不良的发生,减缓慢性病发展。

多学科营养管理对头颈部肿瘤放疗患者营养状态及PG-SGA定量评分的影响

目的探讨多学科营养管理对头颈部肿瘤放疗患者营养状态及PG-SGA定量评分的影响。方法选取本院2018年10月至2019年11月收治的头颈部肿瘤放疗患者76例作为研究对象,随机分为两组各38例,对照组给予常规营养指导,观察组给予多学科营养管理,连续干预1个月,观察两组患者营养指标、放射性口腔黏膜反应、主观整体营养状况及生活质量。结果观察组干预后血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)较对照组高(P<0.05);观察组放射性口腔黏膜反应程度优于对照组(P<0.05);观察组PG-SGA评分较对照组低,QLQ-C30评分较对照组高(P<0.05)。结论多学科营养管理应用于头颈部肿瘤放疗患者中可改善其营养状况,缓解放射性口腔黏膜反应,提高生活质量。

护士主导的多学科团队在重症患儿营养管理中的作用

目的评价护士主导的多学科团队在重症患儿营养管理中的作用。方法组建营养管理小组,在文献检索的基础上,结合国内外营养指南的推荐意见和临床实际情况制定"多学科合作的营养管理流程",并将其应用于380例重症患儿(观察组)的营养管理,与上一年同期收治的360例重症患儿(对照组)相关资料进行比较。结果实施流程管理后,观察组有301例在入住PICU 24~48h实施早期营养支持,早期营养支持率为79.21%,显著高于对照组(P<0.01)。观察组机械通气天数、PICU住院天数、总住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施以护士为主导的多学科合作营养管理流程,规范了营养管理流程,为危重患儿提供有效合理的营养支持,促进了患儿的临床康复。