ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

目的了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌的种类、分布情况,分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月ICU内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例(6.8%),住院期间共死亡24例(35.8%)。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性菌42株(51.9%),革兰阴性菌36株(44.4%),真菌3株(3.7%)。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示:年龄大于或等于65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论近年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养真菌检出率及相关因素分析

目的 统计慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养真菌检出率,并分析其相关因素,为临床工作中判断痰培养真菌阳性对肺真菌病诊断的准确率提供依据。方法 选取本院呼吸内科2014年10月至2017年10月收治的978例AECOPD患者作为研究对象,对AECOPD患者痰培养真菌检出情况、病原菌分布及相关影响因素进行观察和分析。结果 978例AECOPD患者中,253例痰培养中检出真菌,检出率为25.86%;诊断为肺部真菌病的患者有119例,占所有AECOPD患者的12.17%。单因素结果分析显示长期应用抗生素、糖皮质激素,机械通气及低蛋白血症与AECOPD合并肺部真菌感染有关(均P<0.05)。结论 AECOPD患者肺部真菌病患病率低于痰培养真菌检出率,其发生与治疗方式及自身状态均有相关性,临床医生应对痰培养真菌进行初步判断,采取合理的治疗措施,积极改善患者营养状态,以减少肺部真菌病的发生,更好地治疗患者。

多药耐药菌感染相关因素分析及预防措施

目的通过分析医院呼吸科发生多药耐药菌感染的相关因素，探讨多药耐药菌感染的防治措施，以预防控制多药耐药菌感染。方法选取呼吸科2012年3月-2013年2月多药耐药菌感染患者74例，常规进行痰培养及药敏检测；药敏试验采用MIC法，采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪及其药敏板进行筛选，按NCCLS标准判断药敏试验结果。结果共检出多药耐药菌78株，前5位菌株依次为大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌，分别占25．64％、15．38％、14．10％、12．82％、10．26％；主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持较高的抗菌活性，耐药率均为0，主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星保持较高的抗菌活性，耐药率0～37．5％，对其他抗菌药物则出现不同程度的耐药。结论应加强对多药耐药菌的目标性检测，及时发现，早期诊断，一旦发现耐药菌株，应根据药敏试验选用敏感的抗菌药物进行治疗，严格执行手卫生，及时进行消毒隔离措施，有效避免感染的播散。