CT用于磨玻璃结节样多灶性肺腺癌诊断中的价值分析

目的:分析CT用于磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)诊断中的价值。方法:从2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的疑似磨玻璃结节样多灶性肺腺癌患者中随机选取100例,对患者均进行CT检查,之后与病理诊断结果进行对比,评估CT诊断准确率。结果:CT诊断圆形、分叶征、毛刺症、空泡征、血管集束症准确率分别为90.00%、83.33%、88.89%、91.67%、100%;CT诊断浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌准确率分别为94.12%、97.22%、82.50%;CT诊断纯磨玻璃影像、混合性磨玻璃密度准确率分别为89.58%、88.46%。结论:磨玻璃结节样多灶性肺腺癌诊断中使用CT进行检查,对于疾病分期、疾病症状分析均较为准确,对于患者的疾病判断具有一定的临床参考价值。

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与临床病理特征的关系

目的:分析磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)患者CT征象与临床病理特征的关系。方法:纳入2018年7月至2021年8月期间我院80例经病理证实的MLA患者作为研究对象,总计检出203个病灶,分为浸润前病变组(92个结节)、微浸润腺癌组(69个结节)、浸润性腺癌组(42个结节),均行CT检查,对三组CT征象及临床病理特征进行分析。结果:结节形态、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、血管特征、磨玻璃结节类型在浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组间差异有统计学意义(P<0.05),浸润性腺癌组圆/椭圆形结节、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面清晰、血管穿过、部分实性结节占比均高于其他两组(P<0.05),微浸润腺癌组空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管穿过、部分实性结节占比均高于浸润前病变组(P<0.05);结节平均大小、实性结节平均大小在浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组间差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,浸润性腺癌组均大于其他两组(P<0.05),浸润前病变组与微浸润腺癌组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MLA患者CT征象与病理特征密切相关,可为临床诊断及病理分类提供一定依据。

残留结节出现影像学进展的多灶性磨玻璃样/贴壁型肺腺癌患者的临床特征与预后分析

目的探讨残留结节出现影像学进展(大小增加、实性成分出现)的多灶性磨玻璃样/贴壁型(ground glass/lepidic,GG/L)肺腺癌患者的临床特征与生存预后。方法回顾性选择2016年2月至2019年9月在同济大学附属上海市肺科医院接受诊治的术后有残留结节且临床资料完整的多灶性GG/L肺腺癌患者1622例。其中,159例患者残留结节出现影像学进展。通过1∶3倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法平衡残留结节无进展(n=404)与有进展(n=155)组患者的基线特征。采用Kaplan-Meier分析法估计2组患者5年总生存(overall survival,OS)率。结果1622例有残留结节的多灶性GG/L肺腺癌患者多较年轻(≤65岁,80.2%),女性(67.4%)、不吸烟(89.8%)者居多。匹配后的559例患者中表皮生长因子受体突变类型以L858R突变居多(232例,41.5%)。残留结节有进展组与无进展组临床特征与手术方式等差异均无统计学意义。559例患者的5年OS率达98.5%;残留结节有进展组与无进展组的5年OS率差异无统计学意义(97.5%vs 100%,P=0.122)。结论有残留结节的多灶性GG/L肺腺癌患者的整体预后良好,且残留结节有无进展不影响患者的预后;残留结节出现影像学进展后,需要进一步评估手术治疗指征。