Multiloc髓内钉内固定术在肱骨近端骨折患者中的应用观察

目的探讨Multiloc髓内钉内固定术在肱骨近端骨折患者中的应用效果。方法选择我院2017年1月至2020年1月收治的肱骨近端骨折患者58例,依据手术方法不同分为髓内钉组(Multiloc髓内钉内固定术)及锁定钢板组(Philos锁定钢板固定术),各29例。对比两组的围术期指标、肩关节恢复情况及并发症。结果髓内钉组的手术时间、骨痂出现时间、骨折线消失时间均短于锁定钢板组,术中出血量少于锁定钢板组(P<0.05)。髓内钉组的颈干角小于锁定钢板组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Multiloc髓内钉内固定术及Philos锁定钢板固定术均可治疗肱骨近端骨折,但前者效果更明显,有助于减少手术创伤,利于促进术后恢复,避免术后颈干角丢失,值得临床推广应用。

Multiloc髓内钉内固定术与切开复位Philos锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并肱骨头内翻畸形患者的效果比较

目的:比较Multiloc髓内钉内固定术与切开复位Philos锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并肱骨头内翻畸形患者的效果。方法:选取96例肱骨近端骨折合并肱骨头内翻畸形患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采用切开复位Philos锁定钢板内固定术治疗,观察组予以Multiloc髓内钉内固定术治疗,比较两组治疗优良率、手术相关指标水平、肩关节功能评分和并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为87.50%,与对照组的83.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和切口长度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肩关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Multiloc髓内钉内固定术与切开复位Philos锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并肱骨头内翻畸形患者的治疗优良率相当,但Multiloc髓内钉内固定术可缩短手术时间和切口长度,以及提高肩关节功能评分的效果优于切开复位Philos锁定钢板内固定术。

Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折患者的疗效研究

目的分析Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折(PHF)患者的临床效果.方法选取2020年3月—2022年3月该院收治的80例PHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组行Phlios钢板内固定,观察组行Multiloc髓内钉内固定,观察至术后3个月.比较两组手术相关指标、疼痛程度、肩关节功能、生活质量、并发症发生情况.结果观察组术中出血量少于对照组,手术、住院时间均短于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,Constant-Murley肩关节功能评定量表评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的10.00%,但,差异无统计学意义(P>0.05).结论Multiloc髓内钉内固定具有创伤小等优势,能够减轻PHF患者疼痛,加速肩关节功能改善,提升生活质量,且无严重并发症.

不同麻醉方式对肱骨近端骨折MultiLoc髓内钉内固定的影响

目的比较局部臂丛麻醉和全麻两种不同麻醉方式对肱骨近端骨折MultiLoc髓内钉内固定的临床效果的影响。方法病例选自我院自2016年1月—2019年1月收治的采取MultiLoc髓内钉固定的肱骨近端骨折患者,采取局部臂丛麻醉或全麻进行麻醉,进行回顾性比较分析。结果共计25例肱骨近端骨折患者被纳入我们的研究,采取全身麻醉15例,采取局部臂丛神经阻滞10例,两组患者在年龄、性别、BMI、终末随访VAS等方面均无明显统计学差异。局部臂丛神经阻滞组在手术时间、术中失血量、Constant-Murley评分、前屈上举角度方面与全麻组存在统计学显著性差异(P<0.05)。两组患者合计仅有6例患者前屈上举角度≥90°。结论局部臂丛麻醉下进行肱骨近端骨折MultiLoc髓内钉固定相比全麻,其手术时间更长,术中失血量更多,术后远期随访的Constant-Murley评分更低,患肩前屈上举角度更小。

Multiloc髓内钉内固定与锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的比较研究

目的:比较Multiloc髓内钉内固定与锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析58例肱骨近端骨折患者的病例资料,其中采用Multiloc髓内钉内固定治疗34例(髓内钉内固定组),采用锁定接骨板内固定治疗24例(接骨板内固定组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肩部疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症发生率。结果:①一般指标。髓内钉内固定组患者的手术时间和住院时间均短于接骨板内固定组[(79.84±14.28)min,(108.74±22.17)min,t=6.726,P=0.003;(6.94±2.47)d,(12.78±3.18)d,t=9.732,P=0.000],髓内钉内固定组患者的术中出血量少于接骨板内固定组[(73.66±14.27)mL,(128.84±17.49)mL,t=8.783,P=0.000]。②肩部疼痛VAS评分。术前2组患者肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.85±1.43)分,(8.42±0.87)分,t=0.521,P=0.641];术后6个月,2组患者肩部疼痛VAS评分均低于术前(t=8.784,P=0.000;t=7.281,P=0.002),髓内钉内固定组患者肩部疼痛VAS评分低于接骨板内固定组[(3.24±0.43)分,(4.64±0.71)分,t=8.533,P=0.000]。③Constant-Murley肩关节评分。术前2组患者Constant-Murley肩关节评分比较,差异无统计学意义[(55.06±9.37)分,(54.44±9.27)分,t=0.974,P=0.558];术后6个月,2组患者Constant-Murley肩关节评分均高于术前(t=12.673,P=0.000;t=11.784,P=0.000),髓内钉内固定组患者Constant-Murley肩关节评分高于接骨板内固定组[(83.37±4.84)分,(71.64±5.37)分,t=0.308,P=0.013]。④并发症发生率。髓内钉内固定组1例发生肩峰撞击征,接骨板内固定组3例发生螺钉松动、2例发生肩峰撞击征;髓内钉内固定组患者的并发症发生率低于接骨板内固定组(χ^(2)=4.344,P=0.037)。结论:Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折,与锁定接骨板内固定相比,手术时间短、术中出血量少,能更好地缓解肩部疼痛、改善肩关节功能,且安全性高。

Multiloc髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的:探讨Multiloc髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法:选取我院2019年1月—2021年5月收治的47例老年肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为对照组23例和观察组24例。对照组予以锁定钢板内固定治疗,观察组予以Multiloc髓内钉内固定治疗,比较两组手术相关指标、肩关节功能恢复情况、关节活动度及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组,Neer方法评分高于对照组(P<0.05);观察组前屈上举、内翻角、肱骨颈干角均低于对照组,外展角高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Multiloc髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折患者的手术时间短、术中出血少,可有效改善术后肩关节功能,且患者疼痛轻、并发症少,有利于其肩关节活动恢复。

Multiloc髓内钉固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床效果观察

目的观察Multiloc髓内钉固定治疗肱骨近端Neer分型为三、四部分骨折的临床效果。方法选取2019年1月—2023年1月在重庆市中医骨科医院行Multiloc髓内钉固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折患者21例,记录患者的手术时间、术中出血量和术后并发症情况,术后1、3、6个月肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant肩关节功能评分。结果患者平均手术时间(110.35±28.65)min,平均术中出血量(120.00±50.10)mL;术后1、3、6个月肩关节VAS评分分别为(2.31±0.16)分、(1.86±0.18)分和(0.60±0.15)分,Constant肩关节功能评分分别为(66.13±1.00)分、(74.63±0.99)分和(81.54±0.97)分,其中6个月时肩关节功能评分优3例、良12例、可4例、差2例,优良率为71.43%。3例术后肩痛,21例均无伤口感染,无腋神经及桡神经损伤,无内固定松动失效。结论Multiloc髓内钉固定治疗肱骨近端三、四部分骨折,临床效果较好,可为临床提供一种更有效的固定方式。

闭合复位MultiLoc髓内钉与切开复位锁定钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的近期效果和安全性比较研究

目的比较闭合复位MultiLoc髓内钉与切开复位锁定钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的近期效果和安全性。方法回顾性分析2022-02—2024-03南阳市中医院收治的92例成人肱骨干骨折患者的临床资料,其中行闭合复位MultiLoc髓内钉内固定术46例(观察组),行切开复位锁定钢板内固定术46例(对照组)。比较2组患者的围术期指标、关节功能及并发症发生率。结果观察组患者的切口长度、手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月时的Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)和Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对成人肱骨干骨折行闭合复位MultiLoc髓内钉内固定术,在围术期指标、肩关节及肘关节功能、并发症发生率方面均较切开复位锁定钢板内固定术有显著优势。

构建股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的风险预测模型

背景:股骨转子间骨折是主要的老年脆性骨折类型,股骨近端防旋髓内钉是首选手术方案,但术后内固定失效的相关因素尚存在争议。目的:通过术前评估患者影像学资料提出一种新的股骨转子间骨折“三柱”分类法,并分析其与术后内固定失效的交互关系,利用数字技术运算开发和验证风险预测模型,便于临床医生术前甄别并干预高风险患者。方法:选择2012年6月和2022年6月佛山市中医院三水医院收治的股骨转子间骨折患者,按照术后是否出现内固定失效结局,分为内固定失效组和内固定维持组。根据患者术前X射线片将股骨近端分为“三柱”:内侧柱、外侧柱及中柱,每柱均有不同的亚组分型。分析“三柱”的形态特征与股骨近端防旋髓内钉内固定术后复位失效的关系,通过先单因素后多因素logistics回归分析,筛选出引起内固定失效的独立风险因素,根据独立风险因素利用R语言软件构建风险预测模型。采用自助法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下的面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①利用“三柱”分型系统预测骨折术后内固定失效的4个独立风险因素,分别为内侧柱(小转子及股骨距粉碎性骨折)[优势比=5.385,95%CI(1.961,14.782),P=0.001]、中间柱(烟囱型)[优势比=2.893,95%CI(1.167,7.173),P=0.022]、外侧柱(外侧壁厚度<20.5 mm)[优势比=2.804,95%CI(1.078,7.297),P=0.035]及外侧柱(外侧壁骨折)[优势比=4.278,95%CI(1.670,10.959),P=0.012];②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[受试者工作特征曲线下面积=0.852,95%CI(0.837,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.2-0.82范围内时,模型具有较好的临床适用性;风险概率为28%是模型风险分层的最佳阈值,模型在不同风险组别患者的预测性能较好;④此次研究通过“三柱”分型系统构建预测模型计算股骨转子间骨折患者术后内固定失效的风险概率,此方法准确、简便,易于临床应用,可作为一种数字化工具指导临床个性化治疗。

髓内钉内固定联合阻挡钉技术治疗胫骨下段螺旋型骨折的临床效果

目的探讨髓内钉内固定联合阻挡钉技术治疗胫骨下段螺旋型骨折的临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性选取2022年1月至2024年3月毕节市第三人民医院收治的110例胫骨下段螺旋型骨折患者的临床资料进行分析,根据手术方式不同分为单一方式组和联合方式组,mei'zu55例。单一方式组患者采用髓内钉内固定治疗,联合方式组患者采用髓内钉内固定联合阻挡钉技术治疗。比较两组患者临床指标、关节活动度、美国骨科足踝外科协会踝-后足(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合方式组患者下地行走时间、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于单一方式组(均P<0.05)。术后,两组患者踝关节背伸活动度(ROM)、膝关节活动度均增大,且联合方式组均大于单一方式组;两组患者力线、疼痛、功能方面的AOFAS评分均升高,且联合方式组均高于单一方式组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉内固定联合阻挡钉技术治疗胫骨下段螺旋型骨折能够有效促进患者术后恢复,提高关节活动度,改善足踝功能,且安全性较高,值得临床应用。

不同体位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的分析侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法回顾性分析2021-04—2023-09禹州市中医院行PFNA内固定治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,依据不同手术体位分为侧卧组和仰卧组,各30例。比较2组患者切口长度、骨折愈合时间、术后并发症发生率等围术期指标。末次随访时,依据Harris量表评价髋关节功能优良率。结果2组患者术后均获8~10个月随访。侧卧组的切口长度、手术时间、术后住院时间均短于仰卧组,术中出血量少于仰卧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后骨折愈合时间、并发症发生率,以及末次随访时的髋关节功能优良率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用侧卧位与仰卧位行PFNA内固定术,均有确切效果,其中侧卧位PFNA内固定术具有切口小、手术时间短、术中出血少和患者恢复快等优势。

机器人辅助下股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果

探讨机器人辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的应用效果。方法 本课题拟选取我院2022年8月-2023年8月住院的60例股骨转子间骨折病人为研究对象,按辅助疗法分组30例,观察其疗效。对照组在 X线透视下行 PFNA,观察组在机械臂辅助下 PFNA。对两组患者术前相关指标、术后机体应激反应和髋关节功能评分进行对比分析。结果 与对照组相比,实验组在手术时间、透视和导针调节等方面都有了显著的改善,所有的压力指数都显著降低,所有的髋关节功能得分都比对照组要高,具有显著性(P<0.05)。与术后第1天相比,3天后各组的各项应激反应指数都显著降低,具有显著性(P<0.05)。结论 在股骨转子间骨折患者中应用 PFNA,可以提高术后疗效,减轻患者的压力,在临床上具有良好的疗效。 。

骨水泥强化螺钉PHILOS钢板与Multiloc髓内钉内固定治疗高龄肱骨近端骨折疗效比较

目的比较骨水泥强化螺钉PHILOS钢板与Multiloc髓内钉内固定治疗高龄骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2021-12诊治的70例高龄骨质疏松性肱骨近端骨折,35例采用骨水泥强化螺钉PHILOS钢板内固定(PHILOS组),35例采用Multiloc交锁髓内钉内固定(Multiloc组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量、术后疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肩关节功能ASES评分,以及末次随访时颈干角、肱骨头内翻角。结果70例均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.3个月。Multiloc组术中出血量少于PHILOS组,术后第1天疼痛VAS评分低于PHILOS组,术后1个月肩关节功能Constant-Murley评分、ASES评分高于PHILOS组,而PHILOS组骨折复位质量优于Multiloc组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间,术后第3天、第5天疼痛VAS评分,术后3、6、12个月肩关节功能Constant-Murley评分、ASES评分,以及末次随访时颈干角、肱骨头内翻角差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥强化螺钉PHILOS钢板内固定和Multiloc髓内钉内固定治疗高龄骨质疏松性肱骨近端骨折均能够获得较好的肩关节功能恢复,并发症发生率低。Multiloc髓内钉内固定微创操作使患者术后可以快速康复,而骨水泥强化螺钉PHILOS钢板内固定能够获得较好的骨折复位质量。

Multiloc髓内钉和Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折临床效果对比研究

目的比较Multiloc髓内钉和Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2021-04—2023-03在濮阳广慈医院收治的54例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据不同术式分为髓内钉组(行Multiloc髓内钉内固定术)和钢板组(行Philos钢板内固定术),各27例。比较2组患者的基线资料,记录手术时间、切口长度、术中出血量和术后第3天时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间,统计并发症发生率。采用Constant—Murley肩关节评分评估患者术后3个月和6个月时的肩关节功能。结果髓内钉组患者手术时间和切口长度短于钢板组,术中出血量少于钢板组,术后第3天时的VAS评分低于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均获6~8个月随访,术后3个月时髓内钉组Constant-Murley肩关节评分高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的骨折愈合时间、术后6个月Constant-Murley评分,以及随访期间并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Multiloc髓内钉与Philos锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,均能取得确切效果。其中Multiloc髓内钉固定的手术创伤更轻,肩关节功能恢复更快,且并发症发生风险无明显增加,应用效果肯定。

Multiloc髓内钉和钢板固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的:探讨Multiloc髓内钉和钢板固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:选取在某医院骨科接受治疗的肱骨干骨折患者60例,随机均分为钢板组(30例,采用锁定钢板内固定)和髓内钉组(30例,采用Multiloc髓内钉治疗)。比较两组手术指标、术后3及6个月肩关节活动度及术后1 a肩关节和肘关节功能,并统计并发症。结果:与钢板组比较,髓内钉组切口长度减小,术中出血量减少,手术时间缩短(P<0.05)。与术前比较,术后3个月和6个月两组患者肩关节前屈上举及外展上举活动度均明显大于术前,且髓内钉组均大于钢板组(P<0.05)。术后1 a两组患者Neer肩关节功能和Mayo肘关节功能评分均明显高于术前(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组总并发症发生率低于钢板组(6.67%vs 26.67%,P<0.05)。结论:锁定钢板内固定和Multiloc髓内钉均可有效治疗肱骨干骨折,促进骨折端复位,改善患者肩关节和肘关节功能,但Multiloc髓内钉可有效缩短手术时间,降低术中出血量和术后并发症发生风险,促进术后肩关节活动度的改善。

髓内钉固定与钢板固定对股骨干骨折围手术期指标以及骨代谢影响的比较

目的探讨股骨干骨折手术固定治疗中采用髓内钉固定与钢板固定对围手术期指标及骨代谢的影响。方法分析2019年5月至2022年4月在河北省唐山市人民医院行内固定治疗的133例股骨干骨折患者临床资料,患者均获得完整的1年随访结果,根据内固定方法分为髓内钉组66例和钢板组67例。通过比较两组围手术期指标、首次复查时骨代谢指标及随访1年内并发症,探讨髓内钉固定与钢板固定在股骨干骨折手术固定治疗中的应用价值。结果髓内钉患者组手术时间、住院时间均少于钢板组(P<0.05);两组出院时视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后首次复查时骨代谢指标均得到改善,血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)相比术前升高;但髓内钉组患者术后血清BGP、OPG、BALP高于钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组畸形愈合发生率低于髓内钉组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨干骨折手术固定治疗中采用髓内钉固定能相对缩短手术时间和住院时间,并显著改善骨代谢指标,但畸形愈合风险相比钢板固定增加。

股骨近端仿生髓内钉治疗外侧壁破裂型老年股骨转子间骨折的近期疗效观察

目的 探讨股骨近端仿生髓内钉(PFBN)治疗外侧壁破裂型老年股骨转子间骨折的近期临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月—2023年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院采用股骨近端仿生髓内钉固定治疗的13例外侧壁破裂型老年股骨转子间骨折患者资料,男性3例,女性10例;年龄69~83岁,平均76.9岁;致伤原因:道路交通伤3例,跌倒伤10例。骨折按AO/OTA股骨转子间分型标准:31-A3.1型4例,31-A3.2型6例,31-A3.3型3例。均采用闭合复位PFBN内固定治疗。记录患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访髋关节的Harris功能评分,评估分析PFBN治疗外侧壁破裂型股骨转子间骨折的近期效果。结果 本组患者手术时间25~70min,平均43.7min;术中出血量100~300mL,平均151.3mL。13例患者均获得4~16个月随访,平均10.5个月。术后均获骨性愈合,愈合时间8~18周,平均12.5周。术后有1例髋部外侧轻度疼痛,无骨折不愈合、内固定物切出、断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生。末次随访时髋关节Harris功能评分:优7例,良5例,可1例,优良率92.3%。结论 PFBN治疗外侧壁破裂型股骨转子间骨折,术后并发症少,近期治疗效果良好。

不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

直型与弯型髓内钉固定治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较直型和弯型髓内钉固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法根据髓内钉类型不同将69例肱骨近端骨折患者分为弯钉组(采用钛合金第2代肱骨髓内钉系统固定治疗,24例)和直钉组(采用多维锁定肱骨近端髓内钉系统固定治疗,45例)。比较两组手术情况、骨折复位及愈合情况、肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果患者均获得随访,时间12~38(16.8±11.3)个月。骨折均复位良好。术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间弯钉组短于直钉组(P<0.01)。除直钉组2例骨折不愈合外,其余患者术后4~6周骨痂开始生长,术后3个月骨折愈合。术后12个月Constant-Murley评分直钉组高于弯钉组(P<0.05)。末次随访时,两组患侧肩关节外展75°~90°,前屈上举120°~180°,外展上举110°~180°,内旋80°~90°,外旋30°~45°。结论两种髓内钉固定治疗肱骨近端骨折均能获得良好疗效,弯型髓内钉手术时间更少,直型髓内钉术后功能恢复更优。

微创钢板与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果比较

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPO)和微创复位髓内钉内固定(MINO)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析53例应用MIPO和MINO治疗的肱骨干骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分成MIPO组25例、MINO组28例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后1年美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节功能评分、肘关节功能Mayo评分。结果53例患者均顺利完成手术,术后均未出现手术切口感染、桡神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂或松动等情况。2组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和术后1年肘关节功能Mayo评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MIPO组患者术后1年UCLA肩关节功能评分优于MINO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MIPO组中有1例患者出现伤口脂肪液化,MINO组中有1例患者出现桡神经麻痹症状。结论MIPO和MINO在治疗肱骨干骨折方面均能达到满意效果,均值得临床推广,但MIPO对于肩关节功能的影响更小。