罗哌卡因股神经导管不同给药方式对术后镇痛的影响

目的探讨罗哌卡因股神经导管不同给药方式用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法拟行全膝关节置换术患者40例,随机均分为持续给药组(A组,0.20%罗哌卡因)和间断给药组(B组,0.33%罗哌卡因)。观察患者术后48h内VAS评分及拔管后24h股神经感觉功能和改良Bromage评分。结果术后24hB组静息和运动时VAS评分均明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。术后48hB组运动时VAS评分明显低于A组(P<0.05)。B组罗哌卡因用量明显低于A组(P<0.01)。B组芬太尼用量明显低于A组(P<0.05)。所有患者神经功能恢复均未出现延迟。结论经股神经导管持续或间断给予罗哌卡因均能提供较好的镇痛效果,对股神经功能均没有明显影响;0.33%罗哌卡因间断给药可减少镇痛药用量。

多模式镇痛应用于胸科手术的临床观察

目的:观察多模式镇痛应用于开胸手术围术期的镇痛效果及不良反应,寻求一种安全有效的开胸术后镇痛方法。方法:将40例行择期开胸手术患者随机分为两组,每组20例。A组关胸前由术者行罗哌卡因肋间神经阻滞,手术结束前30min静注帕瑞昔布钠,术毕给予舒芬太尼自控镇痛;B组手术结束时给予舒芬太尼自控镇痛。在经静脉患者自控镇痛(PCIA)开始后2、4、6、8、12、24、48、72h观察记录镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果,并观察不良反应发生情况。结果:与B组比较,A组静止及活动状态时的VAS评分、舒适状态评分、舒芬太尼用量、PCA有效按压次数明显下降,B组PCA按压次数比A组上升(P<0.05);两组病人术后生命体征,镇静评分,排气时间,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模式镇痛对胸科手术患者是一种理想的围术期镇痛方法。

多模式镇痛在小儿包皮环切术术后镇痛中的应用

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合骶管麻醉用于小儿包皮环切术术后多模式镇痛的效果。方法选取择期行包皮环切术患儿60例,随机分为两组:对照组(C组),多模式镇痛组(M组),每组30例。所有患儿均采用全麻复合骶管麻醉。C组患儿苏醒后不给任何镇痛药物,M组在患儿苏醒后缓慢静注1mg/kg酮咯酸氨丁三醇。采用FLACC评分法评估患儿1、3、6、12、24h的疼痛程度,观察术后1、3、6h的镇静评分及术后呼吸抑制、不良反应等情况。结果 M组与C组比较,M组术后3、6、12h的FLACC镇痛评分较低(P<0.01),镇痛时间明显延长。M组术后1、3、6h的Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.01)。结论 1mg/kg酮咯酸氨丁三醇联合骶管麻醉用于小儿包皮环切术术后多模式镇痛效果较好,不良反应少,是小儿手术后值得推广的镇痛方法。