应用EDSS系统评价高压氧治疗多发性硬化患者的临床疗效

目的观察高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者神经功能改善的临床疗效。方法采用随机双盲抽样分组将101例经过磁共振、腰椎穿刺术、诱发电位确诊的多发性硬化患者分为对照组50例和病例组51例,两组患者除常规治疗外,对照组给予氧仓不加压吸氧;病例组则给予高压氧治疗,并应用EDSS(Expanded disability status scale,EDSS)评分评估MS患者高压氧治疗前后的神经功能情况。结果高压氧治疗组EDSS评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论早期、规律的应用高压氧对多发性硬化患者的治疗有明显的临床疗效。

肿瘤坏死因子β基因多态性与多发性硬化的相关性研究

目的研究肿瘤坏死因子β(tumor necrosis factor β,TNFβ)基因多态性与多发性硬化(multiple sclero-sis,MS)的相关性。方法①采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对58例MS患者和79名健康人进行TNFβ基因多态性分析。②对MS组患者分别进行临床EDSS评分等临床资料收集。结果①MS组TNFβ1等位基因频率(45·69%)较健康人(27·85%)明显升高(P<0·05);②基因型为TNFβ1/1、TNFβ1/2、TNFβ2/2的MS组患者EDSS评分、首次发病年龄、病程及发病次数各组间比较差异均无统计学意义(P>0·05)。结论TNFβ1等位基因多态性与MS的易患性有关,与EDSS评分、首次发病年龄、病程及发病次数无显著相关性。

多发性硬化早期表现为临床孤立综合征79例临床分析

目的探讨多发性硬化(MS)早期表现为临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)的临床特点。方法收集96例MS患者发病早期的资料,回顾性分析其中符合CIS的79例患者的临床特点、相关检查、治疗及扩展的功能障碍状况量表评分。结果MS患者早期表现为CIS占82.3%,其中41.1%经MRI检查提示为"多灶性"损害;首次发作后经激素冲击治疗可缓解者占96.1%,其中视神经炎型疗效较显著。结论CIS的临床表现多不典型,详细询问病史、体格检查、常规MRI及诱发电位检查有助于早诊断。早期给予激素冲击治疗可达到有效缓解。

肿瘤坏死因子α基因多态性与多发性硬化的相关性研究

目的:研究肿瘤坏死因子α(TNFα)基因多态性与多发性硬化(MS)的相关性。方法:①采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对58例MS患者和79名健康人进行TNFα基因多态性分析。②对MS组患者分别进行扩展病残状态评分(expanded disability status scale,EDSS)、首次发病年龄、病程、发病次数临床资料收集。结果:①MS组TNFα基因型分布及等位基因频率与正常对照组比较均无明显差异(χ2=0.466,P=0.495;χ2=0.229,P=0.632)。②基因型为TNFα1/1、TNFα1/2、TNFα2/2的EDSS评分、首次发病年龄、病程及发病次数各组间比较差异均无统计学意义(F=0.53,P=0.5914;F=1.34,P=0.2699;F=0.37,P=0.6914;F=0.49,P=0.6182)。结论:TNFα等位基因多态性与MS的易患性、EDSS评分、首次发病年龄、病程及发病次数均无显著相关性。

多发性硬化患者血清尿酸水平与神经伤残程度相关性分析

目的探讨多发性硬化(MS)患者神经伤残程度与血清尿酸(UA)水平的关系。方法收集本院68例MS患者作为实验组,选择68名健康体检人群作为对照组,比较MS患者急性期、缓解期及健康对照者血清UA水平变化;扩展残疾状况评分量表(EDSS)评价两组人群神经功能伤残程度;多重线性回归法分析性别、年龄、患病时间、血清尿酸水平对MS患者EDSS得分的影响。结果 MS患者急性期、缓解期血清UA水平较均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MS患者急性期血清UA水平明显低于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05);MS患者患病时间与EDSS得分呈显著正相关;血清UA水平与EDSS评分呈显著负相关。结论 MS患者血清UA可能在一定程度上延缓其神经伤残的发生。

高压氧治疗多发性硬化37例临床疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)对多发性硬化(MS)患者的临床疗效及其作用机制。方法将71例多发性硬化患者按病情相匹配的原则分为高压氧综合治疗组37例和对照组34例,比较治疗前后有效率,影像学(CT、MR)的变化。结果 HBO综合治疗组的有效率、影像学好转率明显优于对照组(P<0.05)。结论多发性硬化患者高压氧治疗时间越早、疗程越长越好,HBO是治疗MS的有效方法之一。

糖皮质激素受体α对预测多发性硬化患者激素反应性的价值

目的探讨糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptorα,GRα)对预测多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者激素反应性的价值。方法使用ELISA法检测19例MS患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中平均GRα浓度;于治疗前、治疗后28d对患者行扩展残疾状况评分量表(expanded disability status scale,EDSS)评分;测定7例患者的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration of a substance,IC50)并与19名健康对照进行比较。结果治疗有效组MS患者平均GRα浓度显著高于治疗无效组〔(131.94±76.28)ng/106细胞vs.(56.98±25.28)ng/106细胞,P<0.05〕。MS患者治疗前平均GRα浓度与IC50间呈负相关(r=-0.826,P<0.05)。结论 GRα对MS患者的激素反应性存在一定预测价值,可能成为预测MS患者激素反应性的新指标。

电针联合药物治疗复发缓解型多发性硬化46例

目的:观察电针联合药物治疗复发缓解型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的疗效。方法:选取2017年9月至2019年9月黑龙江中医药大学第一附属医院门诊及住院治疗的MS患者46例,随机分为电针组和针刺组,每组23例。针刺组给予针刺联合药物治疗,电针组在针刺组治疗的基础上给予电针治疗。结果:电针组有效率86.96%,针刺组有效率56.52%,电针组有效率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组治疗后EDSS评分低于针刺组,改良Barthel指数高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合药物治疗复发缓解型多发性硬化能改善患者临床症状体征。

高压氧合并丹参川芎嗪注射液治疗多发性硬化25例

目的观察高压氧合并丹参川芎嗪注射液治疗多发性硬化的临床疗效。方法将50例多发性硬化患者以病情相匹配的原则分为治疗组和对照组各25例,比较治疗前后的有效率及诱发电位(EP)的变化。结果治疗组有效率优于对照组,BAEP,VEP,SEP的PL,P100PL及IPL均有不同程度的缩短,组间比较有显著性差异。结论高压氧联合丹参川芎嗪注射液对多发性硬化有较好的治疗作用。

S1P受体调节剂治疗复发型多发性硬化的有效性及安全性的真实世界研究

目的评估鞘氨醇1-磷酸(Sphingosine 1-phosphate,S1P)受体调节剂在真实世界中对复发型多发性硬化(Relapsing multiple sclerosis,RMS)患者的有效性和安全性。方法这是一项多中心、回顾性真实世界研究。本研究回顾性地收集和汇总了湖北省2年内(2020年5月1日0-2022年4月30日)口服S1P受体调节剂(西尼莫德或芬戈莫德)的RMS患者的临床及影像学数据;主要终点为年化复发率(Annualized relapse rate,ARR),次要终点是末次随访时扩展残疾量表(Expanded disability status scale,EDSS)评分的变化、末次随访无复发患者的比例以及S1P受体调节剂的安全性和耐受性。结果本研究共纳入104例RMS患者(芬戈莫德31例,西尼莫德73例),其中男37例(35.6%),女67例(64.4%),平均年龄(34.4±1.2)岁,确诊多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)平均时间为(4.3±0.4)年,中位随访时间为10(2~24)个月,接受S1P受体调节剂治疗的中位时间为7.5(1~24)个月,22例患者(21.2%)既往有疾病修饰治疗(Disease modifying therapy,DMT)用药史。S1P受体调节剂可以显著降低RMS患者的ARR[治疗后(0.03±0.17)%,治疗前(1.23±1.13)%,P<0.001],降幅达97%。末次随访时患者EDSS评分较基线明显下降[末次随访(1.11±1.67)分,治疗前(2.22±2.13)分,P<0.001]。97.1%的患者在研究期间维持无复发。随访过程中27例患者出现不良反应,最常见的不良反应包括肝酶升高、淋巴细胞计数减少,无严重不良事件的发生。结论本真实世界研究证实,S1P受体调节剂能显著减少RMS患者的复发,延缓残疾进展,且安全性较好。

多发性硬化患者视网膜神经纤维层厚度与视功能的临床研究

目的研究多发性硬化（Ms）患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视功能、疾病病程及系统功能障碍之间的联系，评估RNFL厚度作为衡量MS病程中轴突缺失的生物学指标的意义。方法横断面研究。MS患者17例（32眼），平均年龄（45．0±15．9）岁，及年龄、性别相匹配的健康对照者17例（17眼）．平均年龄（43．3±14．9）岁。对所有患者和对照者均行全面的眼科检查，包括最佳矫正视力、光学相干断层扫描（OCT）测量RNFL厚度、图形视觉诱发电位（PVEP）及视网膜电图（ERG）检查。患者还进行了神经系统评估（以EDSS评分表示）。根据有无视神经炎（ON）发作史将MS患者分为MS-ON组（16眼）和MS-NON组（16眼）。采用单因素方差分析对MS-ON组、MS-NON组和对照组的RNFL厚度、PVEP及ERG结果的差异进行分析．采用Spearman相关分析RNFL厚度与EDSS评分、病程及电生理结果之间的相关性。结果MS-ON组的平均、上方、下方、颞侧、鼻侧RNFL厚度分别为（72．4±16．6）、（80．5±26．3）、（84．2±29．5）、（65．8±14．0）、（54．2±16．4）μm，与对照组[（105．6±10．8）、（119．7±18．2）、（123．5±17．9）、（91．1±21．2）、（88．2±13．0）wm]相比均较薄（P均=0．000）。MS-ON组与MS-NON组[（98-3±12．0）、（115．5±18．2）、（117．7±21．5）、（72．0±15．0）、（68．1±16．1）μm1相比，平均、上方、下方及颞侧的RNFL厚度差异有统计学意义俨均〈0．05），而鼻侧的RNFL厚度差异则无统计学意义。MS-NON组与对照组相比，颞侧和鼻侧的RNFL厚度较薄（P均〈0．05），而平均、上方、下方的厚度相比差异均无统计学意义。MS-ON组患者的平均RNFL厚度与MS病程[（8．8±9．8）年]、EDSS评分（2．9±2．2）均呈负相关（r=-0．659、-0．741，P均〈0．05）。而MS．NON患者的平均RNFL厚度与MS病程、EDSS评分的相关性无统计学意义。MS组平均RNFL厚度与60’和15’视角的P100波潜伏期和振幅均有相关性（r-0．416、0．332、-0。317、0．265，P均〈0．05）；与ERG最大反应的a波潜伏期、振幅及b波潜伏期都有相关性（r=-0．471、0．415、-0．360，P均〈0．05）．而与b波振幅的相关性无统计学意义。结论OCT测量的RNFL厚度可以作为MS患者轴突损伤的一项生物结构学指标用于临床。