AO微型钛板结合同种异体骨治疗掌指骨粉碎性骨折

目的:探讨AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折的治疗效果。方法:2004年3月至2008年1月,应用AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折30例38指,术后早期功能锻炼及康复指导。结果:术后30例中24例伤口一期愈合,4例发生伤口红肿渗出,拆除部分缝线引流换药后愈合,2例发生皮肤软组织坏死钢板外露,经皮瓣修复后创口闭合。X线片显示骨折愈合时间为6～12周,平均8周。术后随访6个月～3年,按中华医学会手外科学会手部功能评定标准,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。结论:AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折临床效果良好。

骨牵引治疗掌指骨粉碎性骨折

2005年～2011年8月,我院对48例掌、指骨粉碎性骨折患者采取指骨牵引治疗,取得较好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组48例,男40例,女8例,年龄18～58岁。骨折部位：掌骨骨折9例,指骨骨折39例（其中近节骨折22例，中节骨折17例），均为不同程度的粉碎、成角、移位，其中20例累及关节面。开放骨折20例，闭合骨折28例。

股骨下端粉碎性骨折86例临床治疗分析

目的观察股骨下端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选择2006—2010年收治的86例股骨下端粉碎性骨折患者,随机分为观察组46例,对照组40例。观察组患者采用多种固定物联合应用的治疗方法,对照组采用髁支撑钢板治疗方法,对比两组患者的治疗情况。结果经过治疗,所有患者的病情均得到一定程度的改善。观察组46例患者中治愈21例,显效13例,有效8例,无效4例,有效率为91.3%;对照组40例患者中治愈15例,显效11例,有效5例,无效9例,有效率为77.5%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股骨下端粉碎性骨折时,采用多种固定物联合应用的方法治疗效果较为显著,有利于患者病情的康复,值得在临床推广应用。

微型锁定钢板在掌指骨粉碎性骨折中的应用

目的探讨微型锁定钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年12月-2016年3月，收治的掌指骨粉碎性骨折19例，采用切开复位AO微型锁定钢板内固定治疗。结果19例术后获得6-14个月随访，骨折愈合时间10-24周。按照中华医学会手外科学分会手部功能系统评分，优15例，良4例。结论微型锁定钢板治疗掌指骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原理，临床疗效满意。

微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床分析

目的探讨微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法随机选取2013年1—9月该院收治的多发掌骨粉碎性骨折患者80例,根据随机对照原则均分为两组,其中观察组40例患者采用微型锁定钢板内固定治疗,对照组40例患者采用单纯的微型螺钉钢丝捆扎治疗,观察患者的临床治疗效果以及术后3月的随访结果。结果治疗后观察组患者治疗34例患者术后恢复情况评定结果优(34例)、良(5例)、差(1例),明显由于对照组的优(28例)、良(8例)、差(4例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折,可以有效地达到临床上要求的解剖复位愈合,患者术后愈合较好,术后随访患肢功能恢复情况较好,具有较好的临床效果,可以在临床上进一步推广应用。

3D打印技术在掌、指骨粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨3D打印技术在掌、指骨粉碎性骨折中的临床应用效果。方法:按随机数字表法将2020年1月-2022年12月于我院治疗的82例掌、指骨粉碎性骨折患者分为两组,各41例。对照组采用常规手术切开复位内固定治疗,观察组采用3D打印技术辅助下行切开复位内固定治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标及并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术及住院时间均短于对照组,观察组并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌、指骨粉碎性骨折患者采用3D打印技术辅助治疗有利于缩短手术耗时、加快术后恢复,且并发症少、出血量少,有利于提高手术治疗效果。

微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折的方法和疗效。方法2008年3月至2011年8月，应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折40例，其中男27例，女13例；年龄19—62岁，平均31．2岁。骨折部位：掌骨17例，指骨19例，掌、指骨同时骨折4例。所有病例采用单边微型外固定支架结合克氏针及可吸收线有限内固定，其中2例采用皮瓣覆盖创面，2例植皮，6例肌腱断裂予直接缝合。结果术后平均9周骨折愈合。2例发生外固定支架固定针松动，无固定针断裂。3例发生针道轻度感染未影响最终治疗。1例指骨有47的旋转，无成角畸形。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定息指运动功能：优12例，良21例，可5例，差2例；优良率82．5％。结论应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折方法可靠，能有效固定骨折，进行早期功能锻炼，恢复手指的活动功能。

微创内固定结合外固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折

目的探讨微创内固定结合外固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的疗效。方法自2014年9月至2016年4月共收治第一掌骨基底部关节内骨折患者11例。所有骨折均先在微创操作下克氏针初步固定，能闭合复位则避免切开，需切开复位的则以小切口辅助下行骨折复位内固定。结合外固定支架牵张固定，将第一腕掌关节撑开2-3mm，辅以石膏托固定。结果所有患者骨折于7-9周愈合，愈合时间平均7．6周。术后5-6周拆除外固定支架，行功能锻炼。术后随访时间为4-18个月，平均10．5个月，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对拇指进行功能评价：优8例，良2例，可1例。结论第一掌骨基底部关节内骨折，尤其是粉碎性骨折的治疗，使用外固定支架辅以克氏针内固定，将腕掌关节撑开，术后疗效满意。

应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折

目的探讨应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折的手术方法及临床效果.方法自2016年1月至2021年4月,我们应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折患者21例,其中掌骨骨折9例,指骨骨折12例,合并肌腱、血管、神经损伤18例.本组均为骨干粉碎型开放性骨折.术后按照加速康复外科围手术期管理路径指导患者康复.结果本组21例术后伤口均Ⅰ期愈合,术后均获得随访,时间为5~60个月,平均7个月.随访中复查X线片未见内固定断裂,1例出现克氏针松动,1例出现针道轻度感染,经对症处理后治愈,2例出现针头局部皮肤激惹增生.所有骨折均临床愈合,时间为7~12周,平均10周.所有患者均重返工作岗位,时间为4~6个月,平均5个月.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度(total active motion,TAM)系统评价标准评定,优8例,良10例,可3例.结论应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折可达到解剖复位,且固定牢固,无需跨关节固定,可早期康复锻炼,避免关节僵硬,是一种良好的固定方法.

Rolando骨折的治疗进展

1910年,意大利外科医师Rolando首次描述了第1掌骨基底部的"Y"型关节内骨折模式[1]。虽然"Y"或"T"型骨折是经典的模式,但目前"Rolando骨折"一词包括了第1掌骨基底部所有涉及关节面的粉碎性骨折[2-4]。Rolando骨折需要与Bennett骨折进行区分,后者是指第1掌骨基底部关节面两部分骨折,小的骨折块位于掌尺侧并通过韧带与大多角骨相连,大的骨折块因韧带的牵拉而发生桡背侧脱位。