一期手术治疗颅内多发动脉瘤的临床分析

目的探讨一期手术治疗颅内多发动脉瘤(MIA)的效果。方法回顾性分析我院经一期手术治疗的9例MIA患者的临床资料。结果 9例共19个动脉瘤均成功显微手术夹闭。术后平均随访半年,其中治愈或良好5例,轻残1例,重残2例,死亡1例。结论经充分的术前评估,选择适宜的手术时机,运用熟练的显微手术操作技术,可使一期手术治疗MIA获得满意效果。

一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的探讨一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及影响手术效果的相关因素。方法回顾分析7例16个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料。采取一侧入路显微手术处理颅内多发动脉瘤的方法,先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤直接夹闭16个。依据GOS判断:优良5例,轻残2例。结论一侧入路显微外科手术可处理部分颅内多发动脉瘤,选择好适应证、正确判断责任动脉瘤并首先处理可达到良好效果。

单侧翼点入路一期手术治疗颅内多发性动脉瘤

目的探讨经单侧翼点入路一期手术治疗颅内多发性动脉瘤(MIA)的术前评估和手术要点。方法回顾性分析2008年2月至2009年7月采用单侧翼点入路一期手术治疗的21例MIA患者的临床资料。入院时患者病情按Hunt-Hess分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例。术前充分评估,术中优先处理责任动脉瘤,并遵循由浅入深、先易后难的顺序进行手术;若动脉瘤位于双侧,夹闭本侧动脉瘤后,继续分离视交叉区域及对侧各间隙直至显露瘤颈及载瘤动脉的近端和远端。结果 21例共45个动脉瘤,直接夹闭36个,单纯包裹5个,电凝烧灼加包裹4个。平均术后随访约10个月,其中治愈或良好17例,轻残2例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例。结论经充分的术前评估,单侧翼点入路一期手术治疗MIA是可靠、有效的方法之一。

一次性开颅手术治疗颅内多发动脉瘤

报道７例颅内多发动脉瘤。每例均有２个动脉瘤，其中１３个为囊性，１个为梭形。有１例为双侧脉络膜前动脉对称性囊性动脉瘤。经单侧额颞开颅，翼点入路将全部囊性动脉瘤一次性夹闭。经术中瘤囊穿刺及术后动脉造影证实动脉瘤被完金夹闭。梭形动脉瘤仅用肌肉包裹。术后病人均恢复良好，无手术死亡和重残。结合我们的病例，本文对颅内多发性动脉瘤的识别、手术时机及手术方法进行了讨论，强调有条件时，对颅内多发性动脉瘤应及时一次性手术治疗。

心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤介入治疗四例并文献复习

目的探讨介入治疗在心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤治疗中的可行性、安全性及有效性。方法连续纳入2018年4月至2021年4月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤患者并对其临床和影像学资料进行回顾性分析,复习与心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤发病机制及治疗相关的文献。临床资料包括患者既往史、临床症状、治疗方法、治疗结果及随访情况(包括随访方式、时间及随访结果)等,影像学资料包括颅内动脉瘤个数、部位及形态、大小(最大径、瘤宽、瘤高)等。4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤均采用介入栓塞治疗。记录手术成功率、围手术期并发症(包括术中动脉瘤破裂出血、载瘤动脉缺血、血管痉挛等)。采用Raymond-Roy分级评价动脉瘤栓塞效果(Ⅰ级为完全栓塞,Ⅱ级为瘤颈显影,Ⅲ级为瘤体显影)。术后6个月以上,通过住院的方式对患者进行临床随访(有无出现新发症状)及影像学随访(采用头部CT血管成像、DSA方式评估动脉瘤是否复发、支架内是否再狭窄)。结果4例患者临床表现为蛛网膜下腔出血1例,一过性意识障碍1例,头痛1例,1例为体格检查发现;其中多发颅内动脉瘤3例(共6个动脉瘤),单发1例;梭形动脉瘤5个,囊状动脉瘤2个。7个颅内动脉瘤均成功实施介入栓塞术。围手术期无缺血、出血及血管痉挛等并发症,栓塞效果均为Raymond-Roy分级Ⅰ级。术后半年后随访,所有患者随访治愈,无新发症状、支架内再狭窄及栓塞动脉瘤的破裂出血事件。结论心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤多为梭形、多发动脉瘤,可考虑将介入治疗作为一线治疗方案,但其远期复发率及有效性仍需大样本、长期随访来证实。

Cerebrovascular disease

950404 Operative treatment of multiple intracranialaneurvsms in one stage.GAO Yongzhong(高永中),etal.Dept Neurosurg.Tianjin Med Coll Hosp.Tianjin,300052.Chin J Nerv & Ment Dis 1994;20(6):329-331In this study,seven patients with intracranial multi-ple aneurysms are reported.Every patient sufferedfrom two aneurysms simultaneously.Totally,therewere fourteen aneurysms(thirteen saccular and onefusiform aneurysm).There was one patient with bilat-eral arterior chorioid artery aneurysms.All of the sac-cular aneurysms were clipped through a single pterion-al approach and the fusiform aneurysm was wrappedwith muscle tissue.After clipping,some of the a-neurysmal sacs were punctured or an