严重胸部外伤伴呼吸功能不全早期辅助通气治疗体会

目的探讨多发伤中重度胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗原则。方法回顾分析28例严重胸部外伤并发急性呼吸功能不全的辅助通气治疗经过,呼吸机辅助通气模式为IPPV或SIMV加PEEP。结果机械辅助通气后,pH值、PaO2、PaCO2明显改善,与通气前相比,差异有显著性意义(P<0.01);26例成功撤机,2例死亡。结论辅助通气治疗多发伤中胸部外伤伴呼吸功能不全患者效果肯定;早期诊断和治疗急性呼吸功能不全,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的临床预测及防治。方法对３２例病人的血气、Ｑｓ／Ｑｔ值及创伤性ＡＲＤＳ发生指数进行回顾分析，对呼吸机相关肺炎进行病原菌及药敏分析。结果本组病例早期ＰａＣＯ２（４．２８±０．６９）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ＰａＯ２（７．６９±１．３５）ｋＰａ，Ｑｓ／Ｑｔ值２７．６±９．１，创伤性ＡＲＤＳ发生指数值为－３２．００±１１．５０，机械通气时间平均为６．４天，呼吸机相关肺炎感染菌Ｇ－菌占５１．６０％，Ｇ＋菌占３７．１０％，霉菌占１１．３０％，混合感染为３０．６０％。全组死亡率２８．５２％。结论创伤性ＡＲＤＳ发生指数可作为ＡＲＤＳ发生的早期观测及观察其治疗转归的指标。同时需正确处理多发伤及休克，尽量缩短机械通气时间。呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物治疗。