Contribution of EFAST Ultrasound in the Management of Chest and Abdomen’s Blunt Trauma in the City of Parakou, Benin

Background: Blunt thoracic and abdominal traumas are frequent and have a poor prognosis in the absence of prompt diagnosis and adequate management. An ultrasound performed in the emergency room allows a precise diagnosis and a better orientation of the victims. Objective: To assess the contribution of EFAST ultrasound in the management of blunt thoracic and abdominal traumas. Patients and method: Cross-sectional descriptive and analytical study with prospective data collection carried out from February 20th to August 20th, 2017 in the emergency and intensive care units of the Parakou University Hospital Centre. An ultrasound machine fitted with a 3.5 MHz convex probe was used to search for post-traumatic effusion by the EFAST technique on admission and then as needed over 24 hours and after surgery. Results: Sixty-three patients were collected with an 85.71% male predominance. The average age was 31.36 ± 13.29 years. The time to perform the EFAST ultrasound was 7 ± 3 min. EFAST was positive in 50.79% of patients. Five patients (7.93%) received emergency treatment for hemodynamic instability and positive EFAST within an average of 3.46 ± 2 hours. Eighteen patients (27.58%) received after monitoring by EFAST, surgery within 9 hours 12 minutes (hemoperitoneum) and 27 hours 58 minutes (hemothorax). Two patients were tested positively for EFAST after surgery. Conclusion: The introduction of an EFAST ultrasound as a sorting tool in an environment with limited resources is desirable and feasible.

36例严重胸腹部多发伤的临床分析

目的 提高严重胸腹部多发伤的诊断和救治水平。方法 对 36例严重胸腹部多发伤进行回顾性总结分析。结果 临床体检和诊断性胸腹腔穿刺以及B超、X线、CT检查术前诊断率达 91 4 %。保守治疗 17例 ,其中胸腔闭式引流 16例 ,胸腔穿刺 1例。手术治疗 19例 ,其中闭合伤开胸探查 2例 ,闭合伤开腹探查 5例 ;开放伤开胸探查 2例 ,开放伤开腹探查 10例。治愈 31例 ,生存率 86 1% ,死亡 (包括病情加重自动出院在院外死亡 ) 5例 ,病死率 13 9%。结论 严重胸腹部多发伤应强调急救处理 ;体格检查、胸腹腔穿刺、B超、X线及CT对早期诊断有重要价值 ;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。

严重肺挫伤的临床诊治体会

目的:总结严重肺挫伤的诊治特点。方法:回顾分析2003年2月—2010年12月收治的198例严重肺挫伤[损伤严重度评分(ISS)≥20分]患者的临床资料。结果:198例患者中治愈165例,治愈率为83.3%;病死33例,病死率为16.7%。结论:胸部影像学检查是诊断严重肺挫伤的可靠依据,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是其治疗的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。

严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的总结和探讨严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗方法。方法回顾分析90例严重胸腹伤并发ARDS的诊治经过。根据机械通气策略和方法的不同将本组病例分成两组:传统机械通气组38例,肺保护性通气组52例。比较两组通气时间、氧合状况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生率及病死率。结果传统机械通气组通气时间平均(7.56±2.49)天,氧合指数为276.58±24.20,VALI发生率44.74%,病死率34.21%;肺保护性通气组通气时间平均(5.47±2.81)天,氧合指数为362.38±27.66,VALI发生率19.23%,病死率13.46%。与传统机械通气相比,肺保护性通气治疗能缩短通气时间,改善氧合状况,降低VALI发生率及病死率。结论对严重胸腹伤并发ARDS患者,肺保护性通气的治疗效果明显优于传统机械通气,值得在临床上推广应用。

以严重胸腹伤为主的多发伤的急诊救治

目的:评价以严重胸腹伤为主的多发伤的救治经验。方法:对846例严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经系统而有重点的检查和积极的抢救,本组846例患者在急诊科死亡106例,病死率12.5%;收入院740例,急诊手术692例,死亡96例,病死率13.9%,其中237例极度危重患者采用损伤控制外科技术,死亡41例,病死率17.3%。结论:及时正确的诊断是救治的前提,提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、积极防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤生存率及降低死亡率的关键。

腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素研究

目的分析腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素。方法对2016年1月至2019年2月在某院实施手术治疗的257例腹部严重多发性创伤患者进行回顾性研究,统计术后应激障碍发生率,探讨应激障碍发生的影响因素。结果257例腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍64例,发生率为24.9%。多因素分析发现,患者性别(OR=2.646)、受伤时恐惧情绪(OR=2.675)、ISS评分(OR=0.818)、性格(OR=1.536)、严重创伤既往史(OR=2.535)、SSRS评分(OR=0.616)、CD-RISC评分(OR=0.696)、VAS评分(OR=4.549)、HAD评分(OR=1.579)为腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对女性、受伤时有恐惧情绪、内向性格、有严重创伤既往史、ISS评分>35分、SSRS评分≤32分、CD-RISC评分≤45分、VAS评分>5分、HAD评分>12分的患者,需辅以心理支持、家庭-社会支持及认知行为干预等相关干预,以减少术后应激障碍发生。

急诊胸腹部创伤中螺旋CT的临床应用价值分析

目的:研究、分析螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的应用价值。方法:收治胸腹部创伤患者63例,对其急诊X线、B超、螺旋CT的检查结果进行统计分析。结果:34例胸部损伤中肋骨骨折31例,胸片未检出2例,血胸7例,胸片未检出2例,气胸20例,纵隔气肿4例,锁骨骨折3例;32例腹部损伤者中脾脏损伤20例,B超未检出2例,肾脏损伤16例,肝脏损伤12例,肠系膜损伤8例,B超没有特异性诊断表现。结论:螺旋CT相较于X线与B超检查,对于胸腹部创伤能够给予更高的诊断率、更准确的损伤定位和病情评估,临床上需要根据实际情况予以检查方式的选择。

急性胸腹部创伤患者多层螺旋CT平扫技术诊断的临床实效性评价

目的探讨急性胸腹部创伤患者多层螺旋CT平扫诊断的实效性,为临床提供参考。方法选取我院2011年1月至2017年1月收治的腹部CT平扫检查800例患者,以多层螺旋CT平扫方式进行检查。结果实质脏器损伤阳性为203例,占总数的25.4%,实质性脏器损伤阴性为597例,占74.6%;空腔脏器损伤阴性为779例,占97.4%,阳性患者为21例,占2.6%。实质脏器损伤有593例真阴性,198例真阳性,3例假阴性,4例假阳性。空腔脏器损伤有773例真阴性,17例真阳性,4例假阴性,6例假阳性。实质脏器损伤的敏感性为97.5%(200/203),特异性为99.3%(593/597)。诊断空腔脏器损伤的敏感性为81.0%(17/21),特异性为99.2%(773/779)。实质及空腔脏器损伤的阳性及阴性似然比分别为139.3、101.3和0.025、0.192,对其阳性似然比、阴性似然比对比分析后,差异有统计学意义(χ~2=4.192、5.048,P<0.05),对其敏感性、特异性对比分析后,差异无统计学意义(χ~2=0.492、0.592,P>0.05)。结论多层螺旋CT检查方式对胸腹部创伤患者,具有重要的临床意义。伴随着扫描时间的减少,能够帮助患者争取治疗时间,还能够更好的区分病灶、脏器之间的联系,对胸腹部创伤患者具有较高的准确性。

急诊医师应用创伤超声重点评估法对腹部严重多发伤患者的评估价值

目的分析急诊医师应用创伤超声重点评估法(FAST)对腹部严重多发伤患者的评估价值。方法以2017年1月至2018年5月我院急诊科收治的120例严重多发伤患者为研究对象,急诊内科医师采用FAST对患者进行检查,同时请超声科医师进行常规超声检查会诊。以CT检查及手术探查的诊断结果为金标准,观察FAST与常规超声的检查时间、诊断结果、诊断效能,对FAST的诊断效能进行多因素回归分析。结果FAST与常规超声的检查时间分别为(3.18±0.75)min、(10.54±4.26)min,FAST检查时间明显短于常规超声(P<0.05);120例患者经CT检查或手术探查证实36例为阳性患者,FAST检查出31例阳性患者、89例阴性患者,常规超声检查出32例阳性患者、88例阴性患者,FAST与常规超声的诊断结果一致性比较差异无统计学意义(P>0.05);FAST检查的敏感度、特异度、准确度分别为86.11%、100.00%、95.83%,常规超声检查的敏感度、特异度、准确度分别为88.89%、100.00%、96.67%,FAST与常规超声的诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05);就诊时间>1h、多发脏器损伤、急诊医生工作年限>5年是影响FAST诊断效能的独立因素(P<0.05)。结论急诊医师应用FAST能够快速准确地评估腹部严重多发伤患者,缩短抢救时间,提高抢救时效性。

严重胸腹联合损伤的诊治分析

目的探讨严重胸腹联合损伤的诊断和外科治疗方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析1985年1月-2005年1月收治的71例严重胸腹联合损伤患者的临床资料,其中闭合性损伤58例,开放性损伤12例,贯通伤1例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用相应的急救措施。结果71例患者均采取手术治疗,痊愈62例,死亡9例,病死率12.6%。主要死亡原因为严重合并伤、大出血及严重休克。结论仔细全面地查体及必要的实验室检查是早期诊断的基础。尽快有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能对抢救成功起着决定性作用,同时应尽快手术。

多发伤时腹部损伤的最佳剖腹时机探讨

目的探讨多发伤时患者腹部损伤的最佳剖腹时机。方法对36例患者入院后作出快速正确的伤情诊断,当怀疑有腹部脏器损伤时,快速进行剖腹探查,并根据患者的伤情情况分别进行相应的术式,探查脏器要完整、细致,手术时间宜短不宜长,手术方法宁简勿繁。结果36例多发伤患者中2例非手术治疗全部死亡。34例手术探查患者中,治愈32例占94.12%,死亡2例占5.88%(8h内手术者死亡1例,超过8h手术死亡1例)。结论对多发性腹部损伤及早作出正确的早期诊断,正确把握手术时机和原则,掌握好合并伤的处理程序,可大大提高其抢救的成功率。

ICU胸腹多发伤患者抢救中实施干预性护理的可行性研究

目的探究ICU胸腹多发伤患者抢救中实施干预性护理的可行性。方法选取2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治疗的62例胸腹多发伤患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予干预性护理,对比两组患者的抢救情况、不良反应发生情况及护理满意度。结果护理后观察组患者的抢救成功率(96.77%)高于对照组(80.65%),观察组患者的不良反应发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),观察组患者护理满意度(93.55%)高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ICU胸腹多发伤患者抢救中实施干预性护理的应用效果良好,可行性高。

护理干预在胸腹多发伤患者急救中的应用效果分析

目的:探讨护理干预在胸腹多发伤患者急救中的应用效果。方法:收治胸腹多发伤患者58例,随机分为观察组和对照组各29例,对照组予常规急救护理,观察组予针对性护理,比较两组心理状态与并发症情况。结果:观察组护理后SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05);观察组压疮、肺部感染、泌尿系统感染和呼吸窘迫综合征比例均少于对照组,且并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在胸腹多发伤患者急救的应用效果显著,可有效缓解患者焦虑等消极情绪,且并发症较少。