右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月于该院行全髋关节置换术的76例老年髋部骨折患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。两组均在超声引导下行髂筋膜间隙多点阻滞,对照组采用0.3%盐酸罗哌卡因行神经阻滞,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,比较两组围术期指标(麻醉清醒时间、拔管时间)、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、不同时刻[麻醉前(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、术毕(T_(2))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平、术后1 d内不良反应发生率和麻醉满意度。结果:两组麻醉清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,两组心率、MAP水平均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉满意度为92.11%(35/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于老年髋部骨折全髋关节置换术治疗患者可降低血流动力学指标水平和VAS评分,提高麻醉满意度,效果优于单纯0.3%盐酸罗哌卡因神经阻滞。

萨北油田BEX区块SⅡ油层组储层三维表征模型

在储层三维表征中,高效整合地震、地质、测井信息进行综合建模是提高储层表征精度的关键。针对大庆长垣萨北油田陆相非均质薄互层的储层特点及特高含水阶段油田密井网区精细挖潜对储层高精度表征的需求,以BEX区块SⅡ油层组为研究对象,采用基于地质统计学反演、建模相结合的方法进行了储层三维表征:反演过程中,在密集井数据控制下,采用MCMC(马尔科夫链蒙特卡罗)岩性反演方法,能够得到反映薄层砂体空间展布规律的岩性概率体;建模过程中,采用多点地质统计学进行建模,在实现高精度井震匹配的基础上,通过训练图像控制及岩性概率体约束,精准表征了沉积单元内各类砂体空间展布特征。该方法将地震资料在预测薄砂层方面的优势与地质统计学建模表征不同砂体空间展布的优势紧密结合,实现了地震、地质、测井信息深度融合建模。应用结果表明,该方法建立的模型不确定性低、精度高,能够满足后续油田精细挖潜需求。

左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

目的探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效。方法2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术。结果3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无并发症发生。术后随访显示3例患者心脏面积缩小,氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降,LVEF、6分钟步行距离明显上升,胸闷、气喘等症状明显好转。结论对于非特异性室内传导阻滞伴低LVEF的心力衰竭患者,MPP是一种疗效较好的治疗方法。

帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月在台州市第一人民医院接受择期THA的老年患者134例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各67例。对照组患者接受超声引导下单点FICB,观察组患者接受帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB。比较两组患者的感觉神经阻滞起效时间、注药30min后神经阻滞成功率、术中血流动力学水平、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和尼卡地平、麻黄碱、术后24h患者自控镇痛(patient–controlled analgesia,PCA)用量及并发症发生率。结果两组患者的手术时间、股神经阻滞起效时间及注药30min后阻滞成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的股外侧皮神经及闭孔神经阻滞起效时间均显著短于对照组,注药30min后阻滞成功率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者在手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、切口缝合时(T4)及入复苏室后(T5)的平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者在T2、T3、T4、T5时间点的心率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后2h、6h、12h、24h时的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术中尼卡地平、麻黄碱用量及术后24h PCA用量均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB应用于老年THA患者,神经阻滞速度快,术中血流动力学水平稳定,术后镇痛效果良好。

分层自治的Multicast地址管理和连接控制

Multicast动态地址管理和连接控制是多点会话中的重要问题．基于分层自治结构，文章提出了Multicast地址分配管理机制、主从结构连接管理体系和一种简单的多点连接建立算法，简述了它们的工作过程，并通过模拟实验比较了3种地址分配方式，即集中管理方式、分布方式（由Eleftheri-adis提出）与分层自治方式．分层自治结构与Internet自组织拓扑结构一致，分层自治地址分配机制结合了集中方式和分布方式的优点，具有较高的整体效率，主从结构连接管理体系也具有较高的控制效率，它们都具有较高的鲁棒性、柔韧性和伸缩性．

LTE-A系统协作多点传输联合处理预编码方法

针对目前多用户协作多点传输(MU-CoMP)中常用的预编码算法、迫零(ZF)算法和块对角化(BD)算法中同一用户的各子信道的等效信道增益不同,导致系统整体误码率较高这一现象,提出将块对角化几何均值分解的模代数(BD-GMD-THP)预编码算法应用于MU-CoMP系统.此方法可实现系统每用户内各子信道增益一致,均衡了用户内各子信道的误码率性能.仿真结果表明,该算法可以有效降低系统总误码率,提高MU-CoMP系统性能,有一定的实用价值.

超声引导腹直肌鞘阻滞用于开腹直肠癌手术镇痛效果的观察

目的探讨超声引导腹直肌鞘阻滞用于开腹直肠癌手术镇痛效果的观察。方法选择2019年1~12月全麻下行开腹直肠癌根治术患者100例,应用随机数字表法分为五组(n=20),Con、AM、BM、AO、BO组。Con组未行腹直肌鞘阻滞。AM、BM组行双侧腹直肌鞘多点阻滞(双侧脐平面、双侧耻骨联合及二者中点),分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每点5mL。AO、BO组于脐平面行双侧腹直肌鞘阻滞,分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每侧15mL。记录切皮前、后5min时的心率和平均动脉压;术中舒芬太尼的用量;术后2、6、12、24、48h静息状态视觉模拟评分和镇静评分;镇痛泵按压次数、补救镇痛次数及镇痛满意程度。结果五组切皮后5min心率和平均动脉压均升高,但Con组升高显著(P<0.05);舒芬太尼用量:AM、BM、AO、BO组明显少于Con组(P<0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P<0.05),BO组少于AO组(P<0.05);VAS评分:与Con组比较,BM组各时间点评分均降低(P<0.05),AO、AM、BO组2~12h评分降低(P<0.05),AM、BM组2~12h评分低于AO、BO组(P<0.05),BO、BM组2~12h评分低于AO、AM组(P<0.05);镇痛泵按压次数:AO、AM、BO、BM组明显少于Con组(P<0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P<0.05),BO、BM组少于AO、AM组(P<0.05);BM组镇痛满意度最高(P<0.05)。结论超声引导下应用0.33%罗哌卡因行腹直肌鞘多点阻滞,患者术中血流动力学更加平稳,术中阿片类药物用量减少,缓解患者术后疼痛。

不同剂量右美托咪定联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果分析

目的:探讨超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合不同剂量右美托咪定在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:选取2019年11月-2022年12月北京积水潭医院贵州医院择期行THA的老年患者120例,按照随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40),三组均接受超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞治疗,在此基础上,A组、B组、C组分别给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg右美托咪定注射液。对比三组临床指标、血流动力学指标、应激反应指标、脑神经损伤情况,观察三组围术期间不良反应发生情况。结果:B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间长于A组,首次下床时间短于A组(P<0.05)。B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间、首次下床时间对比无差异(P>0.05)。三组麻醉诱导后即刻(T1)~手术结束时(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)升高后降低(P<0.05)。B组、C组的T1~T3时间点HR、MAP均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。三组T3时间点皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高(P<0.05)。B组、C组的T3时间点Cor、IL-6、TNF-α均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点中枢神经特异性蛋白(S100β)均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点脑源性神经生长因子(BDNF)均高于A组,且B组高于C组(P<0.05)。三组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合1.0μg/kg右美托咪定在THA中具有更好的麻醉效果,可缩短首次下床时间,减轻机体应激反应、血流动力学波动以及脑部神经损伤。

布托啡诺超前应用联合超声引导下多点阻滞在膝关节置换术中的应用

目的:探讨布托啡诺超前应用联合超声引导下多点阻滞在膝关节置换术中的应用.方法:选取2020年1月—2022年7月在本院行膝关节置换术的108例患者,随机分为两组(研究组54例,对照组54例).两组均采取超声引导下多点神经阻滞麻醉,另研究组在神经阻滞前10分钟静脉注射20μg/kg布托啡诺,对照组给予等量的生理盐水.比较布托啡诺注射前(T_(0))、布托啡诺注射后10分钟(T_(1))、多点阻滞后15分钟(T_(2))、多点阻滞后30分钟(T_(3))以及手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较痛觉神经阻滞起效时间与维持时常、术中其他麻醉药物使用情况;比较术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、舒适度状态量表(BCS)评分;比较不良事件并发率.结果:研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP均低于T_(0),T_(2)时的HR、MAP均低于T_(1),其余时间点两两比较差异无统计学意义;对照组T_(2)、T_(3)时的HR、MAP均低于T_(0)、T_(1),其余时间点两两比较差异无统计学意义;两组各时间点间HR、MAP比较差异无统计学意义;与对照组比较,研究组痛觉神经阻滞起效时间短,痛觉神经阻滞持续时间长,术中芬太尼使用率低;与对照组相比较,研究组术后2h、4h的静息VAS评分低,而BCS评分增高;研究组苏醒期躁动发生率相较于对照组下降.结论:在膝关节置换术中采取布托啡诺超前应用联合超声引导下多点阻滞,术中血流平稳,镇痛效果佳,可减轻患者术后近期疼痛感及提升其舒适度,减少苏醒期躁动.