广州试点开展多靶点粪便FIT-DNA联合检测用于大肠癌筛查的结果分析

目的对2017年广州市在白云、越秀、海珠3区试点开展大肠癌初筛阳性人群进行多靶点粪便FIT-DNA联合检测(常卫清)筛查结果进行分析和总结,为广州市大肠癌筛查工作的进一步推进提供参考数据。方法对2015-2017年大肠癌初筛阳性[问卷评估阳性或者免疫法便隐血检测(胶体金法)大便隐血(FIT)阳性]多次动员仍未接受肠镜检查的高危人群,动员接受新型筛查技术-多靶点粪便FIT-DNA联合检测(常卫清),检测阳性者进一步建议进行肠镜检查;然后,统计分析不同地区、性别、年龄组的多靶点粪便FIT-DNA联合检测阳性率、肠镜检查依从性以及肠镜检查异常情况。结果870例初筛阳性入组,男332例,女538例。841例进行多靶点粪便FIT-DNA联合检测(常卫清),阳性率为13.91%(117/841),其中白云、越秀、海珠3个区阳性率分别为13.87%(33/238)、14.35%(31/216)、13.66%(53/387),男性和女性的阳性率分别为19.00%(61/321)和10.77%(56/520),不同年龄组<40、40~49、50~59、60~69、70~74、>74岁的阳性率分别为0.00%(0/3)、6.25%(2/32)、11.21%(25/223)、15.21%(66/434)、16.52%(19/115)、22.73%(5/22)。55例完成肠镜检查,肠镜依从率为47.01%(55/117),其中白云、越秀、海珠3个区的肠镜依从率分别为33.33%(11/33)、87.10%(27/31)、32.08%(17/53),男性和女性的肠镜依从率为45.90%(28/61)和48.21%(27/56),不同年龄组50~59、60~69、70~74岁的肠镜依从率分别为44.00%(11/25)、51.52%(34/66)、21.05%(4/19)。45例随访到肠镜结果,30例检查结果异常,病变总检出率为66.67%(30/45),其中结直肠癌3例,腺瘤11例,息肉15例,肠炎1例。结论在大肠癌的筛查策略中,建议对初筛阳性的高危人群引入多靶点粪便FIT-DNA联合检测(常卫清)进一步精筛,以提高进一步进行肠镜检查的依从性。

多靶点粪便FIT-DNA检测技术在结直肠癌患者、配偶及一级亲属筛查中的应用研究

目的初步探究多靶点粪便FIT-DNA检测技术对结直肠癌筛查的有效性,同时探索结直肠癌患者配偶及其一级亲属的结直肠癌及癌前病变发病风险。方法采用新型多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对于2017年4月至2019年3月全国八家医院的结直肠外科或普外科就诊的结直肠癌患者、患者配偶及一级亲属进行检测,并结合肠镜结果评价其检测性能。结果共211名受试者均完成多靶点粪便FIT-DNA联合检测及肠镜检查,其中135例为结直肠癌患者(64.0%),47例为患者配偶(22.3%),29例为患者一级亲属(13.7%)。其中,患者配偶的肠镜病变检出率为14.9%(7/47),患者一级亲属的肠镜病变检出率为24.1%(7/29),均未有癌变检出。多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术检测结直肠癌的敏感性为89.6%(121/135),特异度为96.8%(60/62)。结论本研究初步肯定了多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术在结直肠癌筛查中的检测性能,为进一步开展大样本前瞻性研究奠定了良好的基础。

肠镜检查人群多靶点粪便DNA检测意愿的影响因素分析

目的 分析肠镜检查人群多靶点粪便DNA (MT-sDNA)检测接受意愿和支付意愿的影响因素,为结直肠癌筛查策略制定和卫生经济学评价提供依据。方法 选择2021年8月—2022年3月在宁波大学医学院附属医院进行肠镜检查的40~75岁人群为调查对象,通过问卷调查收集基本信息、生活行为、家族史、MT-sDNA检测接受意愿和支付意愿等资料,采用多因素logistic回归模型分析MT-sDNA检测接受意愿和支付意愿的影响因素。结果 调查546人,年龄为(56.25±8.66)岁;男性282人,占51.65%。愿意接受MT-sDNA检测504人,占92.31%;愿意支付MT-sDNA检测费用480人,占88.24%。多因素logistic回归分析结果显示:有一级亲属结直肠癌家族史(OR=0.246,95%CI:0.068~0.888)、有痔疮史(OR=0.300,95%CI:0.109~0.826)的肠镜检查人群MT-sDNA检测接受意愿较低;认可MT-sDNA检测可靠性(OR=5.749,95%CI:1.480~22.323)、认为MT-sDNA检测取样没有困难(OR=32.042,95%CI:6.666~154.021)和有一定难度(OR=20.278,95%CI:4.405~93.354)的肠镜检查人群MT-sDNA检测接受意愿较高;认可(OR=5.003,95%CI:1.761~14.216)和担心(OR=4.166,95%CI:1.285~13.501) MT-sDNA检测可靠性、认为MT-sDNA检测取样没有困难(OR=6.558,95%CI:2.105~20.428)和有一定难度(OR=5.820,95%CI:1.810~18.720)的肠镜检查人群MT-sDNA检测支付意愿较高。结论 一级亲属结直肠癌家族史、痔疮史和MT-sDNA检测的认知程度是肠镜检查人群MT-sDNA检测接受意愿和支付意愿的影响因素。

伺机性筛查新模式在结直肠肿瘤患者一级亲属中的探索性研究

目的探究结直肠病房筛查新模式在结直肠肿瘤患者一级亲属筛查的有效性。方法采用结直肠肿瘤风险问卷评分、粪便潜血免疫化学检测(FIT)以及粪便多靶点FIT-DNA检测对2019年10月至2021年7月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科就诊的结直肠癌及进展期腺瘤患者的一级亲属进行检测,根据检测结果将一级亲属进行筛查风险分层以及肠镜检查推荐分类,分析不同分层分类后一级亲属的肠镜依从率与病变检出率。结果共250名受试者被纳入本研究。总体人群肠镜依从率为38.0%(95/250),肠镜病变检出率为9.5%(9/95);高风险人群(A类推荐人群)肠镜依从率为78.9%(15/19),肠镜病变检出率为26.7%(4/15);中风险人群(B类推荐人群)肠镜依从率为61.2%(30/49),肠镜病变检出率为16.7%(5/30);低风险人群(C类推荐人群)肠镜依从率为27.5%(50/182),肠镜病变检出率为0(0/50)。结论三种筛查方法联合使用可以高效精准地区分一级亲属的筛查风险,此方案是一个可以在病房开展的有效可行的结直肠肿瘤患者一级亲属人群的伺机性筛查新模式。

伺机性筛查新模式在结直肠肿瘤患者配偶的探索性研究

目的探究结直肠病房筛查新模式在结直肠肿瘤患者配偶筛查的有效性。方法采用结直肠肿瘤风险问卷调查、粪便潜血免疫化学检测(FIT)以及粪便多靶点FIT-DNA检测对2019年10月至2021年7月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科就诊的结直肠癌及进展期腺瘤患者的配偶进行检测,根据检测结果将配偶的筛查风险以及肠镜检查推荐分为A、B、C、D四类,分析不同分类后配偶肠镜依从率与病变检出率。结果共206名受试者被纳入本研究。总体配偶人群肠镜依从率为29.6%(61/206),肠镜病变检出率为9.8%(6/61);A类至D类推荐人群肠镜依从率分别为90.9%(10/11)、53.5%(23/43)、20.5%(23/112)和12.5%(5/40),肠镜病变检出率分别为30.0%(3/10)、8.7%(2/23)、4.3%(1/23)和0(0/5)。结论三种筛查方法联合使用可以高效精准地区分配偶的筛查风险,此方案是一个可以在病房开展的有效可行的结直肠肿瘤患者配偶人群的伺机性筛查新模式。