利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理学研究

目的探讨利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合CHOP方案对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响。方法收集北京大学基础医学院血液病理研究室确诊的DLBCL患者156例，免疫组织化学方法检测bcl-2、CD10、bcl-6和MUM-1表达情况。根据Hans模型将患者区分为生发中心B细胞样细胞起源组（GCB）和非生发中心B细胞样细胞起源组（non—GCB）；利用Muris分型将DLBCL患者分为低临床风险组（1组）和高临床风险组（2组）；将使用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗的患者设为研究组，未使用利妥昔单抗治疗的患者设为对照组。随访全部病例的治疗过程和预后情况。采用SAS8．2统计软件对所得资料进行x^2检验、对数线性模型及Life Table生存分析。结果研究组的30例患者，3年总体生存率783％，对照组的126例患者3年总体生存率53．4％，研究组患者整体预后情况明显好于对照组，二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组和对照组中，Hans模型所区分的不同起源组之间预后差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组中Muris模型所区分的1组预后与2组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；而对照组中，Muris模型所区分的1组预后明显较2组好，差异有统计学意义（P〈0．05）。bcl-2蛋白表达与对照组患者的预后不良具有较强相关性，而与研究组预后无明显相关。结论使用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗能够显著提高DLBCL患者的生存率。利妥昔单抗使用后，bcl-2蛋白表达及Muris模型分组对DLBCL的预后提示作用明显减弱。