引入墨菲定律的医院感染安全管理实践研究

目的探讨引入墨菲定律的医院感染安全管理实践效果,为临床提供参考。方法以兰州市肺科医院的5个科室为研究对象,2021年4—9月实施常规医院感染防控措施,2022年4—9月实施引入墨菲定律的医院感染防控措施,采用《兰州市肺科医院公共卫生事件操作标准》《医院质量管理检查评分标准》和自制问卷进行考核。结果干预前后5个科室物体表面、消毒剂、空气培养、生物监测和核酸采样合格率比较差异有统计学意义;组织制度建设、环境管理、标准预防、消毒隔离、医疗废物处理项目评分比较差异有统计学意义;感染防控理论考试及操作考核成绩比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论引入墨菲定律的医院感染安全管理,可以提高医院标准预防、消毒隔离、医疗废物处理、感染防控知识和技术操作考核评分,增强管理者安全管理能力,值得临床推广。

海恩法则和墨菲定律评价应用于急诊护理风险防控管理的效果

目的:探究海恩法则和墨菲定律评价应用于急诊护理管理的风险防控的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月我院收治的200例急诊病人为研究对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用常规急诊护理管理,观察组在前述基础上加以海恩法则和墨菲定律评价管理。比较两组的不良事件发生情况急诊护理专项评分、急诊满意度问卷调查。结果:观察组和对照组的不良事件发生率为7%和19%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同专项的急诊护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97%,高于对照组(89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊护理的风险防控管理中应用海恩法则和墨菲定律评价,可减少不良事件的发生,为病人救治提供基础与时间,可提高病人的护理满意。

农用柴油机供油道除气机构设计

农用柴油机在燃料用尽、油箱再次加油时,存在油路进入气体而导致的供油中断以及难以起动问题。针对这一现象,基于医学莫菲氏管原理提出一种简单可靠的农业用柴油机新型供油道除气机构。对比完成安装除气机构前后柴油机的排放性能试验、油耗试验和燃油耗尽后的柴油机启动性能试验。结果显示,各转速下安装除气机构前后不透光度N的均值分别为12.89%和13.246%,安装除气机构前后光吸收系数K的均值均为0.35 m^(-1),安装除气机构前后每小时燃油消耗量G的均值分别为1.324 L和1.222 L,标准差均小于3%,且N、K和G的测量值均随着除气机构的使用而降低,表明除气机构使柴油机排放性能和经济性能得到改善,运行更稳定。装有除气机构的柴油机在燃油耗尽重新加油后可以正常启动,不影响发动机各工况下的正常运转,启动性能得到显著提升。该除气机构可以有效地排出柴油机燃油供给系统中的气体,具有实际意义和广泛的应用前景。

一种冲突证据的分类加权融合方法

为了改善已有冲突证据分类融合方法忽略证据权重而导致融合结果决策风险较高的问题,提出一种冲突证据的分类加权融合方法。根据加性规则与乘性规则各自的特点,先利用基元属性对证据进行分类,采用Murphy方法对同类型证据进行融合,再对同类型证据融合获得的新证据进行加权平均处理,并采用D-S组合规则对加权证据进行最终融合。以岩土工程预警问题为例,将Murphy方法、加权融合法和所提方法进行对比实验,结果表明:当监测系统整体稳定性较高,即大量传感器监测数据基本一致时,3种方法融合结果均不会产生误判;当监测系统稳定性较低,即较多传感器数据异常时,Murphy方法和加权融合方法的融合结果可能会产生误判,而所提分类加权融合方法则不会产生误判,降低了决策风险。

静脉输液操作中采用改良排气法的效果

目的:探讨静脉输液操作中采用改良排气法的效果。方法:选取2015年1-6月在笔者所在医院住院静脉输液患者300例,入院后根据患者自愿选择方法分为观察组和对照组,每组150例。改良排气法静脉输液器应用于观察组,传统静脉输液器应用于对照组,比较两组各项指标(排气时间、耗液量、一次排气成功率、小气泡进入血管率)。结果:观察组的各项指标(排气时间、耗液量、一次排气成功率及小气泡进入血管率)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改进后的排气法应用于静脉输液器,能够显著加快操作的速度,提高排气成功率,减轻气泡通过静脉输液过程进入体内,该方法操作简单易掌握,值得临床推广应用。

医疗安全之“墨菲定律”和“海恩法则”

医疗安全既是医学专业问题,也是人文社会问题。保证医疗安全,避免医疗意外、差错、事故的发生,是医务工作者的主要职责和面临的重大课题。"墨菲定律"和"海恩法则"是安全产生领域的重要安全法则,它揭示了事故发生的偶然性与必然性。本文结合"墨菲定律"和"海恩法则"探讨医疗安全问题,认为医疗安全问题是无法避免的,但又是可以预防的,这一看似矛盾的命题,给我们深深的思索和无穷的启迪。

缩宫素在剖宫产术中不同用法的临床应用效果分析

目的:分析缩宫素的不同用法在剖宫产术中预防产后出血的临床效果。方法:选择150例择期行剖宫产的待产妇,按随机数字表法分为A、B和C组,各50例。A组产妇给予子宫肌层注射缩宫素20 U,B组采用子宫肌层注射缩宫素10 U后给予10 U缩宫素静脉滴注,C组经莫非氏管注入缩宫素5 U同时静脉滴注缩宫素10 U。观察3组产妇胎盘剥离时间、术中及术后24 h出血量、不良反应、用药前后其血压及心率变化情况。结果:C组产妇术中及术后24 h平均出血量为(244.1±26.1)m L及(87.4±13.9)m L,胎盘剥离时间为(1.6±0.4)min,均小于A、B组(P<0.01)。3组产妇平均动脉压用药后5 min较用药前有所下降(P<0.01),用药后10 min较用药后5 min有回升(P<0.01);用药后10 min 3组心率为A组>B组>C组(P<0.05~P<0.01);3组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产中在娩出胎儿后即给予产妇莫非氏管注入5 U宫缩素,同时给以10 U缩宫素静脉滴注,可以有效降低产妇出血量,减少胎盘剥离时间,且对血压及心率影响较小,值得推广。

输血时莫菲氏滴管内液面高度与红细胞损伤的研究

为探讨输血时莫菲氏滴管液面最佳高度 ,减少输血过程中红细胞的损伤 ,将 80例次输血者随机分为观察组 (4 0例次 )和对照组 (4 0例次 ) ,输血前检验库血红细胞计数及血清钾含量 ,输注时将对照组莫菲氏滴管内液平面调至 1/ 3处 ,观察组调至 2 / 3处 ,滴速均为 48～ 5 0 gtt/ m in,滴注 5～ 7min后 ,从输血胶管与头皮针接头处分别接取全血 2 ml检测红细胞计数及血清钾含量。结果血液输入后两组红细胞计数、血清钾含量与输入前比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;对照组与观察组比较 ,差异亦有显著性意义 (P<0 .0 5 )。提示输血时液面高度应为莫菲氏滴管的 2 /

输液时茂菲氏滴管液面自行下降的原因分析

目的 探讨输液时茂菲氏滴管液面自行下降的原因。方法 实验观察不同型号针头 ,两种连接方法 ,三种滴速情况下 ,不同裂隙部位液面的变化 ,再用物理原理加以分析。结果 在输液器连接完整 ,不管滴速如何 ,只要滴管有裂隙时均可见液面上升 ,滴管以上有裂隙时液面不变。如流阻变小时 ,不论裂隙在滴管或滴管上段均会造成液面的下降。结论 在临床进行输液时 ,不论滴速如何 。

应用输液调节器排除莫菲氏滴管下大段空气

目的探讨一种安全、有效、快捷简便、无药液丢失的莫菲氏滴管下大段空气排除方法。方法将四种排气方法进行模拟实验,比较各种排气方法的优缺点。结果空气下滑至输液器莫菲氏滴管下120cm的范围内,应用输液调节器排气法均可适用,对输液过程无干扰,所需时间最短,简便快捷,无药液丢失,且符合无菌原则。结论应用输液调节器排气法能最大限度地排尽下滑空气段,方法简单,容易操作,安全有效,可应用于临床。

过滤器的排气观察

输液器的结构比过去复杂了,这是根据科学技术发展为患者考虑而进行的一项改革.为在输液过程中滤除有害物质颗粒,防止其进入静脉系统而在输液器连接头皮针处增加一过滤器,随之带来的是Murphys管下端的排气也复杂了,除输液管内,还有过滤器和连接器处均不可存在气体.经取材HANACO输液器进行排气观察,总结其基本规律和方法,现介绍如下.

高速铁路接触网关键零部件力学特性分析

采用三维建模软件和Ansys软件建立了接触网棘轮、腕臂和吊弦的三维实体模型及有限元模型,通过有限元计算完成了棘轮及腕臂的静力分析,得到棘轮的最大应力点以及腕臂在不同工况下的最大应力点;通过进行吊弦的疲劳实验获取了吊弦寿命的S-N曲线。研究结果为高速铁路接触网关键零部件的优化设计和故障检测提供了依据。

简论安全管理的警示职能——墨菲定律的启示

通过对墨菲定律的研究，得到两点启示，进而论证了安全管理必须发挥警示职能的科学道理。

茂菲氏滴管在大量胸腔积液持续控速引流中的临床应用研究

目的将茂菲氏滴管与胸腔引流管结合,通过控制滴速来控制胸腔积液患者胸水的引流速度,并持续引流胸水;探讨此方法在大量胸腔积液患者诊治中的临床应用价值。方法纳入我院2017年6月至2019年5月期间初诊为大量胸腔积液的患者70例;根据患者的基线特征将其随机分成传统组和控速组。其中传统组34例,引流连接管采用传统连接管,并采用传统引流方式:第一天引流600mL,以后每日引流1000mL;控速组36例,采用带茂菲氏滴管导管的引流连接管,并采用持续控速引流:置管后持续引流,控制引流初始速度为90滴/分(20滴=1mL,即4.5mL/分钟)。比较两组患者引流相关指标及并发症发生率的差异。结果两组患者在基线特征、总引流量、穿刺点渗液发生率差异无统计学意义(P<0.05)。与传统组相比控速组的引流时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);引流相关费用显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);堵管发生率也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在引流相关并发症方面比较均无统计学意义,但传统组复张性肺水肿发生率在数值上高于控速组。结论采用带茂菲氏滴管的引流管进行持续控速引流,可明减少引流相关费用,减少并发症,加速患者诊治进程;此方法具有良好的临床应用前景,值得临床推广。

从安全管理定律浅谈临床麻醉安全文化的构建

安全与质量是临床麻醉的永恒主题。麻醉是一个暗含危机与风险的动态过程,麻醉科医生在其执业生涯中,将不可避免的遭遇各种类型的危急事件。本文综合管理学及文化学中的墨菲定律、常态意外理论、瑞士奶酪模型和海因里希法则,探讨其与临床麻醉安全的关系,着重分析人的因素在麻醉安全管理中的作用,为促进我国临床麻醉安全提供一些参考。

倾斜式茂菲氏滴管输液器的应用研究

目的:检验研制出的倾斜式茂菲氏滴管输液器的一次性排气成功率,提高护士输液的工作效率。方法:2011年6-11月笔者所在科使用三种不同的输液器为患者进行输液,按输液器不同分三组,每组50例进行排气试验,Ⅰ组采用自制的带5.5号头皮针的倾斜式茂菲氏滴管输液器,Ⅱ组采用上海金塔医用器材有限公司生产的带5.5号头皮针的自动排气输液器(防气泡型),Ⅲ组采用江西洪达医用器材有限公司生产的带5.5号头皮针的普通输液器。分析比较3组的一次性排气成功率。结果:Ⅰ组一次性排气成功率显著高于Ⅱ组及Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:倾斜式茂菲氏滴管输液器的一次性排气成功率高,可有效提高护士输液的工作效率。2009年度广东省护理学会立项课题(编号:B2009001)

墨菲定律对液氯销售的安全警示

从墨菲定律在安全管理中得到的启示谈起,介绍液氯销售管理人员应如何从危化品物联网、生产、销售、运输等环节加强培训,提升智能化控制水平等方面加强液氯管控,实现液氯全过程安全管理。

经墨菲氏滴管注射右美托咪定用于支气管结核患者纤维支气管镜治疗的临床效果

目的观察经墨菲氏滴管注射右美托咪定在支气管结核患者纤维支气管镜(FOB)治疗中的临床效果。方法80例支气管结核患者择期行喉罩全身麻醉下实施支气管内治疗,随机均分为右美托咪定10、20、30μg组(D1、D2、D3组)和对照组(C组)。观察各组患者围术期不良反应发生情况,同时记录患者丙泊酚用量、苏醒情况及患者满意度。结果与C组相比,D3组呛咳反应发生率及严重程度降低(P<0.05),D1、D2组围术期心动过速发生率降低(P<0.05);各组围术期其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D1、D2、D3组患者丙泊酚用量、拔管时间及离开FOB室时间稍减少,患者非常满意的比例稍增高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经墨菲氏滴管注射小剂量右美托咪定用于支气管结核患者FOB治疗简单易行,且安全有效;为此,右美托咪定30μg为较合适的剂量。

对临床护理人员“入壶”给药认识及使用情况的调查

目的：了解临床护理人员对“入壶”给药的认识及使用状况。方法利用自行设计的输液器“入壶给药”调查表，以不记名方式向310名临床护士进行问卷调查，将调查结果进行统计分析。结果护理人员对输液器滴斗的称谓多种，主要以“Murphy＇s Dropper”的译名为主，均与国家标准和国际标准不统一；310名被调查者中298名（96．13％）认可“入壶”并均有实际操作经历，其中246名（82.55％）曾经以“入壶”代替静脉注射；只有12名（3．87％）对“入壶”操作持否定态度；全部310名被调查者对“入壶”所给药物的浓度变化过程、冲净所给药物需要的液体量等均不能给出确切数值。结论对输液器滴斗的称谓需要统一到国家标准与国际标准；护士对“入壶”的了解不全面，“入壶”不能完全代替静脉注射，以此方式给药需要慎重。