儿童难治性肺炎支原体肺炎早期诊断指标的探讨

目的分析普通肺炎支原体肺炎（MPP）与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）高危因素的差异，探讨早期识别难治性MPP的临床特征。方法以2015年9月-2016年1月收治的45例RMPP患儿为观察组（RMPP组），选择同期住院治疗的135例普通MPP患者为对照组（MPP组），进行回顾性研究。结果RMPP组和对照组间性别差异无统计学意义（P〉0．05），但年龄差异有统计学意义（P=0．04）。两组间临床征象相比，RMPP组热程更长，肺外并发症、合并过敏性疾病病例更高（P〈0．05），LDH、D-二聚体、ESR明显升高，PCT和cRP无显著性差异。多因素Logistic回归分析，结果提示LDH、大环内酯类药物开始应用时间晚为儿童难治性支原体肺炎的独立危险因素（P〈0．001）。结论年长儿、持续长期发热、肺外改变、过敏体质是RMPP的高危因素，对RMPP有警示作用，血清LDH、D-二聚体、大环内酯类应用时间晚是RMPP的独立相关因素，血清LDH、D-二聚体可能是早期诊断RMPP潜在实验室指标。

肺炎支原体的三种检测方法的比较

目的比较肺炎支原体(MP)的三种检测方法在呼吸道感染患儿不同年龄、病程中的应用价值。方法 193例呼吸道感染患儿,均行MP咽拭子快速培养、血清酶联免疫吸附试验MP-IgM半定量检测和痰MP-DNA-PCR检测,对检查结果进行对照分析。结果 193例患儿中,MP咽拭子快速培养和血清MP-IgM半定量检测检出MP阳性各47例(MP阳性率24.35%),痰MP-DNA-PCR法检出MP阳性8例(MP阳性率4.15%%)。咽拭子快速培养法和痰MP-DNA-PCR法检测不同年龄段患儿MP感染的阳性率无差异;年龄越大,血清MP-IgM检测法检测阳性率越高。三种方法检测不同病程阶段MP感染阳性率均无差别。结论联合采用上述三种方法可以提高MP感染的检出率。