基于MyCOS报告的大学生职业发展论析

MyCOS公司是中国最专业，最全面、具有第三方公正性的教育数据咨询公司，MyCOS公司的中国高等教育供需追踪评估课题组（CHEFS）从2007年开始，每年对毕业后半年应届大学毕业生对自己职业所需的基本能力和专业能力、就业状况、对教育的满意度等以问卷的方式进行调查、评分。本报告基于MyCOS人力资源管理信息从2007年开始，每年发布的《中国大学生就业报告》中的有关数据，就我国大学生职业发展的几个主要问题进行论析。

基于MyCOS报告大学生就业情况分析

基于MyCOS人力资源管理信息公司发布的《2013大学生就业蓝皮书》中的有关数据,就我国大学生就业问题中的就业率、2013年"红黄绿"牌专业、就业满意度、月收入、工作与就业相关度几个主要问题进行论析。

2022—2023年长春及周边地区浅部真菌病流行病学分析

目的了解长春市及其周边地区浅部真菌病的发病情况及病原菌的构成及分布。方法收集我科门诊2022年5月—2023年5月真菌镜检结果阳性的病例477例,行真菌培养及鉴定,获得196例致病菌种。结果确诊的477例浅部真菌病中,足癣106例(22.22%),体癣78例(16.35%),花斑糠疹68例(14.26%),甲真菌病64例(13.42%),股癣62例(13.0%),马拉色菌毛囊炎43例(9.01%),面癣27例(5.66%),手癣20例(4.19%),头癣7例(1.47%),念珠菌病2例(0.42%);经真菌培养及菌种鉴定的196株致病菌中马拉色菌70株(35.71%),居首位,其次是红色毛癣菌63株(32.14%)。浅部真菌病的发病及其病原菌的分布与性别、年龄和职业均有相关性。结论长春及周边地区的浅部真菌病以足癣为主;浅部真菌病的主要致病菌为马拉色菌。与以往全国多地报道相比,马拉色菌比例显著上升成为一大特点。

杭州市外耳道真菌病病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析杭州市外耳道真菌病患者的临床特征、病原菌分布及药物敏感性,为外耳道真菌病的规范治疗提供帮助。方法收集2022年12月~2024年2月于浙江中医药大学附属第一医院诊治的115例鼓膜完整的外耳道真菌病患者耳部分泌物进行培养,通过形态学检查和质谱检测鉴定病原菌种类。采用真菌药敏板进行药敏实验。所有患者均在耳内镜下清理耳道联合局部注药。结果本地区外耳道真菌病常见致病菌以土曲霉为主(60.8%)。药敏结果可见土曲霉对泊沙康唑、伏立康唑和伊曲康唑均敏感,对其余6种药物存在不同程度耐药。纳入115例患者治疗总有效率达93%。结论本地区外耳道真菌病病原菌以土曲霉为主,其对泊沙康唑、伏立康唑和伊曲康唑等唑类抗真菌药物敏感,可作为临床治疗首选。

中国抗真菌药品应用现状及目录优化思考

我国侵袭性真菌感染的患病率逐年增加。然而,依据相关政策规定,医院采购抗真菌药品存在品种限制,临床目前用药品种的药理作用又相似度较高,可能导致对侵袭性真菌感染的治疗延迟。笔者总结了我国抗真菌药的适应证与临床应用现状,通过药品可及性分析,了解常见抗真菌药的药理特点及部分不可替代使用药品的局限性。基于此,认为相关部门应适当放宽抗真菌药品品种限制政策;医疗机构应定期(1~2年)调整、优化其供应目录与品种结构;同时,由于近年来国内外深部真菌病相关指南和专家共识中对伊曲康唑的推荐地位低,但在皮肤和黏膜等浅表真菌感染指南共识推荐地位较高,建议根据医疗机构真菌病病种的分布特征选择是否列入抗菌药品目录。

误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎临床及影像特征分析

收集昆明市第三人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例初诊误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎患者,对患者临床资料及影像学资料进行分析。结果发现,6例患者中,4例为男性,中位年龄58岁,2例既往有感染部位的手术史,1例并发慢性肝衰竭;4例脓液/血液培养或病理学真菌阳性;5例表现为感染脊柱节段疼痛,仅1例表现为发热;2例出现外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高,6例C反应蛋白及血红细胞沉降率升高,3例G试验阳性;5例为腰椎病变,1例为颈椎病变;5例为单节段受累,1例为短节段受累;X线检查仅3例表现为骨质破坏;CT检查6例累及脊柱的前柱及中柱,4例骨质破坏以椎间盘为中心,2例骨质破坏以椎体为中心;5例骨质破坏周围无骨质硬化带,在MRI上骨质破坏表现为等T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,而骨质破坏周围骨质表现为低T_(1)WI低T_(2)WI,T_(2)WI脂肪抑制呈高信号,1例骨质破坏周围出现骨质硬化,在MRI骨质破坏表现为等T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,而骨质破坏周围骨质表现为低T_(1)WI高T_(2)WI/T_(2)WI脂肪抑制信号,6例均未出现压缩性骨折、后凸畸形、腰大肌脓肿的影像学表现。

艾滋病合并肠道马尔尼菲篮状菌感染1例

小肠出血是较为常见的临床问题,且诊断具有一定的挑战性。本文报道了1例艾滋病合并肠道马尔尼菲篮状菌感染患者,表现为发热、腹痛、血便,CT提示空肠上段活动性出血,内镜提示空肠上段黏膜病变,血培养及内镜下活检提示马尔尼菲蓝状菌感染,行抗真菌治疗后,病情好转。这提示马尔尼菲蓝状菌可感染肠道,引起肠道出血等并发症,应用多种检查方法积极寻找出血部位,诊断明确后有效的抗真菌治疗,可取得良好疗效。

双侧与单侧真菌球型鼻窦炎的临床及影像学特征比较

目的 回顾性分析1753例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学特征。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科1753例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学资料。将患者分为双侧和单侧真菌球两组,总结并分析各组的临床表现及术前影像学特征。结果 双侧和单侧真菌球患者分别为63例和1690例。15.9%的双侧和8.6%的单侧真菌球患者出现糖尿病(P=0.020)。在双侧真菌球患者中,脓涕、疼痛、涕倒流显著高于单侧受累的发生率(P<0.05)。骨质吸收征象在双侧真菌球组更为常见,可见于31.7%的双侧和15.6%的单侧真菌球患者(P=0.001)。结论 双侧真菌球型鼻窦炎与糖尿病关系更密切。双侧真菌球型鼻窦炎患者更多以脓涕、涕倒流、疼痛症状就诊。双侧真菌球型鼻窦炎受累鼻窦出现骨质压迫吸收的比例更高。

荧光染色法与复方氢氧化钾湿片法在1025例皮肤浅部真菌感染检测中的比较

目的比较荧光染色法与复方氢氧化钾(KOH)湿片法在浅部真菌感染中的应用效果。方法对2019年9月至2020年9月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的1025例拟诊为浅表皮肤真菌感染的病人,分别进行荧光染色和KOH湿片镜检,比较两种检测方法阳性率有无差异。结果荧光染色法与KOH湿片法检测1025例浅部真菌感染病人的阳性率分别为82.93%和68.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=55.30,P<0.001)。结论荧光染色法相比于KOH湿片法更敏感、准确,是临床浅部真菌感染快速有效的辅助诊断方法。

婴儿泌尿系侵袭性真菌感染超声表现:2例报告

侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)指真菌侵入人体后在组织、器官或血液中生长、繁殖并致炎症反应及组织损伤的感染性疾病[1],泌尿系IFI在婴儿中较为罕见[2-3]。本文报告2021年9月—2023年1月武汉大学中南医院2例婴儿泌尿系IFI肾脏超声表现。1病例资料病例1,男,1月龄,双胎之一,产前超声未见结构异常。

铜绿假单胞菌致淋巴组织感染的临床表现及诊疗体会

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌,在院内感染中常见,社区感染中较少见。目前关于铜绿假单胞菌感染临床表现方面的报道较少,尤其是有关铜绿假单胞菌致淋巴组织感染方面。本文报道了1例铜绿假单胞菌致淋巴组织感染的患者,总结其临床表现和治疗过程,以期提高临床对该疾病诊治的进一步认识。

侵袭性真菌性鼻窦炎发病因素的研究

目的探寻侵袭性真菌性鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis,IFRS)的发病原因,总结IFRS的临床特点,提高IFRS的诊断率和生存率,为IFRS治疗的临床选择提供新的视角。方法采用病例对照研究设计,将25例IFRS患者作为病例组,同时随机选取同期入院的50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者及50例真菌球样鼻窦炎(fungal bulbous sinusitis,FBS)患者分别作为对照组1和对照组2。回顾性收集三组患者相应的临床信息及实验室检查数据进行分析,通过二元Logistic回归方程进行单因素和多因素分析来寻找IFRS相关的风险因素。结果IFRS组共25例,平均年龄64.1岁,合并糖尿病22例,高血压12例;CRSwNP组共50例,平均年龄48.5岁,合并糖尿病1例,高血压11例;FBS组共50例,平均年龄50.2岁,合并糖尿病5例,高血压12例,组间比较差异有统计学意义。IFRS组的血葡萄糖水平、糖化血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平、D-二聚体值、尿糖阳性比均高于CRSwNP组和FBS组,淋巴细胞百分比均低于CRSwNP组和FBS组,差异有统计学意义。结论糖尿病、年龄、高血压、血白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平、血葡萄糖水平、糖化血清白蛋白水平是IFRS发病的影响因素,糖尿病、白细胞计数是IFRS发病的独立影响因素。

MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎的临床价值

【目的】比较MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的临床价值。【方法】选取2017年1月至2021年6月咸阳市第一人民医院收治的84例疑似AFRS患者,所有患者均行MRI与多层螺旋CT检查,以病理诊断作为“金标准”。记录MRI与多层螺旋CT诊断结果,分析MRI与多层螺旋CT诊断AFRS的效能及一致性。【结果】84例疑似AFRS患者有80例经病理检查确诊为AFRS。多层螺旋CT诊断为AFRS有78例,显示53例患者累及上颌窦,36例上颌窦口开大,20例骨质增生硬化致窦腔缩小;19例气泡影残留,20例软组织密度显示条索状(或斑片状)的稍高密度影,呈特征性“毛玻璃样改变”(软组织窗中较明显),CT值为(96.84±8.06)HU,58例显示低密度软组织影充填,CT值为(34.54±5.79)HU;66例显示腔内密度不均、钙化;23例上颌窦壁骨质增生硬化,40例上颌窦壁骨质吸收破坏,8例筛窦下壁骨质吸收破坏,7例鼻中隔吸收、破坏。MRI诊断为AFRS有79例,T_(1)WI累及窦腔周围显示等或稍低信号,T_(2)WI呈现均匀或混杂高信号,STIR_longTE呈现稍高信号;T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI低信号与CT钙化位置基本一致,并且T_(2)WI信号明显低于T_(1)WI。多层螺旋CT诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为97.50%、100.00%,MRI诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为98.75%、100.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断与多层螺旋CT、MRI诊断AFRS的一致性Kappa值分别为0.908、0.917,多层螺旋CT与MRI诊断的一致性Kappa值为0.901。【结论】多层螺旋CT、MRI诊断AFRS效能类似,CT可作为首选筛查AFRS的影像学方法,对于多层螺旋CT无法确诊的AFRS患者可辅助MRI诊断。

制霉素片治疗外耳道真菌病

外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病,致病的真菌种类甚多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见。当外耳道进水或积存分泌物,长期用抗生素液滴耳等情况下,都易受真菌感染。2003年4月～2006年6月间有效统计我科门诊共治疗外耳道真菌病患者258耳。用制霉素片和本院配制的4％水杨酸乙醇滴耳液（治疗组）与曲安奈德益康唑乳膏薄涂外耳道（对照组）比较观察两组药物治疗效果。

外耳道真菌病的病原学特征以及三种不同治疗方案的疗效分析

目的剖析外耳道真菌病的病例特征、病原菌分布以及不同治疗方案的疗效。方法回顾性分析97例外耳道真菌感染患者的临床资料,根据症状、外耳道分泌物镜检、真菌培养结果进行诊断,分别采用硝酸咪康唑乳膏、醋酸曲安奈德益康唑乳膏、3%硼酸洗液联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗,治疗周期2~4周。比较不同方案的临床疗效、不良反应及复发情况。结果97例外耳道真菌病中以≥51岁患者居多,男性多于女性。110侧真菌感染患耳中曲霉菌所占比例最大。3种治疗方案临床有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.1996,P<0.05),联合用药组疗效最好,醋酸曲安奈德益康唑组次之。3个组不良反应发生率、疾病复发率均无明显差异(P>0.05)。结论外耳道真菌病与不良生活习惯关系密切,病原菌以曲霉菌最为常见,使用3%硼酸洗液联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗效果显著,且安全性好。

真菌性上颌窦炎的手术进路选择

真菌性鼻窦炎的病变多发生在上颌窦,手术治疗是首选的治疗方法。随着鼻内镜手术技术的日益成熟,对上颌窦病变的处理,鼻内镜手术已基本取代经典的柯-陆手术（Caldwell-Luc）,但单纯用鼻内镜下上颌窦窦口开放处理真菌性上颌窦炎存在病变清除不彻底,术后窦口封闭等可能,需再次手术治疗。

改良Gomori六胺银染色法诊断慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

为了能对真菌性鼻及鼻窦炎（fungal rhinosinusitis，FRS）患者进行准确分类和分型，我们采用改良Gomori六胺银染色（Gomori＇s methenamine silver staining，GMS）法检测了53例FRS患者的鼻腔、鼻窦黏膜及内容物中的真菌，同时进行常规HE染色和高碘酸-希夫（periodic acid-Schiff，PAS）染色，结果报道如下。

真菌性鼻窦炎致眶部并发症

1临床资料例1。患者,女,55岁,因诉＂右侧上颌后牙痛3d,右侧面部及眶周肿痛1d＂,拟诊为＂右侧眶下眶周感染＂于2010-02-17收住本院口腔科。既往无糖尿病史。检查：右侧上第1磨牙龋齿,叩击痛（＋）,右侧面部红肿,右侧上下眼睑明显肿胀,球结膜水肿,眼球活动尚可,瞳孔对光反射灵敏。予抗感染治疗2d,症状无改善。行鼻窦CT冠状位扫描示＂右侧前组鼻窦炎＂,转入本科。追问病史,右侧鼻塞、流脓涕史2个月余,无涕中带血,检查：右侧中鼻道组织水肿,有大量脓涕,伴异味。

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎

近年来随着抗生素和激素的广泛应用,上颌窦真菌病的发病率呈明显增高趋势。传统治疗方法是采用柯-陆手术,随着鼻内镜手术日臻成熟并不断完善,已逐渐成为治疗真菌性上颌窦炎的主要方法。2007年12月～2010年6月,我科共收治非侵袭性上颌窦真菌病38例,均采用鼻内镜手术治疗,疗效满意，现报道如下。