孟鲁司特联合阿奇霉素对小儿上呼吸道肺炎支原体感染的疗效观察

目的探讨孟鲁司特联合阿奇霉素对小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿免疫功能指标的影响。方法选取108例支原体感染诱发上呼吸道肺炎患儿,随机分为对照组和研究组各54例。2组患儿均接受常规的基础治疗,在此基础上,对照组患儿接受阿奇霉素治疗,研究组接受孟鲁司特联合阿奇霉素治疗。比较2组患儿临床症状与体征的缓解时间、住院时间及治疗前后免疫功能变化。结果研究组患儿咳嗽消失时间、退热时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,2组患儿的免疫球蛋白指标IgG及T细胞亚群指标CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患儿的免疫球蛋白指标IgM、IgA及T细胞亚群指标CD8^+水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染效果显著,能有效缓解症状及体征,改善机体免疫功能。

麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽的研究

目的:观察麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选取支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽的80例患儿,采用随机数字表法分为实验组和对照组各40例。对照组予以西医综合治疗,实验组在对照组的基础上予以麻杏石甘汤口服联合诱导排痰技术治疗。2组均以治疗7d为1个疗程。比较2组治疗有效率、中医症候积分改善、临床症状体征改善、住院治疗时间及不良反应情况;比较2组治疗前后炎症因子(IL-6、IL-10、IL-1β、WBC、CRP)水平。结果:治疗后实验组有效率为92.70%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义;实验组中医各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义。临床症状体征改善时间优于对照组,差异具有统计学意义,2组均未出现不良反应,差异无统计学意义。治疗后2组炎症指标均明显下降,但实验组下降更显著,差异具有统计学意义。结论:麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽疗效显著,可明显改善临床症状,下调炎症因子水平,加快肺组织炎症的修复与内皮细胞结构与功能恢复。

2013-2018年北京协和医院4种常见性传播疾病病原体检出情况

目的探究北京协和医院诊治的疑似性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)患者沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、生殖支原体(Mycoplasma genitalun,MG)及淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)感染情况,旨在为临床诊治提供依据。方法回顾性收集2013年1月-2018年12月北京协和医院疑似STD患者的送检标本(包括尿液标本及生殖道拭子标本)。采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术检测样本中CT、UU、MG、NG,并计算其阳性率。结果2013-2018年,共接收CT、UU、MG、NG检测标本12804份。4种病原体阳性率由高至低依次为UU(42.88%,4833/11271)、CT(8.43%,905/10739)、MG(5.44%,231/4246)、NG(3.78%,338/8932);合并感染以UU+CT(4.13%,402/9725)、UU+MG(1.98%,74/3745)较常见。女性患者UU阳性率均高于同年龄段男性患者,CT、NG、MG阳性率低于同年龄段男性患者。除女性患者NG、UU单一感染外,4种病原体单一感染率及合并感染率(UU+CT、UU+MG)均以≤20岁患者最高。NG、MG阳性率整体呈下降趋势,CT、UU阳性率呈小范围波动。男性患者中,尿道拭子标本NG阳性率明显高于尿液标本(12.37%比5.27%,P<0.001);女性患者中,宫颈拭子标本UU阳性率明显高于尿液标本(61.78%比54.74%,P<0.001),CT阳性率低于尿液标本(6.16%比7.73%,P=0.022)。结论2013-2018年北京协和医院诊治疑似STD患者中,4种常见病原体阳性率由高至低依次为UU、CT、MG、NG;UU+CT、UU+MG是常见的合并感染类型;≤20岁患者病原体阳性率较高;不同类型标本中病原体检出率存在差异。

呼吸道感染患儿肺炎支原体和嗜衣原体感染状况的临床分析

目的:探讨儿童呼吸道感染者肺炎支原体(Mp)、肺炎衣嗜原体(Cp)的感染情况。方法:Mp检测采用聚合酶链反应(PCR)和培养法,Cp检测采用微量免疫荧光试验(MIF),对534例呼吸道感染患儿进行检测,并以健康体检的100例健康儿童作为对照。从感染率、感染年龄等给予分析。结果:观察组总感染率、Mp、Cp单项感染率均高于对照组(P<0.01);>3岁组Mp、(Mp+Cp)及总感染率均显著高于≤3岁组(P<0.01),两组的Cp感染率差异亦有显著性(P<0.05)。结论:儿童呼吸道感染患者有较高的Mp及Cp感染率,Mp感染和(Mp+Cp)感染以>3岁儿童为主,应引起儿科医师的高度重视。

儿童重度支原体肺炎临床分析

目的：研究儿童重度肺炎支原体肺炎临床特点及诊治方法。方法：对39例重度肺炎支原体感染患儿临床资料进行回顾性分析。结果：39例患儿起病均较急，咳嗽、发热、喘息为主症并有不同程度的肺外表现。结论：儿童重度肺炎支原体肺炎病情重，多器官受累，变化快，正确诊治具有较重要的临床意义。

儿童肺炎支原体肺炎并发大叶性肺炎的危险因素

目的分析肺炎支原体(MP)感染大叶性肺炎的危险因素,为肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗工作提供研究依据。方法选取2019年6月-2020年6月河北医科大学第二医院收治的150例MPP患儿作为研究对象,根据是否发生大叶性肺炎将其分为研究组95例(大叶性肺炎)和对照组55例(非大叶性肺炎),对两组患儿的临床特征、入院常规实验室指标进行回顾性调查,分析大叶性肺炎发生的危险因素。结果研究组患儿的年龄、发热时间、发病至应用大环内酯类药物时间及心动过速、胸腔积液、肺外并发症的发生比例均高于对照组(P<0.05);研究组患儿的外周血中性粒细胞百分比、血清C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)及红细胞沉降率(ESR)分别为(64.08±12.06)%、(36.62±25.08)mg/L、(364.43±152.23)U/L及(39.91±16.65)mm/h均高于对照组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,MP感染患儿发生大叶性肺炎与发热时间、发病至应用大环内酯类药物时间及入院时血清CRP水平具有相关性(P<0.05)。结论 MP感染患儿发生大叶性肺炎与发热、应用大环内酯类药物及CRP水平等有关,临床医生应对其风险给予全面的评估并采取有效的干预治疗措施,及时逆转疾病的重症化趋势,达到改善患儿预后的目的。

大连地区性病患者、性乱者和健康人沙眼衣原体、人型支原体和解脲支原体感染现状的调查

笔者于１９９２年１～６月对大连地区部分性病患者、性乱者和健康人进行了沙眼衣原体（Ｃｔ）、人型支原体（Ｍｈ）和解脲支原体（Ｕｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ，Ｕｕ）血清抗体检测。结果表明，性病患者三种抗体阳性率最高，健康人的Ｃｔ和Ｕｕ阳性率最低。Ｕｕ和Ｍｈ抗体阳性率在性别上无明显差异，而男、女患者的Ｃｔ抗体阳性率分别高于性乱者和健康人。三种人有支原体和衣原体的混合感染。此外，还对大连地区Ｃｔ、Ｍｈ和Ｕｕ的感染特点进行了初步分析，为性传播疾病防治工作提供了理论依据。

儿童肺炎支原体感染支气管肺炎与大叶性肺炎临床及血液学特征

目的探究肺炎支原体(MP)感染支气管肺炎与大叶性肺炎患儿临床特点以及早期血液检查指标差异。方法回顾性分析2016年6月-2019年12月海口市琼山区妇幼保健院收治的138例MP感染肺炎患儿资料,按照肺部影像检查结果将患儿分为支气管肺炎组(n=78)及大叶性肺炎组(n=60),收集两组患儿临床表现与体征,影像学检查以及血液检查结果,并评估患儿治疗效果及转归情况。结果支气管肺炎组患儿超声显示病灶多为等回声或者低回声,CT扫描可见密度不匀、边界模糊磨玻璃影或者斑片状密度增加影,伴明显支气管充气征;大叶性肺炎组患儿超声显示病灶存在显著回声,回声形态与脾脏、肝脏以及肺叶形态相近,CT充血期显示出磨玻璃样病变,实质期显示为大叶状或者显示为肺段分布实变影;支气管肺炎组发热、喘息以及胸腔积液患儿占比显著低于大叶性肺炎组(P<0.05),两组患儿呼吸困难、干咳或咳痰、双肺干、湿性啰音、呼吸音降低等临床症状体征比较差异无统计学意义;支气管肺炎组患儿淋巴细胞计数显著高于大叶性肺炎组,白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数等指标水平以及C-反应蛋白、降钙素原炎症指标水平低于大叶性肺炎组(P<0.05);支气管肺炎组患儿PEF、FVC以及FEV1等肺功能指标显著优于大叶性肺炎组(P<0.05)。支气管肺炎组患儿肺部体征消失时间、发热时间、咳嗽缓解时间较大叶性肺炎组患儿显著缩短,转归情况优于大叶性肺炎组患儿(P<0.05)。结论 MP感染致支气管肺炎与大叶性肺炎患儿影像学表现、临床体征、早期血生化指标、肺功能存在差异,最终导致患儿预后不同,各指标综合分析有利于对两种肺炎诊断。

二重微滴式数字PCR定量检测禽呼肠孤病毒和鸡滑液囊支原体方法的建立

为绝对定量检测禽呼肠孤病毒(avian reovirus,ARV)和鸡滑液囊支原体(Mycoplasma synoviae,MS),本研究建立了二重微滴式数字PCR(ddPCR)。根据已发表的ARV S1基因和MS的VlhA基因序列保守序列,分别设计了针对S1和VlhA基因的特异引物和探针,通过优化引物和探针的浓度及反应条件后,建立了二重ddPCR定量检测ARV和MS方法,并对建立方法的特异性、敏感性和重复性进行测试。结果显示,优化后最佳的引物和探针浓度分别为1.2和0.35μmol/L,最佳退火温度为55℃。特异性检测结果只检出ARV和MS,没有检出其他对照的禽病病原。敏感性检测结果显示,该方法检测ARV及MS重组质粒DNA的检出限分别为微滴数6.3和5.4 copies/μL,检测方法的检出限与单重ddPCR最低检出限相同,敏感性比荧光定量PCR方法高10倍。对3个连续稀释的ARV和MS重组质粒DNA检测结果的变异系数均小于5%,重复性好。对92份病鸡关节囊、喉拭子及肺样品进行检测,二重ddPCR方法检出12份样品呈ARV阳性,9份样品呈MS阳性,其中2份样品呈ARV和MS阳性,ARV阳性检出率为13.0%(12/92),MS阳性检出率为9.8%(9/92),混合感染阳性率为2.2%(2/92)。结果表明,本研究建立的二重ddPCR方法在定量检测ARV及MS时特异性强、敏感性高、重复性好,为绝对定量检测ARV及MS提供了更敏感的检测技术手段。